Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
Cardíaca
1. Anormalidades cardíacas
Mecanismos fisiopatológicos
A. Anormalidades estructurales 2. Sustancias tisulares y circulantes
• Miocardio o miocitos biológicamente activas
- Anormalidades en el acoplamiento • Sistema renina-angiotensina-aldosterona
excitación-contracción • Sistema nervioso simpático (norepinefrina)
- Desensibilización de los receptores • Vasodilatadores (bradiquinina, óxido nítrico,
ß-adrenérgicos prostaglandinas)
- Hipertrofia • Péptidos natriuréticos
- Necrosis • Citocinas (endotelina, factor de necrosis tisular,
- Fibrosis interleucinas)
- Apoptosis • Vasopresina
• Cámara del VI • Metaloproteinasas de la matriz
- Remodelado
- Dilatación 3. Otros factores
- Aumento de la esfericidad • Antecedentes genéticos
- Dilatación aneurismática o • Edad
adelgazamiento de la pared • Factores ambientales (alcohol, tabaco, drogas
• Arterias coronarias cardiotóxicas)
- Obstrucción • Condiciones coexistentes
- Inflamación • Diabetes mellitus
B. Anormalidades no estructurales • Hipertensión
• Nefropatía
• Insuficiencia mitral • Enfermedad coronaria
• Isquemia intermitente o hibernación • Anemia
miocárdica • Obesidad
• Arritmias supraventriculares o ventriculares • Apnea del sueño
• Interdependencia ventricular alterada • Depresión
Síntomas (enfermedad actual y antecedentes) y signos de la insuficiencia
SÍNTOMAS SIGNOS
Cardiovasculares - Angina de pecho - Distensión de las venas del cuello
- Precordialgia no específica - Reflujo abdominoyugular o hepatoyugular
- Fatiga - Cardiomegalia
- Debilidad - Choque apexiano desplazado, hipercinético o sostenido
- Mareos ortostáticos - Latidos torácicos
- Palpitaciones - Ritmo de galope
- Enfermedad reumática - Soplos (insuficiencia mitral, tricuspídea y/o pulmonar)
- Enfermedad congénita - Primer y segundo ruido disminuidos
- Frote pericárdico
Renales - Nicturia
. Oliguria
Radiología de tórax en la insuficiencia cardíaca.
ALTERACIONES CAUSAS IMPLICACIONES CLÍNICAS
Probable IC con función sistólica
Índice cardiotorácico normal
conservada
Cardiomegalia (índice cardiotorácico Miocardiopatía dilatada a expensas VI,
aumentado) VD y/o aurículas, derrame pericárdico
Isquemia/infarto,
miocardiopatías/miocarditis,
Arritmia ventricular Implica gravedad
hipopotasemia, hipomagnesemia,
intoxicación digitálica
Ondas Q Infarto previo Enfermedad coronaria
Isquemia miocárdica, miocardiopatía
Probable enfermedad coronaria (debe
Cambios del segmento ST y onda T hipertrófica, BCRI, síndrome de
correlacionarse con cuadro clínico)
preexcitación
Hipertensión arterial,
miocardiopatiahipertrófica,
Hipertrofia ventricular izquierda Enfermedad estructural
enfermedad valvular aórtica (en
especial estenosis aórtica)