VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA Y

RADIOLOGICA AL PERSONAL
EXPUESTO
A RADIACIONES IONIZANTES
 INTRODUCCIÓN

Las radiaciones ionizantes han sido de gran apoyo en diferentes procesos y

actividades económicas como: servicios médicos, investigación, minería, calidad
de procesos, redes de hidrocarburos, etc. Los efectos negativos de la exposición
ocupacional a las radiaciones ionizantes en el organismo ocurren por el mismo
fenómeno que las hace tan útiles, la entrega de energía por parte de ésta a los
átomos y moléculas de nuestros tejidos. Uno de los efectos más nocivos es la
extracción de un electrón de uno de nuestros átomos o moléculas lo que produce
el efecto de ionización, es decir, la formación de un par iónico en el que el electrón
arrancado es la porción negativa, y el resto de la molécula la parte positiva. La
severidad del daño, obviamente, depende del tejido u órgano irradiado y de la
cantidad de energía suministrada, pudiendo ocasionar lesiones somáticas e
inducciones de alteraciones genéticas. La experiencia ha señalado la necesidad
de poner en práctica programas efectivos para el control de las radiaciones, así
como los beneficios que podrían obtenerse de estos programas. Por el marco
legal existente en el país y las recomendaciones dadas por los organismos
internacionales, justifican para COOEMSSANAR IPS, el diseño, ejecución,
evaluación y control de un Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Efectos
Negativos de la Exposición Ocupacional a las Radiaciones Ionizantes, dirigido a
los trabajadores expuestos y personal involucrado.
Propósito El propósito del sistema de vigilancia epidemiológica de los efectos
negativos de la exposición ocupacional a las radiaciones ionizantes de riesgos
profesionales es minimizar el impacto negativo de los efectos deletéreos de la
exposición ocupacional a las radiaciones ionizantes en las esferas individual,
social y económica de las empresas y trabajadores afiliados y de nuestra
administradora de riesgos profesionales, contribuyendo al desarrollo del Sistema
General de Seguridad Social.

Objetivos.

Generales * Reducir el impacto negativo de la exposición a las radiaciones

ionizantes en la salud y la calidad de vida de los trabajadores de las empresas
afiliadas a POSITIVA riesgos profesionales donde existe el riesgo. * Reducir el
impacto negativo de los efectos deletéreos inducidos por las radiaciones
ionizantes de origen ocupacional en la estrategia de negocio, de las empresas
afiliadas donde este riesgo sea prioritario.
Específicos * Asesorar y apoyar a las empresas afiliadas a riesgos profesionales
en la identificación, evaluación, prevención y control de los equipos, fuentes y
materiales emisores de radiaciones ionizantes. * Asesorar y apoyar a las
empresas afiliadas en la identificación, la evaluación y el control de los efectos
negativos de las radiaciones ionizantes en su estrategia de negocio. * Fomentar el
conocimiento sobre radioprotección en directivos, trabajadores y personal del
sistema de riesgos profesionales. * Evaluar el impacto de las acciones
desarrolladas y proponer los correctivos a que haya lugar. * Implementar y
mantener actualizado el sistema de información sobre la población
ocupacionalmente expuesta al riesgo y los efectos negativos en su salud,
permitiendo la toma de decisiones y evaluación del impacto del sistema de
vigilancia epidemiológica.

Estrategia El presente SVE tiene como estrategia el mejoramiento continuo,

basado en el ciclo P-H-V-A (Planear, Hacer, Verificar y Actuar). Ver Figura 1.
 RUTA DE CALIDAD
CICLO DE MANTENIMEINTO

SI
ACTUAR
PLANEAR HACER VERIFICAR MANTENERSE
ASI

ACCION DE
CORRECCION
NO

PARA
RESULTADOS
ESTANDARIZACION Y
ACTUAR ACCION SEGUIMEINTO
CORRECTIVA

IDEAS

PARA
ELIMINAR
ACTUAR CAUSAS
ACCION ACUAR
PREVENTIVA MEJORAMIENTO

CICLO DE MEJORAMIENTO.

1. Metodología

1.1 Población objeto del sistema de vigilancia epidemiológica

La población objeto del presente sistema de vigilancia epidemiológica está

conformado por todos los trabajadores que vayan a estar expuestos a radiaciones
ionizantes en razón de su oficio en ocupación.
2.2 Definiciones operativas
2.2.1 Área roja o Zona de trabajo controlada Es aquella en la que es probable
recibir dosis superiores a 3/10 de los límites anuales de dosis fijados por la
Comisión Internacional de Protección Radiológica (CIPR) (ver Anexo 3) .
2.2.2 Area Amarilla o Zona de trabajo vigilada Es aquella en la que es probable
recibir dosis superiores a 1/10 y menor de 3/10 de los límites de dosis anuales
fijados por la CIPR.
2.2.3 Area Verde o Zona de trabajo de libre acceso Es aquella en la que es muy
improbable recibir dosis superiores a 1/10 de los límites de dosis anuales fijados
por la CIPR. En ella no será necesario establecer medidas especiales en materia
de protección radiológica.
2.2.4 Trabajador de alto riesgo, Pertenecen a esta categoría aquellos trabajadores
que, por las condiciones en las que se realiza su trabajo, es probable que reciban
dosis superiores a 3/10 de alguno de los límites anuales de dosis fijados por la
CIPR.
2.2.5 Trabajador de riesgo medio, Pertenecen a esta categoría aquellos
trabajadores que, por las condiciones en las que se realiza su trabajo, es muy
improbable que reciban dosis superiores a 3/10 de alguno de los límites anuales
de dosis fijados por la CIPR.
2.2.6. Trabajador de bajo riesgo, Pertenecen a esta categoría aquellos
trabajadores que, por las condiciones en las que se realiza su trabajo, es muy
improbable que reciban dosis superiores a 1/10 de alguno de los límites anuales
de dosis fijados por la CIPR.
2.2.7. Trabajador (sano) sin efectos negativos por radiaciones ionizantes de origen
ocupacional Es todo trabajador objeto del sistema de vigilancia epidemiológica que
no presenta ninguna alteración a su salud detectable al examen médico o las
pruebas de laboratorio contempladas en el sistema de vigilancia epidemiológica.
2.2.8. Sospechoso de sufrir efecto negativo por las radiaciones ionizantes de
origen ocupacional Es todo trabajador objeto del sistema de vigilancia
epidemiológica que al examen médico y/o exámenes de laboratorio contemplados
en este sistema de vigilancia epidemiológica, presenta alguna anormalidad
explicable por su exposición ocupacional a las radiaciones ionizantes y no
encontradas en el examen de ingreso.
2.2.9. Caso positivo con efectos atribuibles a radiaciones ionizantes de origen
ocupacional Es todo trabajador objeto del presente sistema de vigilancia
epidemiológica que presenta una clara anormalidad en el examen médico y/o los
exámenes especializados de laboratorio se puedan explicar inequívocamente por
su exposición ocupacional a radiaciones ionizantes y que no se haya detectado en
el examen de ingreso.

1.2 Procedimiento

Para el desarrollo del sistema de vigilancia epidemiológica se seguirá el siguiente

procedimiento

2.3.1 Realización del inventario de riesgos. En la empresa objeto del sistema de

vigilancia epidemiológica deben identificarse las áreas, puestos de trabajo u oficios
en donde se presenta el riesgo por exposición a radiaciones ionizantes que
pueden afectar a los trabajadores. Durante esta fase se deberá conocer: * Los
sitios donde se genera la radiación ionizante. * Las fuentes que dan origen a la
radiación. * Los métodos de control existentes, incluida la información sobre el
tipo, suministros, utilización y reposición de los elementos de protección personal.
Los resultados se anotarán en los Formatos 1 (Inspección de equipos de
radiaciones ionizantes) y 2 (Inspección material radiactivo).

2.3.2 Evaluación ambiental de entrada y clasificación de las áreas según

riesgo. Consiste en medir los niveles de exposición a radiación ionizante y
compararlos con los valores límites permisibles (límites de dosis anuales) en los
sitios determinados durante la fase de identificación, mediante la utilización de
equipos diseñados para tal fin y siguiendo los procedimientos propuestos por la
IPS COOEMSSANAR. El equipo de medición deberá cumplir como mínimo con las
normas de la Comisión Internacional de Protección Radiológica (CIPR) y ser
calibrado periódicamente. La metodología para la selección de los sitios a medir y
para la realización de las mediciones se describe en el Anexo 4. Los resultados se
anotarán en el Formato 3. Con base en los resultados anteriores y los resultados
de la dosimetría (Formato 4) se clasifican las áreas, puestos u oficios según las
definiciones operativas (roja, naranja, amarilla) y se listan en el mismo Formato 3.
Si existe una evaluación ambiental de radiación ionizante previa, que desde el
punto de vista de la metodología se considere intachable, que tenga una
antigüedad inferior a 48 meses, que permita clasificar las áreas o puestos según el
grado de riesgo y que no hayan tenido modificaciones locativas o referentes al
equipo emisor, se aceptará como evaluación de entrada al sistema de vigilancia
epidemiológica. Si no se cumple alguna de las condiciones mencionadas, se
deberá efectuar una nueva evaluación de entrada.

2.3.3 Obtención de la nómina de expuestos. Con base en los resultados del

numeral anterior se identifican los trabajadores en las categorías descritas y se
elabora la Nómina de Expuestos utilizando para ello el Formato 5.

2.3.4 Evaluación biológica de entrada al sistema de vigilancia epidemiológica

Se realizará examen médico general completo y cuadro hemático con recuento de
plaquetas a todo trabajador que: * Vaya a ingresar a un área roja o naranja, en
donde exista la posibilidad de exponerse a radiaciones ionizantes de acuerdo a las
definiciones operativas. * Trabaje en un área en donde exista la posibilidad de
exponerse a radiaciones ionizantes de cualquier tipo y no se le haya realizado
evaluación biológica alguna o ésta tenga más de 24 meses de antigüedad o se
considere de calidad dudosa. La clasificación de los resultados de la evaluación
biológica de entrada se hará con base en las definiciones operativas de trabajador
sano para exposición a radiaciones ionizantes, sospechoso de sufrir efectos
negativos por radiaciones ionizantes y caso confirmado de efectos negativos por
radiaciones ionizantes. Esta evaluación se constituirá en la evaluación
biológica de entrada hasta que alguna de las evaluaciones periódicas
posteriores la reemplace según los criterios de este sistema de vigilancia
epidemiológica.
Los resultados de esta y de las evaluaciones biológicas de seguimiento y de salida
se anotarán en el Formato 6.
2.3.5 Elaboración del diagnóstico de entrada (informe) y presentación de los
resultados del mismo. Con los resultados de las evaluaciones ambientales y
biológicas de entrada se elaborará un informe diagnóstico de la situación inicial.
Este informe se presentará y discutirá con los departamentos de salud
ocupacional, producción y calidad de la empresa, o los departamentos que hagan
sus veces.
2.3.7 Elaboración conjunta de propuestas de medidas de intervención. En
cabeza de la alta dirección de la empresa, con la participación del área de salud
ocupacional o quien haga sus veces y con la asesoría técnica necesaria, se
procederá a elaborar un programa con propuestas para la intervención en las
áreas de riesgo, contemplando en forma prioritaria el control en la fuente, en el
medio y si es del caso en el trabajador con los diferentes elementos de protección
o seguridad. Esta propuesta se presentará a la gerencia de la empresa con el fin
de tomar decisiones sobre las medidas a implantar. Con fines informativos, en los
Anexos 7 y 11 se presenta una serie de medidas administrativas y de control de la
radiación ionizante en la fuente, en el medio y en el trabajador, al igual que
medidas de seguridad. Nota: Mientras se aplican controles en la fuente o en el
medio se debe recomendar la mejor protección personal para los
trabajadores, de acuerdo con las características de la radiación ionizante a la
que estén expuestos.
2.3.8 Implantación de la(s) medida(s) de intervención definida(s) por la
gerencia de la empresa.
La implantación de las medidas de intervención del riesgo que se estimen más
adecuadas es una responsabilidad de la empresa y se plasman en plan de trabajo.
LA EMPRESA AFILIADORA a riesgos profesionales podrá prestar la asesoría
para dicha implementación.
2.3.9 Evaluación de la efectividad de la(s) medida(s) de intervención
implantada(s). En conjunto con la empresa (gerencia, departamentos de salud
ocupacional, producción, calidad, etc, se evaluará la efectividad de las
intervenciones aplicadas, en términos del grado de reducción o control del riesgo.
2.3.10 Ajuste de las medidas de intervención. De acuerdo con los resultados
obtenidos en el numeral anterior se determina si se requieren ajustes o no.
2.3.11 Evaluación ambiental de seguimiento Consiste en la evaluación
periódica de los niveles de radiaciones ionizantes en los ambientes laborales
objeto del presente sistema de vigilancia epidemiológica, utilizando los mismo
equipos (o similares que cumplan las normas de la CIRP mencionadas arriba) y la
misma metodología. También se consideran aquí los resultados de la dosimetría
personal. Cuando las condiciones de trabajo no han cambiado las evaluaciones de
seguimiento se haràn cada 48 meses, exceptuando los siguientes casos: -
Modificaciones locativas de los ambientes con radiaciones ionizantes. - Cambios o
modificaciones estructurales de equipo emisor - Cuando se identifique casos
sospechosos o confirmados de efectos producidos por radiaciones ionizantes.
Se recomienda hacer la evaluación dentro de los seis meses siguientes a la
ocurrencia del cambio o modificación. Cuando en el seguimiento biológico se
detecten efectos negativos, la evaluación debe hacerse lo más rápidamente
posible. En este caso se recomienda también que se retire al trabajador de la
exposición de 10 a 20 días, hasta que se equilibre biológicamente. Cuando se
cumpla este plazo, se debe realizar un nuevo examen médico y de cuadro
hemático con recuento de plaquetas. La conducta a seguir se determina de
acuerdo con los resultados de los mismos. Los resultados de estas evaluaciones
se resumen en los Formatos 3 y 4.
2.3.12 Evaluación biológica de seguimiento Se hará cuadro hemático con
recuento de plaquetas en forma periódica a todos los trabajadores objeto de este
sistema de vigilancia epidemiológica, con base en los siguientes criterios: - A todo
trabajador clasificado como de alto riesgo: cada 12 meses. - A todo trabajador de
riesgo medio: cada 24 meses. - A todo trabajador de bajo riesgo: cada 48 meses -
A todo trabajador que pase a trabajar a un área de riesgo superior a la del área en
la que estaba, se le practicará el cuadro hemático con recuento de plaquetas
después de haber transcurrido 30 días y antes de que transcurran 60 días de su
traslado. Los resultados de estas evaluaciones se anotan en el Formato 6.
2.3.13 Evaluación biológica de salida del sistema de vigilancia
epidemiológica
Cuando por cualquier motivo el trabajador deje de ser objeto del sistema de
vigilancia epidemiológica (traslado, reubicación, jubilación, otras enfermedades,
despedido, etc.) se le debe practicar un examen médico y cuadro hemático con
recuento de plaquetas, en las mismas condiciones en las que se realizó los de
entrada al sistema y las de seguimiento. Los resultados de estas evaluaciones se
anotan en el Formato 6. Los resultados de las diferentes evaluaciones
biológicas podrán ser utilizados por los responsables de la empresa y la
ARP para evaluar el impacto de las medidas de intervención.
2.4 Medidas de intervención según el grado de daño
2.4.1 Trabajador sano o sin efecto negativo por las radiaciones ionizantes de
origen ocupacional * A todo trabajador objeto del sistema de vigilancia
epidemiológica que se ajuste a la definición del numeral 2.2.6, se le hará el
seguimiento correspondiente según numeral 2.3.12 y se programará para
capacitación con énfasis en la prevención y el autocuidado (ver Anexo 8). * El
seguimiento ambiental se hace según lo establecido en el numeral 2.3.11.
2.4.2 Trabajador sospechoso de sufrir daño por las radiaciones ionizantes de
origen ocupacional Cuando un trabajador cumpla la definición contemplada en el
numeral 2.2.7, se hace lo siguiente: Se revisan y actualizan las historias clínica y
de exposición, con el fin de conocer todas las posibles exposiciones y factores
laborales y extra laborales que puedan estar influyendo en los hallazgos. * Se le
realiza un nuevo y más cuidadoso examen médico, un cuadro hemático con
recuento de plaquetas y otras pruebas de laboratorio que el médico tratante
juzgue necesarias para aclarar el asunto. * Si los resultados de la evaluación
anterior muestran que la lesión puede estar relacionada con la exposición a
radiaciones ionizantes en el lugar de trabajo: - Mientras se toman medidas de
control en la fuente y el medio, se retira al trabajador de la exposición durante dos
a tres semanas y se repite la valoración médica y de laboratorio. Si se va a poner
un trabajador de remplazo, éste debe recibir capacitación (ver Anexo 8) y brindarle
todos los elementos de protección personal que se juzguen necesarios para la
operación en la cual ocurre la exposición. - Si la última valoración médica y de
laboratorio no muestra tendencia alguna hacia la recuperación, se recomendará la
ubicación del trabajador en otro oficio que no implique exposición a radiaciones
ionizantes y se le remitirá para estudio y seguimiento por médico tratante. - Si
después del mencionado lapso de 2 a 3 semanas el trabajador muestra
recuperación, puede volver a su trabajo, previa repetición de la capacitación en
protección radiológica (con énfasis en los errores cometidos) y extremando todas
las medidas de protección en la fuente, el medio y el trabajador. Se hará
seguimiento médico y de laboratorio cada mes y se tomarán las medidas de
acuerdo con los resultados de éstos. - Si no se han hecho evaluaciones
ocupacionales de radiaciones o éstas tienen más del tiempo recomendado en el
numeral 2.3.11, se deben actualizar. Igualmente, se debe evaluar
exhaustivamente el programa de protección radiológica de la empresa y tomar las
medidas del caso. - Si a juicio del médico tratante, las lesiones observadas en el
trabajador no son consecuencia de su exposición a las radiaciones ionizantes en
su lugar de trabajo, se le hará el manejo médico correspondiente por su EPS. - Si
la evaluación médica y de laboratorio permite clasificar al trabajador como sano,
se sigue el procedimiento para éste.
- Si la evaluación médica y de laboratorio permite clasificar al trabajador como
caso según lo definido en el numeral 2.2.8, se procede como se establece en el
numeral 2.4.3.
2.4.3 Caso positivo con efectos atribuibles a radiaciones ionizantes de
origen ocupacional - Se remite a estudio por especialista (Médico tratante). - Se
hace una revisión exhaustiva de todo el programa de protección radiológica y se
toman las medidas que se consideren más adecuadas para proteger la salud de
los trabajadores. En el Flujo grama 2 se resume el manejo de los trabajadores
según su clasificación en sano, sospechoso o caso positivo.
2.5 Evaluación del sistema de vigilancia epidemiológica Cada 12 meses o si
se llegara a encontrar un caso sospechoso o positivo, se realizará una evaluación
del sistema de vigilancia epidemiológica, siguiendo para ello el modelo definido
por empresa afiliadora a riesgos profesionales y que aparece en el Anexo 9.
2.6 Ajuste del sistema de vigilancia epidemiológica De acuerdo con los
resultados de la evaluación, se determinan las medidas a tomar para mejorar
aquellos aspectos que lo ameriten y se elabora una propuesta para la empresa.
2.7 Manejo de la información (registros, flujo de la información,
automatización)

2.7.1 Entradas:

CUADRO CUAL Ver modificaciones

2.7.2 Salidas: Listados: Ver modificaciones CUADRO LISTADO * Análisis

univariado - Áreas por nivel de riesgo. - Trabajadores por nivel de riesgo. -
Trabajadores según resultado de la evaluación biológica de entrada. -
Trabajadores según resultado de la evaluación biológica de seguimiento. -
Trabajadores según resultado de la evaluación biológica de salida. * Análisis
bivariado: - Proporción de incidencia de sospechosos: (No. de trabajadores objeto
del sistema de vigilancia epidemiológica a quienes se les clasifica como
sospechosos en un período)*100/(No. total de trabajadores objeto del sistema de
vigilancia en el período). Se refiere a sospechosos nuevos en el período. -
Proporción de incidencia de casos: (No. de trabajadores objeto del sistema de
vigilancia epidemiológica a quienes se les clasifica como casos en un
período)*100/(No. total de trabajadores objeto del sistema de vigilancia
epidemiológica en el período). Se refiere a casos nuevos en el período.

FLUJOGRAMA 1 Y 2 FORMATO 1 – 6
Anexos Anexo 1 Caracterización del agente de riesgo – Radiaciones
ionizantes Las radiaciones ionizantes constituyen un factor de riesgo de
naturaleza física al que las personas pueden estar expuestas por causas naturales
y artificiales. La interacción de estas radiaciones con sustancias materiales da
lugar a fenómenos de ionización capaces de modificar el comportamiento químico
de sus moléculas. Si ello ocurre en células vivas, pueden originarse efectos
biológicos de gravedad diversa. Son ionizantes los rayos X, las radiaciones que
producen los elementos y/o sustancias radioactivas, las reacciones nucleares y las
radiaciones que se generan en los aceleradores de partículas y las radiaciones de
origen cósmico. Los diversos tipos de radiaciones ionizantes difieren por los
valores de masa, carga eléctrica y energía de sus partículas. Estas propiedades
determinan el comportamiento de las mismas al interactuar con un medio material.
Las radiaciones constituidas por partículas cargadas eléctricamente, tales como
las partículas alfa y beta, puede ionizar directamente los átomos del material con
el que interactúan y se denominan radiaciones directamente ionizantes. Los rayos
gamma y los neutrones, que no poseen carga eléctrica, al interactuar con la
materia, liberan partículas cargadas que son las que a su vez ionizan los átomos
del material; estas radiaciones se denominan indirectamente ionizantes. La
microdistribución de los iones generados por una radiación ionizante puede ser
muy diversa y depende de la energía media que sus partículas ceden por unidad
de recorrido. Algunas partículas, como las alfa y los protones, concentran los iones
que generan en volúmenes pequeños; en tanto que los electrones dispersan las
ionizaciones que generan en volúmenes muchos mayores. El grado de
concentración de los iones en la materia influyen sobre los efectos biológicos que
pueden producirse cuando se irradia material biológico. Los rayos gamma no
poseen masa, son de la misma naturaleza de la luz, la radio y la T.V.; a causa de
su gran energía pueden ionizar la materia. Los rayos X son idénticos a la gamma
en su energía y en sus efectos sobre la materia. No obstante se diferencian de
estos en su origen y en la forma como emiten su energía. Estos cuatro tipos de
radiación, independientemente de su energía, presentan diferente capacidad para
atravesar la materia. Por ejemplo, la radiación alfa no penetra más halla de la
superficie de la piel y puede ser frenada por completo por una hoja de papel. El
riesgo potencial de este tipo de radiación está en que por alguna vía penetre al
organismo, ya sea por inhalación, por ingestión o por absorción a través de la piel.
La radiación beta es más penetrante que la anterior; en consecuencia, puede
alcanzar un par de centímetros en el agua o en los tejidos humanos no obstante,
para detenerla basta con una lámina de aluminio o plástico de algunos milímetros
de espesor. La radiación gamma puede ser muy penetrante, conforme a su
energía, con lo cual adquiere capacidad para atravesar el cuerpo humano y
espesores a veces muy importantes de materiales densos como láminas de
plomo, acero, y paredes de concreto. En consecuencia, para detenerla se precisa
hacer cálculos a partir de la energía de la radiación, el tipo de material que se va
usar como barrera y la exposición aceptada. Las personas pueden resultar
expuestas a radiaciones ionizantes producidas por fuentes externas a su
organismo como equipos de rayos X o unidades de cobaltoterapia, lo que se
conoce como irradiación externa. Los diversos tejidos de una persona pueden
resultar expuestos también como consecuencia de la incorporación de material
radioactivo al organismo por inhalación e ingestión o a través de heridas cuando
son manipulados. Los radioisótopos son captados selectivamente por
determinados tejidos según el metabolismo que corresponde a las características
químicas de las moléculas de las que forman parte. Estos se conoce como
radiación interna o contaminación.
CUADRO TIPOS DE RADIACIONES
La radiación alfa está constituida por partículas pesadas emitidas por átomos de
sustancias tales como el Uranio y el Radio. La radiación beta la conforman
electrones; estos son emitidos por elementos como el Estroncio y el Iodo. En la
tabla siguiente se resumen las características principales de las radiaciones más
comunes.
CUADRO CARACTERISTICAS DE LAS RADIACIONES MAS COMUNES
Fuentes de exposición Las fuentes de radiación se pueden clasificar en dos
grandes grupos: equipos generadores de radiación y material radioactivo. Los
equipos generadores o emisores de radiaciones en medicina se han difundido
debido a los grandes beneficios que traen para el diagnóstico, se cuentan con
equipos móviles, escáner, tomógrafos, convencionales, combinados, con
fluoroscopio, entre otros. En el área de odontología se dispone de los equipos
periapicales y los panorámicos. Con estos equipos se generan imágenes al revelar
las placas y con apoyo de pantallas se pueden obtener proyecciones con
diferentes perfiles que ayudan al diagnóstico preciso. En medicina se emplean
fuentes radioactivas selladas y fuentes abiertas. Las fuentes selladas se emplean
para tratar algunos tipos de cáncer; esta aplicación se conoce con el nombre de
RADIOTERAPIA, la cual se divide en dos procedimientos: BRAQUITERAPIA,
consistente en colocar la fuente radioactiva en contacto con el tumor con escasa
irradiación del tejido sano; y TELETERAPIA, donde la fuente se ubica a cierta
distancia del paciente. Entre los radioisótopos más utilizados en las fuentes
selladas se tienen el Radio-226, el Cesio-137 y el Cobalto-60 los cuales generan
radiación gamma. Las fuentes abiertas se emplean en terapia metabólica, donde
la principal aplicación es en el tratamiento del hipertiroidismo, para lo cual se
emplea como fuente el Iodo-131, generador de radiación gamma y beta. En
diagnóstico, los estudios se realizan in vivo, y se incorpora una sustancia
radioactiva en el organismo humano efectuando un seguimiento de la misma. Se
emplea este procedimiento en imágenes diagnósticas y en medicina nuclear, las
fuentes empleadas son Tecnecio-99 y el Iodo-131; los cuales generan radiación
gamma y beta y gamma respectivamente. In vitro, para determinar en laboratorio
la composición o proporción en que una sustancia química o bioquímica está
presente en una muestra tomada del individuo esta técnica se conoce con el
nombre de radioinmunoanálisis, la fuente radioactiva más empleada es el Iodo-
125 con emisión de radiación gamma.
En gammagrafía industrial se emplean solamente el Ir-192 y el Co-60. El Tm-170
emite radiación de muy baja energía y se reemplaza ventajosamente con un
equipo de rayos X de poco kilovoltaje. El Cs-137, aunque es muy durable y emite
radiaciones de una sola energía tiene dos desventajas: es muy voluminoso en
actividades de varios curios, lo que desmejora la calidad de las gammagrafías,
que requieren fuentes prácticamente puntuales; además sus compuestos son
exageradamente solubles, lo que implica alta probabilidad de escapes a través de
grietas diminutas en su recipiente de contacto, con grave riesgo para la seguridad
personal. Las fuentes de exposición de radiación ionizante se pueden clasificar en
dos grandes grupos: En equipos generadores de radiación y material radiactivo.
Entre los equipos generadores de radiación tenemos: - Mamógrafos -
Gammacámara - Escanógrafos - Densitómetros - RX Convencionales - RX
Combinados - Aceleradores - Cobaltoterapia - RX Móviles - RX Panorámicos - RX
Periapicales - Angiógrafos - Generadores de rayos x - Generadores de Cobalto -
Detectores de metales
Entre los materiales radiactivos encontramos: - Radio-226 - Cesio-137 - Oro-
198 - Cobalto-60 - Galio-72 - Iodo-131 - Potasio-42 - Iodo-125 - Torio-232 -
Molibdeno-99 - Mercurio-197 - Hierro-59 - Plata-11 - Kriptón-85 - Tecnecio-99 -
Uranio-238 - Estroncio-90 - Americio-241 - Iridio-192 Actividades con exposición
Por otra parte se debe hacer especial énfasis en la población ocupacionalmente
expuesta a radiaciones ionizantes y que trabaja en las siguientes actividades
- Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud de radiodiagnóstico, radioterapia
y medicina nuclear - Importación, distribución, almacenamiento, empleo, manejo y
disposición de desechos de materiales radiactivos - Investigación y docencia - La
industria en sus procesos de calidad, redes de hidrocarburos, espesores de
materiales, entre otros. Profesionales con exposición Técnicos de rayos X para
equipos médicos Mèdicos Radiólogos que practican procedimientos invasivos
Mèdicos hemodinamistas Radiografos industriales Odontòlogos Aún cuando se
hace una discriminación de ocupaciones que registran la mayor incidencia de la
problemática, cada regional y sucursal de POSITIVA riesgos profesionales en su
ámbito geográfico, debe establecer el número y tipo de empresas hacia las cuales
dirigir prioritariamente las actividades de prevención y control relacionadas con el
presente sistema de vigilancia epidemiológica. Anexo 2 Caracterización de los
eventos de salud relacionados con la exposición a radiaciones ionizantes
Adaptación: Oscar Nieto, con base en documentos de J.Azpeitia-Armán (ver
bibliografía) y M.Boada La interacción de radiaciones ionizantes con un medio vivo
puede dar lugar a efectos biológicos. La ionización de los átomos modifica el
comportamiento químico de las moléculas a las que pertenecen, produciéndose
reacciones que provocan modificaciones morfológicas o funcionales en las células.
Las moléculas de ácido de desoxirribonucleico (ADN) constituyen el blanco más
vulnerable de las células. Un efecto significativo que puede inducirse consiste en
la incapacidad reproductiva de la célula. Pero también puede inducirse
modificaciones en la información genética de la célula sin pérdida de su capacidad
reproductiva.
Mecanismos de acción de las radiaciones ionizantes
La acción de las radiaciones ionizantes sobre el organismo se rige por una
serie de principios generales: * La interacción es una función de probabilidad: -
Puede o no puede interaccionar con la célula - Y si lo hace, puede o no puede
producir efectos * El depósito inicial de energía es muy rápido: 10-17 segundos *
La interacción no es selectiva: la energía se deposita en cualquier parte de la
célula, no en un sitio determinado. * Los cambios visibles en las células, tejidos y
órganos no son específicos, no se pueden distinguir de los causados por otros
agentes traumáticos. * Tienen un periodo de latencia, los efectos no se producen
instantáneamente, transcurre un tiempo variable, de minutos hasta años. Gracias
al periodo de latencia desde que actúa la radiación y se producen los efectos,
podemos modificar el daño esperable, tratando de aumentarlo o disminuirlo.
Radiosensibilidad La radiosensibilidad y la radio resistencia son la mayor o
menor susceptibilidad a la afectación por las radiaciones ionizantes. Desde 1906
son reconocidas las leyes de Bergonie y Tribondeau: 1. Una célula es tanto más
radiosensible cuanto mayor sea su actividad reproductora. 2. Una célula es tanto
más radiosensible cuanto más largo sea su futuro de divisiones, esto es, cuantas
más divisiones deba realizar para alcanzar su forma y funciones definitivas y 3.
Una célula es tanto más radiosensible cuanto menos diferenciadas sean su forma
y función. Se indican a continuación en sentido decreciente el grado de
radiosensibilidad de los diferentes tipos de células y tejidos humanos: 1. El tejido
linfático, muy sensible, particularmente los linfocitos. 2. Células rojas jóvenes,
halladas en la médula ósea 3. Las células que revisten el canal gastrointestinal. 4.
Células de las gónadas; los testículos son más sensibles que los ovarios. 5. Piel,
particularmente la porción que rodea el folículo capilar. 6. Células endoteliales,
vasos sanguíneos y peritoneo. 7. Epitelio de hígado y adrenales. 8. Nervio óptico y
cristalino 9. Otros tejidos incluidos el hueso, músculo, nervios.
Clasificación de los efectos biológicos producidos por la radiación Una
primera clasificación, relacionada con la posibilidad de transmisión, es: * Efectos
hereditarios o genéticos se pueden transmitir a los descendientes del individuo
irradiado. Para ello es condición necesaria que sus células germinales se hayan
afectado. * Los efectos somáticos son aquellos que se expresan únicamente en
la persona que ha recibido la irradiación, pero no en sus descendientes. Esto es
debido a que no se han afectado sus células germinales. Existe otra clasificación,
basada en la existencia de dosis umbral y en la relación dosis-efecto. Es la
clasificación de los efectos biológicos en estocásticos y no estocásticos o
deterministas. * Los efectos estocásticos (aleatorios o no deterministas) se
caracterizan porque la probabilidad de que ocurran depende de la dosis, pero su
gravedad no depende de la dosis sino del azar, según qué tipo de células se
afecten. Las mutaciones cromosómicas o la inducción de una leucemia son
ejemplos de los efectos estocásticos. Son efectos graves y de aparición tardía. No
existe una dosis umbral por debajo de la cual no exista ninguna posibilidad de que
se produzcan. * En los efectos deterministas (no estocásticos o no
aleatorios), el daño afecta a una importante población celular que ser mayor
cuanto mayor sea la dosis de radiación. Existe por tanto dosis umbral; y su
gravedad es dependiente de la dosis. Su aparición suele ser precoz. Como
ejemplos se indican: cataratas o radiodermitis. El cuadro siguiente ilustra las
diferencias fundamentales entre ambos tipos de efectos:

CUADRO ESTOCASTICOS

CUADRO VALORES DE DOSIS

Anexo 3 Límites de dosis El país, a lo largo del tiempo, ha venido acogiendo las
recomendaciones dictadas por la NBS (Norma Básica Internacional de Seguridad
en Radioprotección) y la C.I.P.R. (Comisión Internacional de Protección
Radiológica), y ha adoptado, los límites de dosis considerados seguros tanto para
el trabajador como para el público en general. Estos límites son: El límite de dosis
efectiva anual para trabajadores es de 20 mSv por año (promediados en cinco
años consecutivos, no debiendo exceder 50 mSv por año) y la dosis equivalente
anual a las extremidades o a la piel es de 500 mSv, y al cristalino, 150 mSv. Para
miembros del público, el límite de dosis efectiva anual se ha establecido en 1 mSv
no debiendo la dosis equivalente a las extremidades exceder 50 mSv, y al
cristalino 15 mSv. En la vigilancia de la aplicación de estos límites, se deben
considerar las dosis originadas por fuentes externas y las comprometidas por la
incorporación de radionucleidos en el organismo. No deben tenerse en cuenta las
dosis resultantes de la radiación natural ni las recibidas por las personas en
carácter de pacientes en procedimientos médicos con fuentes de radiación. En el
caso de mujeres trabajadoras embarazadas, a partir de que el embarazo ha sido
declarado y por el resto de su evolución, la dosis equivalente en el embrión/feto no
debe ser superior a 1 mSv. Para los estudiantes entre 16 y 18 años los límites
anuales recomendados son los siguientes: Dosis efectiva 6 mSv, Dosis
equivalentes al cristalino 50 mSv y a la piel y extremidades, 150 mSv. En
Colombia rigen los límites establecidos en la Resolución 2400 de 1979 del
Ministerio de Trabajo y Seguridad Social (ver Anexo 10), aunque se está en
proceso de ajustarlos a las nuevas tendencias mundiales.
Anexo 4. Radioprotección
Adaptación: Oscar Nieto, de los documentos publicados en Interneto por las
siguientes entidades o autores (ver bibliografía):
Consejo de Seguridad Nuclear (España)
Foro Nuclear (España)
Javier Azpeitia Armán

Las radiaciones de radioactividad representan en dosis alta un peligro para el

hombre y es importante protegerse. Este es el objeto de la radioprotección. Los
poderes de penetración de las diferentes radiaciones son diferentes también y las
técnicas de radioprotección deben adaptarse a cada uno de ellos. La radiación alfa
puede ser detenida por el aire o por una lámina de papel. Los emisores a más
peligrosos son los integrados por inhalación o por absorción y es preciso
protegerse de la contaminación (contacto de un producto radioactivo) para este
tipo de emisor. La radiación beta puede ser detenida por una pantalla de aluminio
o una placa de vidrio. Las radiaciones X y gamma sólo pueden ser atenuadas o
detenidas por espesores importantes de plomo o de hormigón. Por esta razón las
salas radioactivas de las instalaciones nucleares (aceleradores de partículas y
centrales nucleares) están rodeadas por paredes de hormigón muy espesas. Los
neutrones son también muy penetrantes, sin que sean absorbidos por el aire. Los
compuestos de algunos elementos químicos, como el boro y el cadmio, son
buenos absorbentes de neutrones. En las centrales nucleares el reactor está
rodeado de un fuerte blindaje, que absorbe gran parte de la radiación gamma y los
neutrones, y la central se divide en áreas, según los niveles de radiación que hay
en ellas. El acceso al interior de aquellas áreas en las que el nivel de radiación es
apreciable está rigurosamente controlado y sólo se permite el acceso a ellas al
personal que ha de realizar allí un trabajo concreto; a la vez se limita su tiempo de
permanencia en la zona y se mide la dosis recibida, que nunca puede rebasar los
límites autorizados por la reglamentación. En el exterior de la central, al igual que
en las zonas de oficinas, descanso, etc., el nivel de radiación es nulo. La
radioprotección es el conjunto de las medidas destinadas a asegurar la protección
sanitaria de la población y de las personas que trabajan en los diferentes sectores
en los que intervienen las radiaciones ionizantes: laboratorios, hospitales, industria
nuclear... La reglamentación implantada en cada país se apoya, desde 1928, en
las recomendaciones de la Comisión Internacional de Protección Radiológica, que
es una autoridad científica independiente reconocida en el mundo entero. La
protección radiológica de las personas y del medio ambiente de los posibles daños
de las radiaciones ionizantes se fundamenta en la aplicación de tres principios
básicos: justificación, optimización y limitación de dosis. El principio de justificación
implica que cualquier actividad en las que exista una exposición a radiaciones
ionizantes debe estar previamente justificada por las ventajas que de ella se
deriven. Esto quiere decir, por ejemplo, que si a una persona se le realiza una
radiografía de tórax es porque dicha radiografía proporciona un importante
beneficio desde el punto de vista del diagnóstico de enfermedades; no estaría
permitido que dicha radiografía se realizara porque sí, sin motivo que la justifique.
El principio de optimización implica que las exposiciones a radiaciones ionizantes
se deben mantener en el nivel más bajo que razonablemente sea posible. Este
principio se traduce en que las actividades que implican exposición a radiaciones
ionizantes se planifican rigurosamente, analizándose en detalle qué se va a hacer
y cómo se va a hacer, y estableciéndose las medidas de protección que sean
necesarias para alcanzar el nivel de exposición más bajo posible. Es bastante
habitual que este principio aparezca bajo la denominación de principio ALARA que
es un acrónimo de la traducción inglesa del término «tan bajo como
razonablemente sea posible alcanzar» (As Low As Reasonably Achievable). El
principio de limitación de dosis implica que las exposiciones a radiaciones no
deben superar determinados límites reconocidos internacionalmente.
Protección contra la radiación de una fuente externa Cuando una persona está
sometida a la irradiación de una fuente externa, la dosis de radiación que se recibe
es igual al producto de la tasa de dosis (dosis recibida en la unidad de tiempo) por
el tiempo durante el cual se está expuesto a la radiación. Por su parte, la tasa de
dosis en un punto es proporcional al flujo de radiación en él, y este flujo decrece
con el alejamiento de la fuente de radiación según el producto de otros dos
factores: el primero sigue la ley del decrecimiento con el cuadrado de la distancia,
es decir, que, aunque la radiación no fuese absorbida en su recorrido desde la
fuente hasta el objeto de la irradiación, la tasa de dosis disminuiría en forma
inversamente proporcional al cuadrado de la distancia al foco emisor, en el caso
de una fuente puntual. Además, la radiación es absorbida parcialmente por el
medio interpuesto entre emisor y receptor, lo que significa que el segundo factor
de decrecimiento da la tasa de dosis en función de la distancia sigue una ley
exponencial. Como consecuencia de lo anterior, la protección contra la irradiación
por una fuente externa se consigue mediante la combinación de tres factores:
tiempo de exposición, distancia y blindaje. El tiempo de exposición ha de reducirse
de modo que la persona permanezca en la zona de irradiación durante el período
mínimo que sea imprescindible, y debe controlarse el tiempo en que se
permanece en dicha zona. Cuanto menor sea el tiempo de exposición menor será
la dosis recibida. Esto afecta tanto a los pacientes como al personal
profesionalmente expuesto. Los operadores tienen que trabajar de tal forma que
los disparos sean lo más cortos posibles al igual que el tiempo de escopia en las
exploraciones. La distancia entre la fuente y la persona ha de controlarse también,
procurando que se esté lo más lejos que sea posible de la fuente. Según la ley de
la inversa de los cuadrados se sabe que según aumenta la distancia a la fuente de
radiación, la dosis disminuye proporcionalmente al cuadrado de la distancia.
Ejemplo: al realizar una radiografía con un equipo portátil que tiene un cable del
disparador extensible para que el técnico se aleje durante la exposición. Otra
aplicación para disminuir la dosis que recibe el paciente es aumentar un poco la
distancia foco paciente siempre que dentro de unos límites admisibles p.e. en vez
de hacer una RX a 1 m se puede hacer a 1,10 m. Para disminuir la radiación del
cristalino se hace siempre que se puede placas PA para que este más lejos de la
fuente de radiación. Como no siempre es posible que la combinación entre tiempo
de exposición y distancia den lugar a una dosis admisible, la protección se
consigue interponiendo una sustancia que absorba la radiación entre la fuente y el
sujeto. Es lo que se llama un blindaje o barrera contra la radiación. Una barrera es
una estructura de alta capacidad de absorción (número atómico alto) que
interpuesta entre la fuente de radiación y el personal reduce el valor de la
exposición a unos valores aceptables dentro de los límites establecidos. En
radiodiagnóstico los dos materiales más empleados son el plomo (Z=82) y el
hormigón. El espesor de los mismos dependerá del tipo de sala que haya que
proteger. Las barreras pueden ser primarias (interpuestas en el camino del haz
principal o radiación primaria) o secundarias (las interpuestas en el camino de la
radiación dispersa). O bien barreras estructurales o fijas (forman parte del edificio
y pueden ser primarias o secundarias) y barreras móviles o no estructurales, no
forman parte del edificio y sólo son secundarias. Barreras primarias: Diafragmas
del colimador del tubo, paredes hacia donde se dirige el disparo, el suelo que está
debajo de la mesa de exploración, los protectores gonadales que se colocan a los
pacientes. Barreras secundarias: Mampara de protección del operador de una
sala, mandiles, guantes de plomo, cualquier puerta o tabique que no reciba el haz
principal Las barreras primarias tienen que ser más gruesas que las secundarias
ya que el haz principal es más penetrante que la radiación dispersa. Anexo 5.
Suplemento Legislativo Colombiano sobre radiaciones ionizantes
Normas aplicadas a radiaciones ionizantes en el territorio nacional Todo
usuario o trabajador ocupacionalmente expuesto a fuentes de radiaciones
ionizantes, debe familiarizarse con la normatividad que a continuación se expone:
1. Resolución 482 de 2018 por el cual se reglamenta el uso de dispositivos
generadores de radiación ionizante, su control, de calidad, la prestación de
servicios de protección radiológica y se dictan otras disposiciones
2. El Código Laboral Colombiano, o Código Sustantivo del Trabajo, establece
normas sobre higiene y seguridad ocupacional que concierne a empleadores y a la
población trabajadora como tal. 2. La Ley 9ª de 1979, en sus artículos 149 a 154,
establece normas de protección frente a radiaciones ionizantes.
3. El Decreto 614 de marzo 14 de 1984, determina las bases de la organización y
administración de la Salud Ocupacional en Colombia.
4. La Resolución 2400 de 1979 emanada del Ministerio de Trabajo y Seguridad
Social, en sus artículos 97 al 109, determina normas sobre protección radiológica,
entre las cuales se encuentran fuentes radiactivas, requerimientos médicos,
exigencias y prohibiciones a tanto a empleadores como a los trabajadores, límites
de dosis máximas permisibles y otros temas (ver literal C, más adelante). 5. La
Resolución13382 de 1984 del Ministerio de Salud, establece normas de protección
en el manejo de equipos productores de radiaciones ionizantes y licencias de
funcionamiento. 6. La Resolución 13824 de 1989 del Ministerio de Salud suspende
en todo el territorio nacional la prueba de abreugrafía como examen de rutina para
ingreso a instituciones tanto públicas como privadas, así como el examen
periódico de vigilancia epidemiológica en estudiantes y trabajadores en general.
7. La Resolución 9031 de 1990 emanada del Ministerio de Salud, amplía la
Resolución 13382 de 1984, delega la expedición de licencias en los Servicios
Seccionales de Salud y establece los requisitos para usuarios de fuentes de
radiaciones ionizantes (ver literal B, más adelante). 8. La Ley 100 de 1993,
establece el Sistema General de la Seguridad Integral, el cual se divide en tres
libros así: Pensiones, Salud y Riesgos Profesionales. El Sistema General de
Riesgos Profesionales tiene como objetivo asegurar a los afiliados las
prestaciones económicas y asistenciales derivadas de ATEP. 9. El Decreto 1295
de 1994, define en el Sistema General de Riesgos Profesionales, los riesgos
profesionales, la clasificación de estos y las prestaciones. 10. El Decreto1831
de1994 clasifica las actividades económicas para el Sistema General de Riesgos
Profesionales. 11. El Decreto 1832 de 1994 establece la tabla de enfermedades
profesionales. 12. El Decreto 1281 de 1994 define las actividades de alto riesgo
para la salud de la población trabajadora y establece las pensiones especiales de
vejez. (Su artículo 2 fue modificado por el artículo 116 del Decreto 2150de 1995).
Anexo 6. Temas de seguridad radiológica
1. Equipos de rayos X médicos
1.1 Normas generales en el diagnóstico médico * El haz debe estar limitado al
área de interés del examen radiológico. * El kilovoltaje, la filtración y la distancia
fuente-piel deben fijarse de acuerdo con la viabilidad práctica para un buen
diagnóstico. * Se debe prestar especial cuidado a las pacientes embarazadas,
protegiendo el embrión durante el examen radiológico. * Debe usar elementos
para proteger las gónadas de los pacientes en edad de procrear. * La fluoroscopía
no debe hacerse como sustituto de la radiografía: solamente debe aplicarse en
procedimientos dinámicos. * Para el procedimiento del material y técnicas deben
seguirse las recomendaciones del fabricante con el fin de garantizar la calidad de
la imagen. * Durante el procedimiento fluoroscópico debe usarse delantal plomado
con espesor total de al menos 0.25 mm equivalente de plomo. * En el cuarto de
fluoroscopía solo deben estar las personas necesarias.
1.2 Normas de trabajo aplicables a salas de radiografía * Antes de empezar a
explorar, cerrar las puertas. * No dirigir el haz directo hacia las ventanas, ni al
puesto de control, ni a la cámara oscura. * Durante la radiografía, todo el personal
debe permanecer en zona protegida (blindada). * Diafragmar el campo
exploratorio al mínimo y comprobar protectores de gónadas, cuando sea necesario
y posible. * No debe haber ningún paciente en la sala mientras se explora a otro. *
Cuando sea necesario sostener un chasis, emplear dispositivos mecánicos. * Si es
imprescindible sujetar al paciente durante la exploración, la persona que lo hace
utilizará delantal protector y guante, permanecerá fuera del haz directo y lo más
apartado posible. Deberá anotarse en un registro.
* Distancia foco - piel nunca inferior a 45 cm.
1.3 Normas básicas de trabajo aplicables a salas de radioscopia y radiografía
* Durante la radioscopia, sólo estará en el interior el personal imprescindible. * Si
no hay intensificador, el observador debe acomodar la visión a la oscuridad antes
de comenzar la exploración. * No se debe usar el pedal más que cuando se
necesita la información (radioscopia discontinua). * Se recomienda el uso de
intensificador de imagen, las pantallas de radioscopia directa deberían eliminarse.
* Recordar que la disposición del tubo arriba e intensificador abajo produce más
radiación dispersa. * Antes de explorar, cerrar las puertas blindadas. * No dirigir el
haz directo hacia las ventanas, puesto de control ni cámara oscura. * Si es
imprescindible sujetar al paciente durante la exploración, se utilizará delantal
protector y guante, se permanecerá fuera del haz directo y lo más apartado,
deberá anotarse en un registro. * El personal que permanezca en el interior e la
sala deberá llevar delantal plomado, acercarse al paciente y al tubo solo lo
imprescindible. Se deberá emplear el palpador del equipo o palpar con guantes
protectores. * Cerrar el diafragma o colimador al mínimo campo exploratorio,
emplear protectores de gónadas. * No debe haber ningún paciente en la sala
mientras se explora a otro. * La distancia foco piel nunca debe ser inferior a 30 cm
en radioscopia (con tubo detrás); recomendable mayor de 45 cm.
* Si es necesario poner las manos en el haz directo, utilizar guantes protectores. *
El dosímetro es un testigo de la radiación que recibe la persona, debe llevarse
puesto cuando se trabaja. * Si existe riesgo de que ciertas partes del cuerpo
reciban más dosis que el resto, debe disponerse de otros dosímetros
representativos de dichas zonas especialmente expuestas.
1.4 Normas de trabajo con equipos móviles * No dirigir el haz hacia ninguna
persona diferente al paciente. * Durante el disparo el personal debe mantenerse
alejado del paciente (2 m) y llevar delantal protector. * Diafragmar el capo
exploratorio al mínimo y emplear protectores de gónadas, cuando sea necesario y
posible. * Utilizar dispositivos de centrado y distanciadores. * Si es imprescindible
que alguien sujete al paciente o al chasis, esta persona permanecerá fuera del haz
directo y lo más apartado posible del paciente y del tubo. * Deberán registrarse los
datos. * El dosímetro es un testigo de la radiación que recibe la persona, debe
llevarse puesto cuando se trabaja, pero mantenerlo alejado de la radiación cuando
no se trabaja.
2. Normas de seguridad en radiografía industrial
2.1 Normas generales para emisores gamma y X
* En las operaciones con fuentes, hay que tener presente los tres factores básicos
de seguridad radiológica: tiempo, distancia, blindaje * Instrumentos de medida de
la radiación: tanto para rayos X como para los rayos gamma, se debe tener
intensímetro por cada fuente y un dosímetro por cada persona que vaya a estar
expuesta a la radiación. Los instrumentos deben estar siempre en buen estado de
funcionamiento y debidamente calibrados. Los dosímetros son estrictamente
personales. * Registro de dosis personal. Es necesario anotar por lo menos cada
mes, las dosis recibidas por las personas. Llevar el libro de dosis (ver Formato 4).
* Casos de sobreexposición: toda sobreexposición que sobrepase las dosis
máximas permisibles, debe investigarse de manera completa, para establecer su
causa y en consecuencia toma las medidas necesarias para que no se repita. * Si
en menos de un mes o menos una persona recibe más de 50 rem en todo el
cuerpo, debe acudir inmediatamente al servicio médico para exámenes y
controles.
2.2 Normas especiales para fuentes gamma * Material de seguridad
complementario. Se debe disponer de estacas, cuerdas y avisos de peligro de
radiación, para establecer zonas de exclusión y prevenir a la gente sobre la
presencia de fuentes. * Mientras no estén en uso, las fuentes se guardarán en un
depósito seguro, cerciorándose de que se ha guardado con llave, quedando en
poder de la persona que sea técnica y administrativamente responsable del
manejo de la fuente. * En toda operación con fuentes debe estar presente una
persona con los conocimientos y experiencia para manejarlos, para evitar
accidentes. * El intensímetro debe ponerse a funcionar antes de iniciar la
extracción de la fuente, y solamente se apagará después de que se tenga la
certeza de que la fuente efectivamente esté en su recipiente de transporte,
asegurada con llave. * Para extraer la fuente, el operador aprovechará la máxima
distancia que proporcione el cable de manejo y la vaina de conducción. * Tan
pronto la fuente se halle en posición de irradiación, los operadores deberán
retirarse, alejarse del sitio, detrás de algún blindaje, sin perder de vista la zona de
exclusión, para tener la seguridad de que ningún extraño se acercará a la fuente. *
Portar el dosímetro de lectura directa, cuya lectura se tomará inmediatamente
antes y después de cada irradiación.
2.3 Normas especiales para equipos de rayos X industriales * Indicar
claramente con señales luminosas o avisos destacados, que el equipo se
encuentra en operación, sin eximir la vigilancia personal. * Nadie debe pararse
frente al haz, ni tampoco pasar a través del mismo. * No dirigir el haz a oficinas,
talleres, corredores, salas de espera u otros sitios donde pueda haber gente, a
menos que haya blindaje de eficiencia. * Debe situarse la consola a buena
distancia del tubo, tras el muro de protección, para evitar la posible radiación de
escapes y la segura radiación dispersa. * Nadie debe acercarse al tubo durante las
irradiaciones, ni siquiera por el lado opuesto del haz. * Con alguna frecuencia,
conviene hacer funcionar el equipo a bajo kilovoltaje, para examinar con un
intensímetro portátil si hay escapes de radiación por sitios diferentes de la
ventana. * Sin lugar a dudas, todo radiógrafo debe tener y utilizar su dosímetro de
lectura directa, para asegurarse de que los procedimientos y el equipo son
adecuados a la seguridad radiológica.
3. Seguridad en el uso y manejo de materiales radiactivos (radioisótopos) 3.1
Normas generales de trabajo * Mantener siempre las fuentes radioactivas en las
zonas destinadas para ello cubrir la superficie de trabajo con papel absorbente y
desechable. * No comer, beber, fumar ni utilizar cosméticos en las zonas activas. *
No pipetear con la boca. * Utilizar guantes desechables para manipular material
radioactivo no encapsulado, y no utilizarlos fuera de las zonas de trabajo. *
Cuando los radionucleidos puedan entrar en contacto con el aire y se manipulen
actividades elevadas durante tiempos largos, trabajar en recintos cerrados o
cámaras de guantes con ventilación propia. * Mantener siempre los viales en sus
recipientes y colocar éstos sobre una bandeja. Transportar también en bandeja el
material radioactivo. * Lavarse las manos al abandonar el trabajo y antes de
comer, beber o fumar.
3.2 Consideraciones para el manejo de pacientes que reciben terapia con
materiales radiactivos * Es importante para el paciente entender la naturaleza
del tratamiento con sustancias radiactivas. La cooperación del paciente es básica
para minimizar exposiciones e incidentes innecesarios. * Previo a la administración
del radionúclido, deben revisarse con el personal de enfermería los
procedimientos y las precauciones especiales. Este personal debe tener
instrucciones específicas por escrito para cada procedimiento, las cuales deben
ser revisadas antes que el paciente llegue a la habitación donde recibirá el
tratamiento. * Inmediatamente después del ingreso del paciente a la habitación o
después de la administración del material radiactivo o inserción de fuentes, una
persona delegada por el Grupo Asesor debe inspeccionar el paciente y las áreas
circundantes para determinar las restricciones sobre distancia y tiempo para el
personal hospitalario y los visitantes en la habitación del paciente, en el caso de
tratamientos con fuentes de baja tasa de dosis. Tales distancias y tiempos deben
registrarse en un cuarto externo a la historia clínica del paciente, y se listan sobre
el símbolo estándar de radiactividad en la parte externa de la puerta de la
habitación. Tales signos y marcas deben permanecer colocados hasta que su
remoción sea ordenada por el Grupo Asesor. * El personal hospitalario y los
visitantes autorizados deben colocarse tan lejos del paciente como sea razonable,
excepto para el cuidado necesario del paciente. Normalmente es aceptable una
distancia de dos metros (2 m), o una rata de exposición menor que 0.02 mSv/h. En
algunos casos el Grupo Asesor puede determinar la necesidad de utilizar blindajes
plomados móviles para reducir la exposición a otras personas en áreas
adyacentes. Las restricciones específicas deben ser anotadas por el Grupo Asesor
en el cuadro fijo en la puerta de la habitación y en la historia clínica del paciente. *
No se aconseja a mujeres embarazadas o personas menores de 18 años entrar en
la habitación del paciente. * Se requieren dosímetros personales para todos los
trabajadores hospitalarios que probablemente reciban más del 25% de los límites
de dosis equivalente para el personal ocupacionalmente expuesto. El Grupo
Asesor identificará al personal hospitalario dentro de esta categoría, y le
adjudicará los dosímetros apropiados. * Ninguna mujer embarazada debe ser
asignada rutinariamente al cuidado de pacientes bajo tratamiento con materiales
radiactivos. * El paciente que recibe terapia con radionúclidos debe ser asignado a
una habitación privada y restringirse a ella, salvo excepciones determinadas por el
Grupo Asesor.
3.3 Normas para terapia metabólica
* Hospitalizar al paciente en habitación protegida con baño propio. * El personal de
enfermería que este expuesto, debe estar capacitado y autorizado a manipular
sustancias radioactivas. * Los utensilios empleador en las comidas deben ser
preferiblemente desechables. * La habitación debe estar señalizada, y en la puerta
deben figurar las normas a seguir. * Se realizará monitoreos ambientales a partir
de los cuales se establecerán los tiempos de permanencia incluidas las visitas. * A
las ropas personales y de cama se les considera potencialmente contaminados y
han de monitorearse para decidir su tratamiento. * Las orinas radioactivas y
posibles vómitos se transportarán al servicio de Medicina Nuclear en recipientes
blindados y se eliminarán combinando el tiempo de decaimiento con la dilución y
vertido lento y controlado. * No se da de alta al paciente hasta que la actividad
residual es lo bastante reducida como para que los miembros del público más
cercanos a él no superen los límites de dosis reglamentados. * Se debe instruir al
paciente y a la familia respecto a las precauciones a adoptar en su domicilio.
3.4 Procedimientos de laboratorio Las presentes recomendaciones van dirigidas
especialmente a laboratorios biológicos y bioquímicos, áreas de medicina nuclear,
en los que se encuentren sustancias radiactivas tanto líquidas como gaseosas,
como fuentes selladas. * Para prevenir ingreso accidental de material en el
organismo, deben mantenerse altos niveles de aseo, y manejo doméstico de los
lugares de trabajo con sustancias.
* No se debe permitir el ingreso de visitantes sin la debida autorización del
Coordinador de grupo a las áreas de trabajo. * Totalmente prohibido ingerir
alimentos, fumar, o maquillarse en áreas en las que se encuentre material
radiactivo. Los refrigeradores en dichas áreas no deben ser utilizados para
guardar alimentos. * El personal debe lavarse vigorosamente las manos y secarlas
con toallas de papel, antes de manipular cualquier objeto que vaya a la boca, nariz
u ojos. Debe mantener las uñas de las manos limpias y cortas. * Se recomienda
realizar uno o más ensayos con material no radiactivo en los casos de nuevos
procedimientos o nuevo personal, con el objeto de probar la efectividad de los
procedimientos y equipo. * Utilizar blindajes adecuados siempre que se considere
necesario o recomendable. * No se debe trabajar con materiales radiactivos si
existe una herida en la piel de las manos. * Se debe utilizar guantes protectores
siempre que se manipulen sustancias que den lugar a conteos mayores de unos
centenares de cuentas por minuto. Lavar la ropa protectora (blusa de laboratorio,
máscaras, guantes, cubrecalzado), cuando sea necesario. * Si se trabaja con
Tritio, con actividades de 50 milicurios o mayores, los guantes deben cambiarse
cada hora. * Nunca succionar o pipetear con la boca, utilizar bulbos de goma,
jeringas u otros dispositivos mecánicos. * Siempre que sea posible, las
operaciones con sustancias radiactivas deben ser conducidas en un extractor o
algún tipo de sistema cerrado, adecuado para el trabajo específico, las
operaciones con materiales sensibles de distribución atmosférica, tales como
ebullición, evaporación, destilación o incineración, deben ser hechas en un
extractor con flujo de aire de, aproximadamente 100 pies cúbicos por minuto. El
trabajo con actividades de más de unas pocas horas de tiempo de
semidesintegración debe hacerse sobre una bandeja. El trabajo con polvo
finamente dividido debe hacerse en celda cerrada. * La superficie útil de las mesas
o bancos de trabajo debe ser material no poroso, y químicamente resistente. Las
superficies de trabajo deben cubrirse con papel absorbente, independientemente
del tipo de superficie. Cuando un trabajo se ha completado, cada persona debe
limpiar su propia área de trabajo y hacer los arreglos pertinentes para desechar
y/o almacenar todos los equipos y materiales radiactivos y basuras contaminadas.
* Las bombas de vacío utilizadas en sistemas que contengan radiosiótopos no
deben descargar gases hacia el interior del laboratorio, ni hacia ventanas. * Los
laboratorios donde se manejan sustancias radiactivas deben contar con
recipientes especiales para el desecho de materiales radiactivos y objetos
contaminados. Los contenedores deben estar señalizados debidamente y mostrar
claramente avisos de advertencia «PRECAUCION: DESECHOS RADIACTIVOS»,
como también instrucciones de manipulación dirigidas a los empleados
encargados de la limpieza. * El personal de aseo no debe tocar bancos, equipos e
instrumental. Sólo es permitido que realicen aseo a pisos y ventanas. El personal
de laboratorio es responsable por el aseo restante. * Las reparaciones como
plomería, ductos, electricidad y similares no deben ejecutarse en el laboratorio, a
menos que se haya notificado al Coordinador de Grupo previamente. * Al darse
por terminado el uso y mantenimiento de materiales en una instalación, debe
notificarse al Coordinador de Grupo para que realice una inspección final, antes
que tal instalación sea destinada a otros usos.
3.5 Recibo de radioisótopos El recibo de fuentes abiertas para Medicina Nuclear
tendrá la supervisión de un miembro del Grupo Asesor quien con el Coordinador
del Grupo de Medicina Nuclear será responsable, de que los embarques lleguen
en condiciones óptimas de seguridad antes de ser transferidos a los lugares de
uso. Por lo anterior debe tenerse en cuenta: * Monitorear todos los embarques
para asegurar que cumplen las especificaciones del fabricante y los requisitos
establecidos en la requisición de compra, y las normas nacionales y locales sobre
niveles de exposición. * Remitir a todos los usuarios los embarques, después de
su monitoreo y certificación de que cumplen con las reglas aplicables. * Cuidar que
los embarques que contengan materiales volátiles, gaseosos o fácilmente
dispersables, se abran bajo campanas extractoras en ambientes adecuados y por
personal autorizado en el manejo de materiales radiactivos. * Probar los
contenedores interiores para asegurar que no haya fugas de material radiactivo,
mediante una prueba de inspección. * El usuario debe notificar al Grupo Asesor
inmediatamente si existe cualquier problema con el embarque, de no existir debe
disponerse del contenedor de embarque de manera apropiada, si hay
contaminación presente, el contenedor debe ser catalogado como desecho
radiactivo sólido y tratado como tal. * Para el recibo de fuentes selladas con
destino a Braquiterapia, el Grupo Asesor designará en todos y cada uno de los
casos a uno de sus miembros, el cual debe seguir todos los pasos necesarios
para determinar la seguridad del embarque, el posicionamiento o almacenamiento
debidos, y la salida del lugar de las fuentes que son reemplazadas.
3.6 Almacenamiento de materiales radiactivos * Los laboratorios que manejen
materiales radiactivos como fuentes no selladas, entre ellas medicina nuclear,
investigaciones biológicas, deben tener unos sitios destinados para
almacenamiento de las mismas (separadas por usos clínicos en el primero y por
otros conceptos tales como grado de toxicidad, actividades, clases de reactivos,
en el segundo), las áreas de almacenamiento debe permanecer cerradas con
seguros mientras no estén en uso corriente, con el fin de evitar robos y uso no
autorizado de los materiales radiactivos. * Los materiales radiactivos (fuentes
selladas y no selladas) almacenados en áreas ocupadas por personas deben
blindarse siempre de acuerdo con el principio «tan bajo como sea razonablemente
práctico». Una regla de oro para seleccionar contenedores de almacenamiento y
para diseño de equipo es que la rata de exposición en superficies accesibles debe
ser menor que 0.2 mSv/h y menor que 1 mSv/h a un metro de distancia de la
fuente, asegurando que la distancia normal de operación, para áreas
frecuentemente ocupadas, sea tal que nadie probablemente exceda el 10% de los
límites máximos permisibles o 1 mSv (100 rem) en un solo mes. * Se recomienda
el uso de contenedores irrompibles para el almacenamiento de líquidos
radiactivos. Las botellas de vidrio y otros contenedores rompibles para
almacenamiento deben mantenerse a su vez contenedores o bandejas irrompibles
y a prueba de fugas, con capacidad suficiente para el volumen entero de
materiales líquidos almacenados en ellos. * Los gases radiactivos y las formas
químicas volátiles con radioisótopos deben almacenarse en áreas bien ventiladas,
preferiblemente en cada celda o caja seca. * Todas las muestras radiactivas,
incluyendo fuentes de calibración, independientemente de su actividad, deben
estar claramente etiquetadas, con la información precisa acerca de su contenido,
el nombre de la persona o área responsable de las mismas, datos que permitan
calcular la actividad al día, y el anuncio «PRECAUCION: MATERIAL
RADIACTIVO». Las etiquetas deben mostrar el símbolo standard de radiación, en
color magenta o negro sobre fondo amarillo. * No debe almacenarse material
radiactivo a la intemperie. El material radiactivo debe almacenarse de tal forma
que reduzca la carga combustible. No se recomienda el uso de contenedores de
cartón. No debe almacenarse material combustible en áreas adyacentes a las del
almacenamiento de material radiactivo. * No se recomienda guardar material no
radiactivo en áreas en las cuales se almacenen materiales radiactivos. * El
almacenamiento de fuentes radiactivas de largo período de semidesintegración
(Ra, Cs), debe hacerse sólo en la bóveda especial del piso de braquiterapia. * Al
establecer un área de almacenamiento, tal como la de disposición de desechos
radiactivos, deben considerarse medidas de protección contra incendios tales
como detectores de humo, aspersores de agua y extintores de incendios.
3.7 Transporte de material radiactivo fuera del laboratorio o área de
utilización En todos los casos en que se requiera transportar material radiactivo,
se recomienda solicitar periódicamente la revisión del proceso, en el caso de ser
rutinario y debe hacerse según las siguientes indicaciones: * El contenedor
externo en el cual será transportado el material radiactivo debe ser de material
irrompible y estar sellado. Cuando la naturaleza del trabajo requiera transporte
rutinario y frecuente entre habitaciones de pacientes, quirófanos, laboratorios y
áreas de almacenamiento, se sugiere que se diseñe equipo especial para la fácil
manipulación, con máxima seguridad, del material radiactivo. * Cuando la cantidad
de material radiactivo a ser transportado sea mayor que un milicurio (37 MBq) o si
el nivel de radiación en cualquier superficie del contenedor sea mayor que 0.05
mSv/h, debe marcarse el recipiente con una etiqueta que tenga el símbolo
standard de radiactividad y un aviso que diga: «PRECAUCION: MATERIAL
RADIACTIVO», fácilmente legible desde una distancia de 1.5 metros. * Cuando se
transporte un líquido radiactivo en un contenedor rompible, éste debe estar
rodeado por suficiente material absorbente, para recoger con facilidad todo el
líquido radiactivo en caso de derramamiento. * Los derrames de sustancias
radiactivas en lugares tales como corredores, escaleras, y áreas similares son, en
general, más serios que derrames similares en los laboratorios, debido a la
dificultad de controlar el acceso al área contaminada. En consecuencia, cuando se
transporte material radiactivo entre laboratorios, áreas de almacenamiento u otras,
deben tomarse precauciones extras tales como uso de dobles contenedores o
empaques especiales.
* Cuando en la superficie de un contenedor que porte material radiactivo se midan
más de 200 mSv/h, debe usarse un dispositivo manipulador remoto del
contenedor. Tal dispositivo debe construirse de tal forma que provea suficiente
distancia o blindaje para reducir la rata de exposición a un nivel menor de 200
mSv/h, en posición del operario. En el diseño de tales dispositivos debe primar la
facilidad de manipulación y la seguridad de operación, para reducir el tiempo de
exposición. Las tenazas de crisol, generalmente, no son seguras ni rápidas. * Para
reducir la probabilidad de accidentes y la exposición fortuita de miembros del
público general, el movimiento de materiales radiactivos debe restringirse a
períodos de tiempo cuando el tráfico en corredores y escaleras es bajo. El tiempo
de tránsito debe hacerse breve. Debe evitarse las paradas innecesarias a lo largo
del camino, y nunca dejar material radiactivo sin atención en cualquier lugar
diferente del área del almacenamiento. * El material radiactivo solo debe
almacenarse en el área adecuada de los laboratorios o servicios autorizados. *
Después de remover las fuentes transportadoras, el contenedor utilizado debe
chequearse en busca de contaminación. Esto no solo previene la reutilización de
contenedores contaminados, sino que sirve como control de serias fugas de las
fuentes radiactivas. * Si ocurre un derrame fuera del laboratorio, no debe dejarse
el área sin atención, a menos que sea absolutamente necesario para dar atención
inmediata de emergencia a personas involucradas en el derrame. Debe tenerse un
guardia en el lugar, y restringir el acceso al área contaminada, hasta cuando se
haya completado el procedimiento. * El transporte de material radiactivo debe
hacerse de acuerdo con las normas legales sobre la materia.
3.8 Procedimientos de emergencia para derrames radiactivos
El derrame accidental de material radiactivo puede ocurrir en cualquier lugar en
donde se maneje radiación o derivarse por contaminación a través de fluidos
corporales de un paciente. Accidentes importantes de radiación o derramamientos
serios de contaminación radiactiva raramente abarcan al personal médico,
paramédico o similar. Usualmente en los hospitales los derrames solo involucran
pequeñas cantidades de radiactividad; en estos casos, el objetivo principal es
impedir la dispersión de la contaminación, por ejemplo, por zapatos o ropa
contaminada, hacia áreas públicas. Por lo anterior deben tenerse en cuenta las
siguientes recomendaciones: * Usar guantes impermeables * Confinar el derrame
inmediatamente colocando toallas de papel u otro material absorbente y alrededor
de él. * Buscar signos visibles de contaminación en los zapatos. Si los encuentra o
sospecha que los zapatos pudieron contaminarse, quíteselos cuando abandone el
área contaminada. * Marcar o aislar de alguna forma, el área completa bajo
sospecha y no permita que nadie camine a través de ella. * Retener a todos los
evacuados desde el área inmediata en un lugar donde puedan ser o
inspeccionados por el Grupo Asesor. * Llamar a cualquier Físico Médico, en caso
de presentarse cualquier situación anómala. * En general, el personal sin
experiencia no debe intentar la limpieza de un derrame. Es mejor esperar a algún
Físico Médico, ya que corre el riesgo de dispersar la contaminación con
procedimientos erróneos. Si el material derramado se cubre y los curiosos se
mantienen a unos cuantos metros de distancia, existe poco o ningún peligro
debido a la radiación. * Si cualquiera de los materiales derramados ha salpicado a
una persona o su ropa, deben tomarse medidas inmediatas para la remoción de
ese material. Blusas de dotación u otras prendas deben removerse y dejarse en el
área contaminada. Las manos y otras áreas expuestas de la piel deben lavarse
vigorosamente con jabón y agua abundante, en el lavamanos más próximo,
tratando de no agrandar el área de contaminación. Si es incierto que los zapatos
estén o no contaminados, el camino hasta el lavamanos debe tratarse como área
contaminada hasta cuando el Grupo Asesor afirme lo contrario. Este grupo, con
equipo adecuado debe dirigir la labor de limpieza y descontaminación hasta su
completa realización.
* En la limpieza deben intervenir tan pocas personas como sea posible, con
guantes impermeables y vistiendo, si están disponibles, cubrezapatos y
mascarillas de las utilizadas en cirugía. Los materiales derramados deben
recogerse con material absorbente, manipularse con fórceps o pinzas y
depositarse inmediatamente en un contenedor impermeable. Después que toda la
contaminación posible haya sido removida de esta forma, la superficie debe ser
lavada con toallas de papel humedecidas, no empapadas, sostenidas con fórceps
o pinzas, frotando hacia el centro del área contaminada y no hacia fuera de ella. *
Durante todo este procedimiento de emergencia debe llevarse a cabo un
cuidadoso monitoreo con un medidor de inspección, operado por alguien que no
esté involucrado en la limpieza para que el instrumento no se contamine. De ser
posible, la sonda del medidor debe cubrirse con una bolsa de plástico limpia y
delgada. * Usualmente es satisfactorio como indicación de descontaminación, la
reducción de la rata de conteo a unas pocas veces el conteo de fondo. Areas con
ratas de conteo más altas deben cubrirse con papel absorbente recubierto de
plástico mantenido en su lugar con cinta de enmascarar, para esperar la
evaluación posterior por el Grupo Asesor. Se debe inspeccionar el área y certificar
la descontaminación adecuada antes que se retorne el uso rutinario. * Cuando la
operación haya terminado, los guantes y otras prendas protectoras deben
chequearse cuidadosamente en busca de contaminación residual. Si se encuentra
alguna, las prendas deben dejarse con los otros materiales contaminados en
bolsas plásticas para disposición última por el Grupo Asesor. * Esfuerzos salva
vidas y primeros auxilios tienen prelación sobre todos los demás en
contaminación, de ser necesario el Grupo Asesor debe activar el Plan Médico de
Emergencia de Radiación.
3.9 Procedimientos mínimos recomendados para el manejo de desechos
radiactivos
* El Grupo Asesor operará una instalación central para el manejo y disposición
final de cada tipo de basura radiactiva generada en el lugar donde haya fuentes
radiactivas. En esta sección se describen los procedimientos para la manipulación,
transporte y almacenamiento de desechos radiactivos. En circunstancias
especiales, de ser necesario, el Grupo Asesor puede imponer procedimientos
adicionales. Los requerimientos son completados normalmente con simples
reductos de manipulación directa. Sin embargo, es particularmente importante en
esos reductos, que la operación no sea al azar, con adecuada segregación,
mantenimiento de registros y recuperación fácil, que permita el despacho eficiente
al área central de tratamiento y/o desecho final. * Los coordinadores de grupo o
jefes de laboratorio (según sea el caso) deben asegurar con anterioridad a la
adquisición de cualesquiera materiales radiactivos, que exista o pueda ser puesto
en marcha un método de desecho, con la aprobación del Grupo Asesor. * Las
operaciones radiológicas que generen basura radiactiva deben diseñarse y
desarrollarse de tal manera que se promueva la minimización y se permitan la
segregación, el monitoraje, el tratamiento, el almacenamiento y el desecho final de
la basura. * La basura radiactiva incluye generalmente radioisótopos de muy corto
período de semidesintegración (menores de 15 días, tales como Sm-153, P-32,
Ca-47, Mo-99, Tc-99m, In-111, I-131, TI-201), corto (15 a 65 días, tales como Sr-
89, I-125), intermedio (65 a 90 días, tales como S-35) y largo (90 días o más, tales
como H-3, C-14, Ca-45). * Cada coordinador de grupo o jefe de laboratorio (según
sea el caso) debe mantener registros precisos de los pisos, cantidades y formas
de los radioisótopos que sean colocados en la basura radiactiva generada en el
servicio o laboratorio. De otro modo, en el desecho de tal basura el Coordinador o
Jefe puede basarse bien sea en cálculos o en mediciones, con la ayuda del Grupo
Asesor. * Se consideran desechos o residuos radiactivos los originados en usos
hospitalarios e investigativos, contaminados o bajo sospecha de contaminación,
provenientes de pruebas de radioinmunoanálisis, uso de radiofármacos para
diagnóstico y terapia en Medicina Nuclear, Radioterapia, Laboratorios de
Investigación y cualesquiera otras originadas en operaciones radiológicas que
puedan tener contacto con fuentes radiactivas. * Los residuos radiactivos se
clasifican de la siguiente forma: sólidos secos, líquidos y restos de animales.
* Específicamente, son desechos sólidos secos, aquellos que contengan
radioisótopos con períodos de semidesintegración menores de 90 días. Estos no
deben desecharse como basuras radiactivas, sino que deben guardarse en el
lugar de origen para permitirles decaimiento hasta cuando los niveles nominales
de actividad se hagan estadísticamente indistinguibles de los niveles de radiación
de fondo. Entonces los materiales pueden desecharse junto con la basura no
radiactiva, comprobando que todas las etiquetas de «Material Radiactivo» hayan
sido removidas o destruidas. Un contador Geiger standard puede usarse para
monitorear emisores beta y gamma. Este método no puede aplicarse cuando tritio
o emisores alfa puedan estar presentes en la basura. En cualquier caso el Grupo
Asesor estará disponible para aconsejar los procedimientos a seguir. Las basuras
sólidas que puedan contener isótopos de períodos de semidesintegración mayores
que noventa días o isótopos emisores de partículas alfa deben tratarse siempre
como basura radiactiva sólida. * La basura radiactiva sólida debe llegar
segregarse en las tres categorías siguientes: - Items de vidrio y plástico que no
puedan ser fácilmente descontaminados. - Papel, cartón y similares - Basura de
corto período de semidesintegración, para mantenerse mientras ocurre
decaimiento (esta basura puede contener vidrio, plástico y papel mezclados
juntos). * Basura radiactiva líquida. Esta basura debe segregarse en las dos
categorías siguientes: - Basura acuosa - Basura no acuosa (menos del 10% de
contenido de agua) - Los fluidos líquidos de centelleo constituyen la porción de
líquidos no acuosos generados, debido a la necesidad de análisis de muestras
biológicas. - En el caso de desechos líquidos, debe indicarse, para cada clase, el
pH aproximado y el tipo de compuesto de que se trate. No se deben mezclar
compuestos que puedan dar origen a gases o hacerse reactivos químicamente. -
La basura líquida debe almacenarse en contenedores plásticos irrompibles. Cada
contenedor debe estar equipado con tapa rosca a prueba de fugas.
- El desecho final de líquidos en los vertederos (hacia cañerías de aguas negras)
no está permitido sin previa autorización escrita del Grupo Asesor
- Para el desecho final de basuras líquidas en los vertederos sanitarios se deben
cumplir los siguientes requerimientos: - Permiso escrito del Grupo Asesor,
posterior a una solicitud escrita remitida por el usuario autorizado. - Designación y
etiquetado apropiados, por el usuario autorizado, de un tanque de desechos. Las
etiquetas apropiadas serán entregadas por el Grupo Asesor. - Sin excepciones,
toda la basura debe ser fácilmente soluble en agua. - Las concentraciones
radiactivas deben ser diluidas a un minicurio por litro (37 Bq/m3) o menos, en el
momento de desecho. - Debe mantenerse un registro escrito preciso indicando la
fecha, radionúclido y actividad de cada desecho. - Basura líquida de centelleo.
Esta basura debe almacenarse en los viales de centelleo. Se recomienda no
combinarla en grandes volúmenes, también se recomienda fuertemente el uso de
soluciones nuevas biodegradables en reemplazo de los solventes tradicionales. -
Para la recolección de líquidos no acuosos se recomienda el uso de botellas de
vidrio, utilizando algún medio protector que minimice la probabilidad de ruptura. -
Se recomienda recoger la basura sólida en contenedores plásticos. Antes de ser
removida del lugar de origen, debe estimarse lo más exactamente posible la
actividad total en el contenedor y registrarla en la etiqueta del mismo, junto con
basura y que el contenedor no está contaminado. - La basura debe segregarse en
el lugar de origen, sobre a base del período de semidesintegración: muy corto,
corto, intermedio y largo. - Los contenedores de basura radiactiva deben
localizarse tan cerca como sea posible el área de trabajo, para minimizar la
probabilidad de derramamiento durante la transferencia de los residuos. - Los
receptáculos de basuras no deben colocarse en corredores o pasillos, escaleras,
pozos de escaleras u otras áreas no controladas. - Los contenedores de basuras
radiactivas deben permanecer cubiertos mientras no estén en uso. - Cuando un
individuo manipule o transfiera basuras radiactivas debe vestir blusa de laboratorio
y guantes desechables. - Las basuras radiactivas que contengan sustancias
carcinogénicas y/o de riesgo biológico y/o químicos peligrosos deben, ser
inactivadas en lo posible, en cualquier caso, deben ser empacadas en tal forma
que presenten el mínimo riesgo a las personas que han de manipularlas. - El
Grupo Asesor, debe proveer el espacio de almacenamiento de materiales que
contengan radioisótopos o para basuras las cuales contengan material que sea
altamente dispersable o cualquier otra forma de riesgo inusual. - Cada contenedor
de basura radiactiva sólida o líquida debe marcarse con el símbolo de
radiactividad y el anuncio «Precaución: Material Radiactivo» y etiquetarse con
cualesquiera otros que el grupo asesor considere necesarios. - NINGUN LIQUIDO
puede desecharse junto con basura sólida radiactiva. - Todos los receptáculos de
basura sólida radiactiva deben envolverse con bolsas plásticas de color amarillo,
con el símbolo de radiactividad y debidamente etiquetadas. Bolsas de este color
no deben ser empleadas para otro propósito. La cantidad de material combustible
usado para empaque debe minimizarse, no debe usarse cajas de cartón ni
madera. - No debe almacenarse basura radiactiva en lugares descubiertos, ni
adyacentes a materiales inflamables o combustibles. - Para el manejo de basura
radiactiva o con sospecha de contener material radiactivo o contaminado y cuyo
procedimiento no esté citado en el presente escrito, debe acudirse
inmediatamente al Grupo Asesor.
- Bajo ninguna circunstancia, cualquier cantidad de material radiactivo será
enterrada en el suelo. - Bajo ninguna circunstancia basura radiactiva podrá ser
descargada en el sistema de cañerías sin la autorización escrita del Grupo Asesor.
- Cuando se tengan que realizar ensayos con materiales radiactivos se debe
notificar previamente por escrito al Grupo Asesor y solicitar su apoyo en el manejo
de los mismos y para el adecuado desecho de los sobrantes contaminados. Se
sugiere seguir las siguientes indicaciones, respecto a desechos radiactivos: -
Utilizar técnicas de análisis que no hagan uso de materiales radiactivos (en lo
posible). - Sustituir radionúclidos de semiperíodo de desintegración largo por otros
de semipériodo de desintegración corto. Esto permite decaimiento en el mismo
laboratorio. - Consolidar las áreas de trabajo con materiales radiactivos. Reducir el
tamaño y definir bien las fronteras de tales áreas. Esto permite reducir la cantidad
de cobertura protectora de las superficies de trabajo. - Revisar los procedimientos
con el fin de detectar en cuales áreas se puede reducir la generación de desechos
radiactivos de bajo nivel - Adquirir solo la cantidad necesaria de radionúclidos. -
Implementar un programa cuidadoso de monitoraje en el cual todas las basuras se
chequeen para contaminación. Solo los ítems que realmente contengan
radiactividad se deben considerar desechos radiactivos de bajo nivel.
3.10 Recomendaciones a cumplir por el detector de radiación ambiental
señalización y alarma - La señalización óptica debe actuar siempre que hay
irradiación.
- La alarma acústica debe actuar cuando hay condición de fallo doble; es decir
cuando hay radiación con puerta abierta. - Si falla el interruptor de la puerta, (al
abrir la puerta sigue existiendo radiación), ésta no pasaría inadvertida, ya que se
tendría una confirmación redundante.

3.11 Símbolo internacional de radiación (fuente: NRC)

Bibliografía General
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