Guía para la Gestión de la distocia de hombros

Servicio de nacimiento HSE Inicio

Número de HB011 Documento Subgrupo de la gestión clínica de grupo para

referencia del desarrollado por el Servicio de nacimiento HSE Inicio,
documento presidida por la Sra Janet Murphy

Número de 1 Documento aprobado Gobierno Clínicos para el Servicio de

revisión por nacimiento HSE Inicio, presidido por el Sr.
Bill Ebbitt

Fecha de de enero de La responsabilidad de la Dirección Nacional de Implementación del

aprobación 2018 aplicación Grupo para el Servicio de nacimiento HSE
Inicio, presidida por la Sra María Wynne

Fecha de revisión enero La responsabilidad de la Clínica Grupo de Gobierno para el Servicio

2020 revisión y auditoría de nacimiento HSE Inicio
 Tabla de contenido:

1. Declaración directriz 3

2. Propósito 3

3. Alcance 3

4. La legislación, códigos de prácticas, normas y directrices 3

5. Definición y antecedentes 4

6. Funciones y responsabilidades 4

7. Procedimiento 5

7.1. Identificar los factores de riesgo conocidos para la distocia de hombros .................... 5
7.2. Gestión de distocia de hombros ............................................ 6
7.3. Documentación ................................................. ....................... 9
7.4. gestión post-parto de la madre ................................ 10
7.5. atención neonatal del bebé .............................................. .............. 10
7.6. Gestión de riesgos ................................................ .................. 11
8. Monitoreo y Auditoría 11

9. Formación 11

10. Plan de IMPLEMENTACION 11

11. referencias 12

12. Composición del Grupo de Trabajo 13

13. Página de firmas 14

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 1. Declaración directriz

Esta directriz apoyará y práctica de la obstetricia guía para el nacimiento de servicio HSE Home basado en la guía superior verde
de la Real Colegio de Obstetras y Ginecólogos (RCOG) y rápido (obstétrico Práctico y multi-Formación Profesional) la formación en
la distocia de hombros.

2. Propósito

Para estandarizar y proporcionar orientación a las parteras de la comunidad autónoma (SECMs) proporcionar servicios de parto en casa,
en nombre de las agencias de seguridad en el tratamiento de la distocia del hombro.

3. Alcance

Esta guía de práctica se aplica a todos los trabajadores por cuenta propia Comunidad Parteras proporcionar un servicio de parto en
casa, en nombre de la HSE

4. La legislación, códigos de prácticas, normas y directrices

4.1 Hechos de salud de 1947 a 2015 y sus reglamentos de aplicación

4.2 Enfermeras y Parteras Ley de 2011
4.3 El alcance de la enfermería y el Marco de la práctica del parto (NMBI 2015)
4.4 El Código de Ética Profesional y de Conducta (NMBI 2014)
4.5 Normas de la práctica para parteras (NMBI 2015)
4.6 Grabación de Práctica Clínica (NMBI 2015)
4.7 Orientación para enfermeras y matronas en Administración de Medicamentos (ABA
2007)
4.8 NIZA Guía clínica 190 - intraparto Cuidado: Cuidado de sana
Las mujeres y sus bebés durante el parto (NICE 2014)
4.9 Evidencia directrices basadas en obstetricia para Cuidado de Trabajo (RCM 2008)
4.10 La maternidad irlandés Early Warning System (IMEWS) NCEC (DOH 2014)
4.11 La comunicación (Handover Clínica) en Servicios de maternidad NCEC (DOH
2014)
4.12 Sepsis Gestión NCEC (DOH 2014)
4.13 Política de HSE y Procedimiento de Notificación de Inicio de nacimientos a la
Servicio Nacional de ambulancias (servicio de ambulancia Nacional HSE 2015)
4.14 Green-top Directriz No. 42 del hombro distocia (RCOG 2012)
4.15 Normas y métodos recomendados para la Salud Records
Gestión (HSE 2011)
4.16 Política Nacional de Consentimiento (HSE 2013)
4.17 Seguridad Política de Gestión de Incidencias (HSE 2014)
4.18 Estrategia Nacional de Maternidad 2016-2026 (DOH 2016)

Esta lista no es exhaustiva y se debe hacer referencia en todo momento a las Directrices para las fuentes de referencia o la base de
datos de la legislación, códigos de prácticas, normas y directrices (gestión clínica de grupo para el Servicio de nacimiento HSE Inicio
2018).

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 5. Definición y antecedentes

5.1 distocia de hombro es el fracaso de los hombros para espontáneamente

entregar después de la entrega de la cabeza del bebé, debido al impacto de los hombros detrás de la sínfisis del
pubis (RCOG, 2005). Se requieren maniobras adicionales para completar la entrega del bebé, después de
tracción hacia abajo rutina no ha podido entregar los hombros durante el parto.

5.2 distocia de hombro es un problema mecánico que es un obstétrica

emergencia que afecta hasta un 1% de todos los partos vaginales (Ouzounian y Gherman, 2005). Esta grave
situación de emergencia requiere el reconocimiento precoz y la intervención inmediata de personal capacitado
para entregar al bebé con seguridad y sin demora. Esta emergencia es a menudo impredecible e inesperado
(Kwek y Yeo, 2006).

5.3 En el proceso de un parto vaginal normal, la señal de mal agüero de retracción de las hacia atrás barbilla fetales
en el canal del parto de la (signo tortuga) perineo debe ser el punto en el que se solicita urgentemente ayuda. Hay
una serie de factores de riesgo asociados con distocia de hombro; Sin embargo, hay poco consenso sobre la
predicción del evento. Esto ilustra la necesidad de estar alerta en todo momento (Gherman et al,

2006).
Términos y definiciones también se describen en el Gobierno de Calidad y Riesgo Taxonomía informe del grupo en el glosario de
términos de calidad y de riesgo y definiciones (HSE 2009).

6. Funciones y responsabilidades

6.1. El Director de Atención Primaria velará por:

6.1.1 La provisión de sistemas y estructuras adecuados para apoyar
SECM para proporcionar una atención de obstetricia de emergencia para mujeres y sus familias que
haga uso del Servicio de nacimiento HSE Inicio.

6.2. El Oficial Jefe o su delegado deberá:

6.2.1 Garantizar la aplicación de los sistemas y estructuras para la
SECM para proporcionar una atención de obstetricia de emergencia para mujeres y sus familias que haga
uso del Servicio de nacimiento HSE Inicio.
6.2.2 Solicitud de que el SECM y DMO reportan los incidentes adversos
al Sistema Nacional de Gestión de Incidentes (NIMS) de acuerdo con la Política de Seguridad
HSE 2014 de Gestión de Incidencias.

6.3. El Oficial Designado Obstetricia (DMO) deberá:

6.3.1 Asegúrese de que los sistemas y las estructuras adecuadas están en su lugar
para poner en práctica esta directriz.
6.3.2 Asegúrese de que los SECMs han presentado certificados de hasta al día en
la formación del sistema o habilidades obstétrica de emergencia.
6.3.3 Asegúrese de que el SECM recibe y se adhiere a esta directriz
y registra misma.
6.3.4 Asegúrese de que las formas de incidentes rellenado se reciben desde el
SECM y transmitida al Sistema Nacional de Gestión de Incidentes (NIMS) según HSE Seguridad
Política de Gestión de Incidencias
2014.

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 6.4. La partera Autónomos Comunidad (SECM) deberá:

6.4.1 Asegurar la competencia en el manejo de emergencias obstétricas y

tienen INMEDIATA hasta a la fecha o el entrenamiento de habilidades de emergencia obstétrica.

6.4.2 Determinar los factores de riesgo más destacado en la historia de la reserva.

6.4.3 Consulte el obstetra si se sospecha de cualquier factor de riesgo,
es decir, bebé grande.
6.4.4 Asegurarse de que él / ella tiene el equipo necesario para obstétrica
emergencias.
6.4.5 Asegúrese de que la mujer y su pareja se preparan durante
embarazo por la posibilidad de transferencia de emergencia al hospital de maternidad atención
antes, durante o después del parto en casa.
6.4.6 Asegurarse de que él / ella tiene una segunda SECM en la asistencia a la
nacimiento.

6.4.7 Servir de enlace con el control de ambulancia según la Política Nacional de

La comunicación con los del Servicio Nacional de ambulancia (HSE 2015) y la política de
transferencia, HSE Inicio Servicio de Nacimiento (HSE 2016)
6.4.8 Reportar cualquier incidente adversos a través de la DMO a la National
Sistema de Manejo de Incidentes (NIMS) de acuerdo con la Política de Seguridad HSE
Gestión de Incidencias 2014.
6.4.9 Señal de que él / ella ha leído, entendido y cumplirá con
esta directriz.

7. Procedimiento

7.1. Identificar los factores de riesgo conocidos para la distocia de hombros

7.1.1. Prenatal
a. Anterior distocia de hombros
si. La diabetes mellitus
C. La obesidad materna IMC> 30 kg / m2
re. La baja estatura de la madre
mi. anomalías fetales
F. macrosomía fetal en el embarazo actual
sol. Anterior bebé grande
h. La inducción del trabajo de parto

7.1.2. Intra-parto
a. Prolongada primera etapa del parto
si. Prolongada segunda etapa del trabajo, especialmente en el
mujer multípara
C. Parto vaginal asistido (fórceps / vacío) (siguientes
la transferencia a la unidad de maternidad / hospital)
re. La oxitocina aumento de mano de obra (después de la transferencia a
unidad de maternidad / hospital)
mi. detención secundaria de las contracciones / mano de obra

7.1.3. Cuando los factores de riesgo se identifican en el período prenatal, se

debe ser documentada en el registro sanitario y la mujer debe ser remitido para su revisión
obstétrica de conformidad con la Política de Autoempleadas Soporte parteras de la comunidad para
evaluar la elegibilidad e idoneidad de las mujeres para la Inclusión / Exclusión de Planificación de
parto en casa con el Servicio de nacimiento HSE Inicio

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 7.1.4. Reconociendo la condición y la implementación adecuada
intervenciones y la entrega a tiempo son los objetivos para el cuidado de maternidad. La gravedad de
la distocia de hombro no puede ser predicho por los factores obstétricos actuales o anteriores.
tracción apresurado o indebida de la cabeza del bebé o de la presión del fondo uterino
frecuentemente resulta en lesión del nervio esquelético y periférica (Olugbile y Mascarenhas,

2000).
7.1.5. distocia de hombro puede resultar en una interrupción importante en oxígeno
transferir al bebé, lo que resulta en problemas de desarrollo neurológico (Simpson y
Knox, 2003).
7.1.6. distocia de hombros se puede reconocer:
a. Cuando hay dificultades con la entrega de la cara y la barbilla
si. Cuando el mentón puede retraer y deprimir el perineo, que
se conoce como el 'signo de cuello de cisne'.
C. Si el hombro anterior del recién nacido no puede entregar con
tracción rutina normal.
re. La falta de restitución de la cabeza.

7.2. Tratamiento de la distocia del hombro

7.2.1. Un enfoque de equipo es esencial para un resultado exitoso; no haga

intentar manejar la situación por su cuenta o perder el tiempo en un intento prolongado de una sola
maniobra. La condición debe ser gestionado de forma sistemática.

7.2.2. El segundo SECM es para pedir ayuda:

a. Llamar a una ambulancia para asistir de inmediato
si. unidad de recepción de maternidad de alerta de la emergencia y la
las necesidades previstas para las parteras de alto nivel, obstetra, anestesista,
pediatra y equipo neonatal.
7.2.3. Nota momento de la entrega de la cabeza del bebé. indicación de la hora es
esencial, ya que el bebé puede sufrir de hipoxemia y acidosis rápidamente. Se estima que un recién
nacido puede sobrevivir durante aproximadamente cinco minutos antes de que ocurra irreversible
del cerebro y daño orgánico (Leung, 2011).

7.2.4. Explicar a la mujer de la necesidad de su cooperación, la razón

al dejar de presionar a menos que se, y por un cambio de la posición materna durante el
parto del bebé.
7.2.5. El SECM es ser conscientes del entorno en su casa una vez a la
diagnóstico de distocia de hombro está compuesto:
a. Piscina
si. Bañera
C. Piso
re. Cama
mi. taburete de parto
7.2.5. Eliminar todas las almohadas, pero uno y ayudar a la mujer a la plana se encuentran en
el suelo o cerca del final de su cama
7.2.6. Iniciar la maniobra de McRoberts por flexión y abducción de la
piernas de la mujer con el fin de posicionar los muslos maternos en su abdomen.

7.2.7. Esta maniobra es la intervención más eficaz, con una

tasa de éxito de hasta el 90% (O'Leary y Leonetti,
1990).

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 7.2.8. tracción de rutina en una dirección axial a continuación, se debe aplicar a
la cabeza del feto para ver si el hombro anterior ha sido liberado.

7.2.9. Si el hombro anterior no se libera con los McRoberts

posición y la tracción de rutina, la presión suprapúbica deben aplicarse. Nunca aplique la presión
del fondo uterino o ejercer ninguna fuerza o el ángulo de la cabeza del bebé.

7.2.10. La partera debe colocarse en el lado de la espalda fetal,

manos RCP-estilo por encima de la sínfisis del pubis de la mujer. Aplicar presión hacia abajo y
hacia delante para la aducción de los hombros fetales en el diámetro oblicuo. La partera la
entrega se aplica una tracción suave. Si la entrega no se logra, se recomienda un movimiento de
balanceo para desalojar el hombro.

7.2.11. presión suprapúbica se puede emplear junto con el

maniobra de McRoberts para mejorar la tasa de éxito (Gherman y otros, 2006).

7.2.12. Nunca continuar con una maniobra durante más de 30-60 segundos
sin evidencia clara de éxito.
7.2.13. No repita una maniobra en este momento - mover a la siguiente
uno.
7.2.14. maniobras internas o posición de 'cuatro patas' debe usarse si el
McRoberts maniobra y la presión suprapúbica fallan.
7.2.15. Antes de pasar a las maniobras internas, evaluar si una
episiotomía será de ventaja. Si no se ha realizado, una episiotomía no va a aliviar la obstrucción
ósea de la distocia de hombros, pero ayudará a proporcionar más espacio para facilitar las
maniobras vaginales internos.

7.2.16. Proceder a maniobras de giro internos (Woods y Rubin).

7.2.17. Rubin II: el SECM inserta dos dedos en la vagina para encontrar
la parte de atrás y la presión fetal se ejerce sobre la cara posterior de la parte anterior del hombro en
un intento de girar el bebé en el diámetro oblicua; intentar la entrega una vez que se hace esto.

7.2.18. Si 7.2.17 tiene éxito, el SECM mantiene por encima de la

posición. Los insertos SECM dos dedos de la otra mano en la vagina para localizar el aspecto
anterior del hombro posterior y los intentos para hacer girar los hombros en el diámetro oblicuo.
Intento de entrega.

7.2.19. El objetivo principal de la rotación interna es mover el fetal

hombros fuera del diámetro más estrecho de la pelvis de la madre (anteroposterior) y en el diámetro
de la pelvis más ancha (oblicua o transversal). La rotación puede ser más fácilmente consigue
presionando suavemente sobre la cara anterior o posterior del hombro posterior. Esto debe girar los
hombros en un diámetro oblicuo, la resolución de la distocia de hombros y el nacimiento del bebé va
a seguir.

7.2.20. Si no se produce la entrega, girar los hombros una vuelta completa

(180 grados). Esta maniobra sustituye al anterior de hombro para el hombro posterior y debe
resolver el problema de la distocia.

7.2.21. Si la presión en el hombro posterior no tiene éxito, se aplican

presión suave sobre la cara posterior de la parte anterior del hombro a aducto y rotar los hombros en
el diámetro oblicua (Gurewitsch et al, 2005).

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 7.2.22. Al intentar girar los hombros fetales desde el interior del
pelvis, la presión suprapúbica externa se puede realizar a la rotación de la ayuda. Sin embargo,
es crucial para asegurar que la persona que solicita la presión no está trabajando en contra de la
persona que intenta entregar el bebé.

7.2.23. Si no se produce la entrega, intentará entregar el brazo posterior

del bebé.
7.2.24. La partera debe hacer su mano tan pequeña como sea posible;
mantener el pulgar en el medio como si ponerse un brazalete de apretado, inserto mano en la vagina
posterior a las 6 en punto y siga el brazo posterior del feto hacia arriba hasta que se note la muñeca.

7.2.25. Echa mano de la muñeca del feto y suavemente tomar el brazo posterior
fuera de la vagina en una línea recta.
7.2.26. Si el intento de entregar el brazo posterior del bebé es
no es posible captar la muñeca del feto, no tire de la parte superior del brazo ya que esto puede
resultar en daños al bebé. En este caso el brazo fetal está mintiendo directamente contra su cuerpo,
que es más difícil de cumplir.

7.2.27. Para tratar de flexionar el brazo posterior, siga el brazo recto

hasta el codo. Coloque el pulgar en la fosa ante-cúbica y aplique una presión suave a la parte
posterior del antebrazo del bebé justo por debajo del codo. Esto debe flexionar la posterior y el brazo
puede entonces ser entregado en el método descrito anteriormente.

7.2.28. Una vez que se entrega el brazo posterior, aplicar una tracción normal a
la cabeza. Si la distocia de hombros se resuelve con la entrega de la posterior armar el cuerpo del
bebé va a entregar sin más maniobras. Sin embargo, si a pesar de la entrega de la posterior armar
el distocia de hombro no ha resuelto, apoyar el brazo posterior del bebé y girar suavemente el bebé
a través de 180 grados. El hombro posterior se convertirá entonces en el nuevo hombro anterior por
debajo de la sínfisis del pubis, resolviendo así la distocia de hombros.

7.2.29. Si no lo ha intentado, considerar la posición de cuatro patas

(Maniobra de Gaskin) en caso dado rodando la mujer sobre sus manos y rodillas para que el peso de
la madre se distribuye de manera más uniforme en las cuatro extremidades. Este cambio puede
desalojar el hombro anterior. Sin embargo, esta maniobra puede ser inadecuado para mujeres que
son muy obesos.

7.2.30. maniobras de tercera línea se deben considerar muy

cuidado para evitar la morbilidad y la mortalidad maternal innecesarios, sobre todo por los
médicos sin experiencia. Si las medidas estándar fallan, medidas extremas rara vez se utilizan
incluyen: Cleidotomy (aplicando presión con el pulgar sobre la clavícula del bebé para romperlo),
sinfisiotomía (dividiendo las fibras anteriores del ligamento de la sínfisis) y la maniobra Zavenelli
(empujando hacia atrás la cabeza del feto a el canal del parto en previsión de CS).

7.2.31. Preparar los médicos / unidad de recepción del hospital de maternidad para la
transferir un archivo con la herramienta de comunicación Isbar (Política de transferencia, HSE Inicio
Servicio de Nacimiento (HSE 2016))
7.2.32. Activo tercera etapa del parto es esencial para reducir el riesgo de una
hemorragia post-parto.

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 2.7.33. Si la distocia de hombros se diagnostica durante el nacimiento el bebé
deben ser transferidos sin demora a una unidad de maternidad.
7.2.34. El bebé debe ser examinado por lesiones por un neonatal
pediatra.

RCOG Green Top Guía Nº 42 (RCOG 2012)

7.3. Documentación

7.3.1. Escribir notas contemporáneas claros y completos

describiendo:
a. Prenatales / factores de riesgo intraparto

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 si. Momento de la entrega del bebé es cuerpo y la cabeza
C. Dirección de la cabeza siguiente restitución
re. Tiempo de aviso de llamada de emergencia

mi. El personal que participa y hora de llegada en el

unidad de maternidad / entrega
F. Maniobras llevaron a cabo, el tiempo y la secuencia y la persona
quien llevó a cabo los procedimientos
sol. Condición del bebé al nacer, incluyendo la puntuación de Apgar y
reanimación requiere.
h. Condición de la madre tras el parto, incluyendo
vaginal / perineal lágrimas / episitomy y la pérdida de sangre estimada
yo. documentación completa distocia de hombros
j. Completar un formulario de incidente clínica lo antes posible y enviar a DMO.

7.4. gestión post-parto de la madre

7.4.1. Si el personal de ambulancias no están ya presentes, esperan

la llegada de la ambulancia y se encargará de la transferencia de la madre y el bebé a una unidad de
maternidad-obstétrica llevado a revisión obstétrica y pediátrica. Prepárese para permanecer en la
asistencia con la madre y el bebé en la transferencia.

7.4.2. Es madre de monitor de signos vitales y el documento sobre IMEWS.

7.4.3. Promover el contacto de piel a piel entre la madre y el bebé si
posible.
7.4.4. Anticipar / gestión de hemorragia post-parto por activa
Manejo de la tercera etapa del parto.
7.4.5. Por favor refiérase a la guía sobre 'Gestión del posparto
Hemorragia'
7.4.6. Esto puede ser una experiencia muy traumática por lo que es una cuidadosa inspección
requerido para determinar lágrimas vaginales o extensión de la episiotomía, lágrimas terceros /
cuarto grado.
7.4.7. Asegúrese de que se proporciona un alivio adecuado del dolor
7.4.8. Reflexión y atención psicológica para la madre y el socio es
dispuestos como esta es una experiencia muy traumática
7.4.9. Una cita de la fisioterapia se ofrecerá al evaluar la
suelo de la pelvis de la madre
7.4.10. La descarga de la madre del hospital es por el Registrador de alto nivel
solamente

7.4.11. Una cita de seguimiento debe ser ofrecido en el hospital a las seis
semanas, ya sea con un obstetra o registrador.

7.5. atención neonatal del bebé

7.5.1. las medidas de reanimación inmediata al momento del parto según Neonatal
Programa de Reanimación.
7.5.2. Evaluación de las lesiones óseas como fracturado
humorística / clavícula
7.5.3. la remisión de fisioterapia
7.5.4. Se requerirá seguimiento hospitalario pediátrico para neurológica
desarrollo
7.5.5. Documentar toda la atención que reciben los bebés
7.5.6. mantener al bebé caliente
7.5.7. Monitorear los signos vitales antes, durante y después de la transferencia a la maternidad
unidad / el hospital

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 7.5.8. Ponga al bebé al pecho, en su caso.

7.6. Gestión de riesgos

7.6.1. El SECM debe ser consciente de los factores de riesgo existentes y en el

caso de distocia de hombros se produzca el SECM debe hacer los arreglos para la transferencia
inmediata a la maternidad / unidad de hospital.
7.6.2. distocia de hombro puede ocurrir en cualquier entrega; SECMs obligada
Siempre esté alerta a la posibilidad de esta complicación.
7.6.3. En ausencia de signos predictivos fiables de la distocia de hombros,
SECMs debería mantener actualizado en simulacros de emergencia, incluyendo el tratamiento de la
distocia del hombro (Cluver y Hofmeyr 2009).
7.6.4. No hay evidencia de que el uso de la maniobra de McRoberts
entrega antes de la cabeza del feto impide distocia de hombros (Poggi et al, 2004). Por lo tanto,
no se recomienda el uso profiláctico de la posición de McRoberts antes de la entrega de la
cabeza del feto para prevenir la distocia de hombros.

8. Monitoreo y Auditoría

8.1 Supervisión del cumplimiento de esta política se llevará a cabo por el

DMO.
8.2 Auditoría del cumplimiento de esta política se llevará a cabo por los profesionales de HSE.

9. Formación

El SECM se asegurará de que él / ella ha procedente educación y formación adecuadas para apoyar la implementación de esta política.

10. Plan de IMPLEMENTACION

El Grupo de gestión clínica para el parto en casa HSE servicio desarrollado este documento, que ha sido aprobado para su ejecución
por la Dirección Nacional de Implementación del Grupo para el Servicio de nacimiento HSE Inicio. Este documento será puesto a
prueba por un año desde la fecha de aprobación. Que se difundirá por los Oficiales Designados obstetricia a personal de salud
correspondientes, ya todos los trabajadores por cuenta propia parteras comunitarias que prestan servicios de parto en el hogar, en
nombre de la HSE.

Código PPPG: HB011 PPPG Título: Guía para la Gestión de la distocia de hombro HSE Inicio Nacimiento Servicio de revisión: 2 Fecha de
Aprobación: Enero 2018 11
 11. referencias

• Gherman R, Chauhan S, Ouzounian J, Lerner H, Gonik B, y Goodwin T (2000). distocia de hombros: la emergencia obstétrica
inevitables con las directrices de gestión empíricos. Am J Obstset Gynecol, 195 (3), 657-72.

• Goodwin T (1999). implicaciones clínicas de la depresión perinatal. Obstetricia y ginecológicos Clinics of North America,
26,711-723.,

• Gurewitsch E, Kim E, Yang J, Outland, K, M McDonald, y Allen R. (2005). La comparación de McRoberts y las maniobras de
Rubin para el manejo inicial de la distocia de hombros: una evaluación objetiva. American Journal of Obstetrics and
Gynecology, 153-160.

• Kwek Yeo K y G. (2006). distocia de hombro y lesiones: la prevención y la gestión. Current Opinions in Obstetrics and
Gynecology, 18 (2) 123-
128.

• O'Leary J y Leonetti H, (1990). distocia de hombros: prevención y tratamiento. Am J Obstet Gynecol, 162,5-9,

• Olugbile A y Mascarenhas L (2000). Revisión de la distocia de hombros en el Hospital de Mujeres Birmingham. Journal of
Obstetrics and Gynecology, 20 (3), 267-270.

• Ouzounian J y Gherman R (2005). distocia de hombros: son factores de riesgo históricos predictores fiables? Am J Obstet
Gynecol OuHealth Servicio Ejecutivo / S, 6 (192), 1933-5.

• RCOG (2005). Distocia de hombros. Directriz no 42. Londres: Real Colegio de Obstetras y Ginecólogos.

• Simpson KR una Knox GE. Las áreas comunes de los litigios relacionados con la atención durante el parto y nacimiento:
recomendaciones para promover la seguridad del paciente y la exposición al riesgo de disminución. Journal of Perinatal y
Neonatal Nursing 17 (2003): 110-118

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Aprobación: Enero 2018 12
 12. Composición del Grupo de Trabajo

El Gobierno Clínicos (CGG) para el nacimiento de HSE Inicio Servicio encargó un Subgrupo (miembros inferiores) para desarrollar este
documento que luego fue revisado por el Grupo de Control de Calidad Sub (miembros inferiores). Un borrador final fue producida por los
miembros del CGG y recomendó a la aprobación del Grupo Directivo Nacional para la Implementación Inicio Nacimientos (NISG).
Después de un piloto de 12 mes de este documento, el NISG han aprobado su revisión y aplicación.

Los miembros Subgrupo:

Sra Janet Murphy avanzada partera practicante WRH (silla Subgrupo) ms Siobhan Sweeney, designado Oficial de la obstetricia,
HSE Sur y Gerente de Proyectos CGG

Ms Triona Cowman, Director del Centro de Educación obstetricia, Dublín

Garantía de Calidad Subgrupo:

Dr. Karen Robinson, Asesor de Riesgo Clínico de indemnización Esquema (CIS) (silla Subgrupo) Sra Brigid Doherty, Paciente
Enfoque
Ms Virginia Pye, plomo Nacional de Enfermería de Salud Pública (ONMSD) Dr. Edwina Dunne, Asistente de Director
Nacional, Calidad y Seguridad del Paciente (QPS)

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Aprobación: Enero 2018 13
 13. Página de firmas

He leído, entendido y aceptado cumplir con el documento adjunto:

___________________________________________________________________

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