Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
Ejemplodeinformeneuropsicolgico 171208041517 PDF
Ejemplodeinformeneuropsicolgico 171208041517 PDF
Nombre: ITT
Sexo: FEMENINO
Natural: IQUITOS
Edad: 59 años
Fecha de Nacimiento: 8 SETIEMBRE
Estado Civil: CONVIVIENTE
Escolaridad: SECUNDARIA COMPLETA
Profesión: COSTURERA
Lateralidad: DIESTRA
HIJOS: (1) UNO VARÓN DE 27 AÑOS.
Hipoacusia especialmente de oído izquierdo
Historia Clínica
La paciente que viene acompañada por su hijo de veintisiete años, el cual refiere que le han
observado pérdida de memoria en el último año.
Dicha pérdida no guarda relación con ningún acontecimiento o cambio importante en la vida de la
paciente y está asociada a aspectos cotidianos y relacionados con la memoria a corto plazo (se le
olvidan detalles, como llaves, lugares, nombres de algunas personas, etc.), está confundiendo a
personas conocidas y se le está dificultado llegar a lugares conocidos, da referencia que se distrae
fácilmente. La paciente es capaz de compensar el déficit dado su carácter metódico debido a su
tarea de costurera y el ser ordenada le ayuda.
La señora ITT es muy funcional en su quehacer cotidiano con muestra dificultades en aquellas
actividades que corresponden a la Vida Diaria.
Debemos resaltar el buen desempeño de la paciente, su hijo observado las constantes pérdidas
de memoria a los cuales denomina “olvidos constantes”, que se están agudizando en los últimos
meses, especialmente olvidos relacionados con los objetos que no recuerda donde los deja.
No se observan alteraciones Neuropsiquiatrías, ni cambios Comportamentales
Como antecedentes familiares importantes se destaca que su madre falleció de Alsheimer
(Demencia Senil) a la edad de 92 años.
EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA
RESULTADOS
ATENCIÓN
- La Amplitud Atencional:
6 estímulos en orden directo y de 5 en orden inverso estando dentro de lo esperado para las
personas de su grupo de sexo, edad y nivel cultural.
- Atención Selectiva
Obtuvo una puntuación de 24/24 en un tiempo de 2 minutos 57 segundos (tiempo máximo: 3
minutos) manteniendo la consigna en todo momento.
- Atención Dividida y Alternante:
Desempeña la tarea inicialmente con gran rapidez y manteniendo la consigna, pero se bloquea en
un punto y no es capaz de continuar. Obtiene una puntuación de 13/24 en un tiempo de 3
minutos.
- Control Mental (Capacidad para mantener información verbal y manipularla): Presentó
dificultades y demora en el desempeño, solicitando en ocasiones le repitan la consigna. Presentó
dificultades en las tareas más complejas pero retoma por sí sola.
Dado estos resultados se puede decir que ITT tiene una Capacidad Atencional conservada,
presenta dificultades y demora en la interpretación de la consigna con desempeño lentificado en
las tareas más complejas pero con la capacidad de rectificar por si sola y de mantener la consigna.
MEMORIA
- Memoria Lógica Inmediata:
Recuerda los aspectos más relevantes de las historias pero pierde mucha información.
- Memoria Lógica a Largo Plazo:
Conserva toda la información que recordó en el Recuerdo Inmediato de una de las historias pero
olvida por completo toda la información de la última historia leída que pudo recobrar con la ayuda
de claves.
- Curva de Aprendizaje y Olvido:
(Evaluada a través de la capacidad para almacenar una lista de palabras sin sentido, es decir
información verbal novedosa y de tipo semántico) Presentó una Curva de Aprendizaje Positiva (+6)
con una gran pérdida de información con la Interferencia ( -3) y el Paso del Tiempo (-4). Su
desempeño mejora con el Reconocimiento.
- Memoria Remota: Presenta dificultad con pérdida de información rele vante.
- Memoria Episódica: Presenta dificultad con pérdida de información.
- Memoria Visual: (Figura de Rey) Obtiene una puntuación de 2/36 en Recuerdo Inmediato y de
1/36 a los 15 minutos.
Dado estos resultados puede deducirse que la capacidad mnésica de la paciente se encuentra
afectada presentado una rápida y marcada pérdida de información.
Aunque el tipo de información más afectado es el de la Memoria a Corto Plazo, la Memoria a
Largo Plazo al momento no se encuentra comprometida dado a que su problema está más
relacionado con la recuperación inmediata de información.
LENGUAJE
- En todo momento mantiene la consigan pero en ocasiones durante la prueba se
bloquea y repregunta.
- Denominación Visuo–Verbal (Test de Denominación del Barcelona):
Desempeño adecuado y perfeccionista (15/15).
- Denominación de las Partes del Cuerpo y Objetos Comunes:
Desempeño adecuado.
- Comprensión Verbal y Escrita:
Se complica mucho con esta tarea, pero la resuelve y las hace correctamente
(5/5) .
- Repetición: Conservada.
- Escritura Espontánea y a la Copia: Conservadas.
La paciente presenta un lenguaje fluido, sin parafasias. Responde con coherencia a lo que se le
pregunta pero presenta dificultad ante contenidos complejos.
Por el desempeño de las pruebas y por la observación general de su manejo del lenguaje se puede
decir que su lenguaje no se encuentra afectado.
PRAXIAS
- Praxias Ideacionales (uso secuencial de objetos)
Sin alteración
- Praxias Ideomotoras (uso transitivo de objetos)
Sin alteración.
- Praxias Orofonatorias
Sin alteración.
- Praxias Bucofaciales
Sin alteración.
- Praxias Contruccionales (Test del Reloj a la Orden y a la Copia)
En la reproducción a la orden, no fue capaz de poner la hora con las manecillas,
recuerda el tamaño diferente de las manecillas
(Reproducción de figuras geométricas) (4/4)
Dado al desempeño en esta área se puede decir que la paciente no presenta alteraciones práxicas
de ningún tipo.
FUNCIONES EJECUTIVAS
- Refranes:
Desempeño promedio fue capaz de abstraer algunos de los contenidos de los 6 refranes
populares presentados, los cuales ella conocía.
- Semejanzas:
Es capaz de abstraer las semejanzas de las parejas de palabras más sencillas y no así de las más
complejas.
- Mapa del Zoo:
Fue capaz de llevar a cabo la tarea de organizarse y llevar a cabo un plan.
- Figura de Rey: (22,5/36)
Mantiene ciertos aspectos importantes que dan coherencia y orden en el desempeño de la tarea
pero en algunas muy pocas ocasiones de desubica y se desorganiza.
Observando el desempeño en esta área se puede decir que el paciente presenta algunas
alteraciones de la capacidad de organizar y abstraer información.
DIAGNÓSTICO
Dado al perfil Cognitivo y Comportamental presentado por la señora ITT y teniendo en cuenta
como punto referencia la información obtenida y junto con la observación objetiva y cualitativa de
su desempeño en las pruebas de evaluación Neuropsicológica, se podría decir que la paciente se
encuentra ante los indicadores altamente significativos de una etapa inicial de Enfermedad de
Alzheimer correspondiente con un GDS 2.
ORIENTACIONES TERAPÉUTICAS
• FUNCIONES CONSERVADAS
• FUNCIONES DEFICITARIAS
OBJETIVOS:
.
Plan de actividades: 2 sesiones por semana, de 40 minutos.
Dimensiones y actividades a trabajar
SESIONES ATENCIÓN MEMORIA FUNCIÓN EJECUTIVA AFECTIVA EMOCIONAL ACTIVIDADES
Ecológicas
Sesión 1 X X X
Sesión 2 X X
Sesión 3 X X
Sesión 4 X X
Sesión 5 X X X
Evaluación X X X X X
Sesión 6 X X X
Sesión 7 X X
Sesión 8 X X
Sesión 9 X X X X
Sesión 10 X X X
Evaluación X X X X X