SISTEMA INTEGRADO DE GESTIÓN CORPORATIVO

INFORME DE SIMULACRO

Lugar de Realización:

Dependencia/Unidad
Fecha de Realización: Hora:
Responsable:

1. OBJETIVOS:

2. ALCANCE:

3. DESARROLLO DEL SIMULACRO:

Hora Acción / Actividad desarrollada

4. ORGANISMOS DE APOYO (de ser aplicable):

5. OBSERVACIONES:

6. RECOMENDACIONES / PLAN DE ACCIÓN (factibles de implementación):

Descripción Responsable Plazo Firma

7. CONCLUSIONES:

Nombre y Firma del

Responsable:

PETROPERU F-061
 INSTRUCCIONES DE LLENADO DEL FORMULARIO
SISTEMA INTEGRADO DE GESTIÓN CORPORATIVO
INFORME DE SIMULACRO

Lugar de realización Indicar la ubicación donde se realiza el simulacro.

Fecha de realización Indicar la fecha de realización del simulacro.

Hora Indicar la hora de realización del simulacro.

Indicar la Dependencia y/o Unidad responsable de llevar
Dependencia/Unidad Responsable
a cabo el simulacro.
Indicar una descripción general y antecedentes acerca
1. Objetivos
de la práctica del tipo de simulacro.
Indicar la finalidad o el propósito para el que se
2. Alcance
desarrolla el simulacro.
3. Desarrollo del simulacro Indicar hora de realización de cada actividad
(Hora) desarrollada del simulacro.
3. Desarrollo del simulacro
Indicar cada actividad desarrollada durante el simulacro.
(Acción / Actividad desarrollada)
4. Organismo de Apoyo (de ser Indicar las dependencias y/o instituciones de apoyo que
aplicable) participaron de la realización del simulacro.
Indicar, si las hubiere, observaciones y/o comentarios
5. Observaciones
acerca del desarrollo del simulacro.
6. Recomendaciones / Plan de
Indicar las actividades / tareas que constará el plan de
Acción (factibles de
acción y que deberán ser factibles de implementar y
implementación)
ejecutar dentro de un plazo establecido.
Descripción
6. Recomendaciones / Plan de
Acción (factibles de Indicar el área responsable asignada a cumplir con las
implementación) actividades/ tareas del plan de acción.
Responsable
6. Recomendaciones / Plan de
Acción (factibles de Indicar el plazo de cumplimiento de las actividades/
implementación) tareas del plan de acción.
Plazo
6. Recomendaciones / Plan de
Acción (factibles de Consignar la firma del responsable del área asignada a
implementación) cumplir con las actividades/ tareas del plan de acción
Firma
7. Conclusiones Indicar las conclusiones del simulacro.

Indicar el nombre y apellido del responsable del Informe.

Nombre y Firma del Responsable En la casilla de la derecha consignar la firma del
responsable del Informe.
PETROPERU F-061