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Antes de diligenciar el análisis seguro de la tarea AST, lea las instrucciones para su correcto
diligenciamiento, responda con letra legible y sin enmendaduras llenando la totalidad de las casillas.
° Ciudad: Coloque la Ciudad o Municipio del lugar de trabajo donde se ejecutará el trabajo.
° Lugar de Trabajo: Cuando la empresa tenga diferentes lugares de trabajo, anote el nombre de la
Dependencia de la empresa donde se realizará el trabajo.
° Área/Proceso: Anote el nombre del área o proceso de la empresa que solicitó el trabajo, ej.:
Mantenimiento, Mercadeo, Riesgo, Producción, área Inmobiliaria, etc.
° Ubicación donde se realiza el trabajo: Anote claramente el área o sitio específico de la Dependencia
donde se realizará el trabajo ej.: (Techo, fachada, poste de alumbrado público, pozo, subestación eléctrica,
etc.).
° Fecha de Realización del Trabajo (dd,mm,aaaa): Hace referencia a la fecha en que se desarrollará el
trabajo de alto riesgo, coloque en su orden día, mes y año
° Hora de Inicio (am, pm): Anote la hora en que se da inicio a la labor utilizando hora y minutos en am o pm
(ej.: 8:45 am, 10:20 pm)
° Hora de Finalización (am, pm): Anote la hora en que terminó el trabajo utilizando hora y minutos.
° Permisos adicionales: Seleccione cuál de las siguientes TAR se ejecutaran en simultáneo con alturas.
° Cedula, Nombre y Apellido: Coloque los nombres completos de los trabajadores que ejecutaran la tarea.
° Ejecutor: Es la persona que cumple con requisitos de capacitación, entrenamiento y aptitud según lo
definido en el procedimiento de cada TAR.
° Equipos y Herramientas a Utilizar: Seleccione el tipo de herramientas y/o equipos y escriba el nombre de
cada una de las herramientas y/o equipos que utilizara en la tarea a ejecutar.
° Análisis de la tarea:
° Responda con claridad a cada una de las preguntas planteadas.
° Describa detalladamente cada uno de los pasos de la tarea a ejecutar.
Identifique cada uno de los peligros potenciales y existentes involucrados en la tarea a ejecutar.
° Describa las consecuencias que se pueden generar.
° Describa los controles requeridos.
° Evaluación del riesgo: Responda las preguntas planteadas y siga las recomendaciones que se indiquen.
° Cedula, Nombre y Apellido: Coloque los nombres completos de los trabajadores que ejecutaran la tarea.
° Ejecutor: Es la persona que cumple con requisitos de capacitación, entrenamiento y aptitud según lo
definido en el procedimiento de cada TAR
° Nombre y Cedula de la persona que autoriza: Coloque la cedula y el nombre completo del trabajador
que emite el permiso de trabajo para alturas.
° Describa detalladamente cada uno de los pasos de la tarea a ejecutar.
Identifique cada uno de los peligros potenciales y existentes involucrados en la tarea a ejecutar.
° Describa las consecuencias que se pueden generar.
° Describa los controles requeridos.
° Evaluación del riesgo: Responda las preguntas planteadas y siga las recomendaciones que se indiquen.
° Cedula, Nombre y Apellido: Coloque los nombres completos de los trabajadores que ejecutaran la tarea.
° Ejecutor: Es la persona que cumple con requisitos de capacitación, entrenamiento y aptitud según lo
definido en el procedimiento de cada TAR
° Nombre y Cedula de la persona que autoriza: Coloque la cedula y el nombre completo del trabajador
que emite el permiso de trabajo para alturas.
° Firma de la persona que autoriza: En este espacio el trabajador que autoriza el trabajo en alturas deberá
firmar.
° Emisor: Es la Persona que ha sido entrenada, evaluada y por lo tanto es calificada para la observación
del cumplimiento de los estándares de seguridad para trabajo en alturas, y que además posee la
autoridad suficiente para autorizar o desautorizar la realización de un trabajo de estas características.
VERSIÓN 0.2
FECHA 29/05/2019 ANALISIS SEGURO DE TRABAJO (PICAD SERVICIOS LTDA)
Empresa: Ciudad:
Si, deténgase y no proceda con la tarea. Analice con el supervisor encargado el paso a paso, revisen controles y responda la siguien
No, continúe con la tarea con precaución, implemente los controles establecidos.
¿Es seguro proceder ahora en la tarea con los controles adicionales?
Si, proceda con la tarea.
No, consulte al supervisor antes de tomar cualquier decisión.
Nombre y Cedula de los trabajadores (Ejecutor) Firma