Código : F07-PP-01.

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DECLARACIÓN JURADA DEL APODERADO Versión : 5.0
Fecha : 20.05.2020

DATOS GENERALES EL LA
Nombres y apellidos
Parentesco o vinculación
con el postulante
DNI o Carné de Extranjería

Fecha de nacimiento

Teléfonos fijos

Correo electrónico personal

Si Promoción - Año Si Promoción - Año
Ex Alumno de este colegio
No No
Nacionalidad

Religión

Soltero Casado Soltera Casada

Estado Civil
Viudo Divorciado Viuda Divorciada
Profesión
Empresa en la que labora
Cargo en la Empresa
Correo electrónico de la
empresa
Secundaria Técnico Secundaria Técnico
completa completa completa completa
incompleta incompleta incompleta incompleta
Estudios realizados
Universidad Post-Grado Universidad Post-Grado
completa completa completa completa
incompleta incompleta incompleta incompleta
Ingreso mensual (S/.)

La información consignada en esta declaración jurada se ajusta estrictamente a la verdad, autorizando al CEP la
verificación correspondiente. Asimismo, declaramos que hemos sido informados de manera clara y suficiente sobre
todos los aspectos pedagógicos, económicos y otros del servicio educativo que brindará el CEP durante el año escolar
2021.
Los declarantes afirmamos y nos ratificamos en el contenido del presente documento, suscribiéndolo en señal de
conformidad.

Trujillo, _____ de_______________ del 2020.

_________________________________
EL (LA) APODERADO(A)