FASE 4 – EVALUACION FINAL

INFORME PSICOLOGICO

INTEGRANTES:

CIELO AMPARO HERNANDEZ CÓDIGO: 53119351

CLARIBEL MARTINEZ CÓDIGO: 1116543222

LUISA FERNANDA CABRERA: CÓDIGO: 1019042130

LUZ MERY MALIZ CÓDIGO: 27333488

DANIEL DARIO BARBOSA: 79865592

GRUPO: 403008_4

TUTORA: DORIAN LOPEZ BEJARANO

UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA – UNAD

ESCUELA DE CIENCIAS SOCIALES, ARTES Y HUMANIDADES –
ECSAH
PROGRAMA DE PSICOLOGÍA

BOGOTÁ, MAYO 2019

 COMPRENSIÓN DE CASO
Comprensión del caso

DATOS DE IDENTIFICACIÓN DEL CONSULTANTE

Nombre y Apellidos de la consultante: Diego Cotrino
Lugar y Fecha de nacimiento: Villavicencio Meta 24 Edad: 75
de diciembre de 1955 Años
En el ámbito psicosocial, la depresión produce un gran sufrimiento en
el paciente persona afectada en su entorno, con importantes
repercusiones laborales y socioeconómicas, debido a la pérdida de
productividad, al absentismo y a las posibles bajas laborales
relacionadas.
Una identificación y tratamiento adecuado, revierte estos efectos
negativos de la depresión.

ÁLISIS DEL CONSULTANTEEL CONSULTANTE

Características Biológicas (Explique características físicas y
biológicas que puede estar presentando el consultante):
Las características biológicas: Su vida era plena y estable, la adultez fue
tranquila, tuvo buena adaptación social y laboral, se desenvolvió en el rol de
padre, ciudadano.
Características físicas:
La capacidad física no es la mejor, hay debilitamiento en espalda, músculos,
piernas y brazos.
Hay perdida de agudeza visual, se percibe cansancio sufre de insomnio, pérdida
de apetito padece de anorexia con adelgazamiento de aproximadamente 6 kg,
no se desplaza solo su marcha es corta se fatiga.
Presenta dolencias por infección urinaria.
Características Psicológicas (Explique rasgos y características
psicológicas que puede estar presentando el consultante):
Sus procesos cognitivos no presentan ningún déficit, pero tiene ideas
hipocondríacas, A pesar de estar atento contesta con irritabilidad, está
atento y colaborador en la entrevista, se percibe irritabilidad fácil, su
comunicación en algunos es coherente, con persistencia de delirio
cotidiano, y estado de humor deprimido, su pensamiento es pesimista
y el juicio de la realidad lo en momentos los pierde, su postura es
hostil.
Características Familiares (Explique el contexto familiar en el
que vive el consultante y como esto puede influir en su
comportamiento):
Los hijos están preocupados, y es evidente que el paciente requiere
cuidados y más atención, apoyo de sus familiares.
El grupo familiar esta conformado por 2 hijos, no se tiene más in
formación.
Se debe integrar a la familia para orientar en los cuidados como
físicos, y de salud que requiere del paciente siendo los principales para
tener una mejoría a nivel emocional.

Características Sociales (Explique el contexto cultural en el que

vive el consultante y como esto puede influir en su
comportamiento):
Llevaba una vida era plena, estable, existió buena adaptación social,
laboral y familiar.
En la etapa adulto mayor la situación cambia por factores económicos
y un inconveniente legal que se tornó en catástrofe que hizo
extensibles a toda su familia llevándolo a estado de intranquilidad en
constante preocupación convirtiéndose en el detonante para ser el
ingreso a servicio de psiquiatría. Se siente desmotivado, hay
sentimientos encontrados, poco afecto por parte de sus parientes, no
interactúa con amigos, no asiste a ninguna red de apoyo.

COMPRENSIÓN DE LA SALUD MENTAL DEL CONSULTANTE

Comprensión Psicológica (A partir de los comportamientos,
ideas y emociones presentados por el consultante, realice un
análisis de su salud mental):
En la recaída del paciente se evidencia que su pensamiento, estado
emocional es pesimista y el juicio de la realidad se pierde, está
deprimido tiene percepción de sí mismo y con ideación delirante, de
que se está en una planta, de cintura para abajo es estiércol he indica
que no podra morir.
La salud mental del paciente no es buena, se encuentran diferentes
factores que afectan su estado emocional aumentado el cuadro clínico.
Esto se traduce en que él se siente insignificante para las personas,
que no encuentra el centro de su vida.
Se evidencia aislamiento el cual lo pone en un panorama desalentador
al no prestar atención

Comprensión Social (A partir del relato expuesto en el caso,

describa como el contexto cultural donde vive la consultante,
explica su salud mental y como esto puede influir en un
proceso psicológico):
En el contexto en que viven el paciente no es malo, pero de encontrar
como canalizar el apoyo familiar y social.
 ANÁLISIS DEL CASO
Lectura del caso (A partir de la información suministrada y el
análisis realizado, explique brevemente en que consiste este
caso, que factores intervienen en su comprensión y como se
encuentran actualmente los diferentes actores que hacen parte
de esta situación):
Hipótesis (A partir de la información suministrada y el análisis
realizado, exponga las causas que están generando la problemática
del consultante y si la situación continuara como esta, que podría
suceder a futuro):
Llevaba una vida era plena, estable, existió buena adaptación social,
laboral y familiar.
En la etapa adulto mayor la situación cambia por factores económicos
y un inconveniente legal que se tornó en catástrofe que hizo
extensibles a toda su familia llevándolo a estado de intranquilidad en
constante preocupación convirtiéndose en el detonante para ser el
ingreso a servicio de psiquiatría.
A futuro si la situación no se ataca se es probable que el paciente
empeore alterando su estado emocional, y exista un desequilibrio y
descompensación del estado de salud físico como mental total.
Partiendo de que el presenta un cuadro de Delirium, de no tratarse
puede llevar a presentarse demencia con el riesgo de que se desarrolle
un trastorno de esquizofrenia ya que el paciente presenta signos los
cuales se pueden empeorar si no da el manejo adecuado.
El paciente no tiene una red familiar de apoyo los hijos están presente
pero no están conformados con la red, siendo un detonante en
emporar la salud del paciente.
Es fundamental buscar la integración de más familiares que
comprendan y ayuden al paciente en este ciclo de vida de vejez donde
la familia constituye la primera red de apoyo social.

ANÁLISIS DEL ROL DEL PSICÓLOGO EN EL CASO

A partir del análisis y reflexión del caso, mencione cual debería
ser el rol social y profesional del psicólogo en este caso:
ROL DEL PSICÓLOGO:
No solo a nivel profesional debemos ejercer un rol social, dentro el
contexto social, familiar, laboral se tiene aportar a la sociedad de
manera oportuna y responsable.
El rol del psicólogo es de orientar y poner en prácticas las
competencias adquiridas para iniciar procesos de manera sana con
resultados efectivos en pro de mejorar la calidad de vida en el
consultante.
El rol del psicólogo es de explicar, identificar, tratar, orientar,
modificar, y prevenir los trastornos mentales en diferentes contextos.

En presente caso el rol de psicólogo es importante por medio de la

aplicación de técnicas, procesos científicos se logra identificar factores
que permiten dar un diagnóstico y su ruta a seguir.

Es de tomar en cuenta que el caso presente trata de un trastorno

mental que está afectando a un adulto mayor y el profesional debe
poseer conocimiento en gerontología; ciencia dedicada a estudiar
aspectos de la vejez.

DIAGNOSTICO DE CASO
Evaluación del caso

DIAGNOSTICO MULTIAXIAL
EJES DEL DSM ANÁLISIS
Trastornos clínicos: Delirium, con signos de
demencia.
El paciente con signos y perceptible de
esquizofrenia.
Trastornos de la conducta alimentaria: Anorexia
EJE I
perdida de peso 6 kilos.
Trastornos
Trastornos del sueño: Con Frecuencia regular,
Clínicos y otras
Sufre de insomnio e ideas hipocondríacas que no
condiciones
esta saludable, presenta agotamiento físico, bajo
que pueden ser
rendimiento.
objeto de
Trastornos del estado de ánimo: su estado es de
atención clínica
depresión, pensamiento pesimista.
Argumente brevemente el diagnóstico realizado en
este Eje:

EJE II
Trastorno de
Argumente brevemente el diagnóstico realizado en
personalidad o
este Eje:
Retardo Mental

EJE III
Enfermedades
 Argumente brevemente el diagnóstico realizado en
o condiciones
este Eje:
biomédicas

EJE IV
Problemas
Psicosociales Argumente brevemente el diagnóstico realizado en
y/o este Eje:
Ambientales

EJE V
Nivel de
Argumente brevemente el diagnóstico realizado en
funcionamient
este Eje:
o global

SUGERENCIAS A LA EVALUACIÓN
Situaciones que requieren atención profesional (Describa brevemente
factores de riesgo, es decir, comportamientos, emociones e ideas, así
como situaciones familiares o sociales que deban tener un seguimiento
profesional y que afecten de manera significativa la calidad de vida del
consultante):

Recursos que favorecen el proceso (Describa brevemente factores

protectivos, es decir, potencialidades a nivel personal, familiar o social
que existan actualmente y que puedan ayudar a tener una mejor
calidad de vida del consultante):

INTERVENCIÓN DE CASO
Ruta de intervención del caso

PLAN DE INTERVENCIÓN INTEGRAL E INTEGRADA

Farmacológico – Psiquiatría
(Describa detalladamente como debería implementarse esta ruta de
tratamiento, sea muy específico, señalando posibles medicamentos,
tiempo de duración de este proceso, recomendaciones a tener en
cuenta y lo que se espera que ocurra si se lleva a cabo esta
intervención. Si considera que esta ruta de intervención no debería
emplearse en este caso, señálelo. Recuerde que toda respuesta que
indique debe estar debidamente argumentada):

Examen Mental – Neuropsicología

(Describa detalladamente como debería implementarse esta ruta de
tratamiento, sea muy específico, señalando posibles procedimientos
neuropsicológicos, tiempo de duración de este proceso,
recomendaciones a tener en cuenta y lo que se espera que ocurra si
se lleva a cabo esta intervención. Si considera que esta ruta de
intervención no debería emplearse en este caso, señálelo. Recuerde
que toda respuesta que indique debe estar debidamente
argumentada):

Psicoterapia – Psicología
(Describa detalladamente como debería implementarse esta ruta de
tratamiento, sea muy específico, señalando posibles formas de
intervención, tiempo de duración de este proceso, recomendaciones a
tener en cuenta y lo que se espera que ocurra si se lleva a cabo esta
intervención. Si considera que esta ruta de intervención no debería
emplearse en este caso, señálelo. Recuerde que toda respuesta que
indique debe estar debidamente argumentada):

Redes – Familia, Instituciones, Sociedad

(Describa detalladamente como debería implementarse esta
ruta de tratamiento, sea muy específico, señalando que redes
activaría, como se activarían las redes, porque se activarían,
recomendaciones a tener en cuenta y lo que se espera que
ocurra si se lleva a cabo esta intervención. Si considera que
esta ruta de intervención no debería emplearse en este caso,
señálelo.
Recuerde que toda respuesta que indique debe estar
debidamente argumentada):
Es fundamental conocer las redes de apoyo para generar impulsar y
fortalecer las redes de apoyo familiar, comunitaria e
interinstitucionales.
La importancia de la participación en redes sociales, enfatizando la
tercera edad es fundamental porque es un momento en el que los
riesgos para el deterioro de la salud y para la pérdida o afectación de
las relaciones sociales se incrementan. La interacción ente las redes de
apoyo a adultos mayores se es significante por a que adquieres
relaciones sociales más satisfactorias y experimentan menos
problemas interpersonales

INTERVENCIÓN GENERAL
(A partir de las rutas de intervención que ha señalado en los cuadros
anteriores, describa en uno o dos párrafos toda esta información de
manera clara, coherente y teniendo en cuenta que esta información
será leída por otros profesionales y la consultante):