CASOS CLINICOS – DIAGNOSTICO EN EL EMBARAZO

CASO 1: María es una adolescente de 17 años, acude al EESS acompañada de su madre, ella está
preocupada porque piensa que su hija pueda tener anemia. Al interrogatorio la adolescente
refiere: Menarquia a los 12 años, tiene enamorado hace 1 año, también refiere disminución de
apetito, incremento de sueño, FUM: 16/04/2020.

Al examen: Peso: 55.000, Talla: 148cm, PA: 90/60mmHg, Pulso: 76x´, T°: 36.4°, FR: 19X´.

Paciente lucida orientada en tiempo espacio y persona (LOTEP); piel: tibia húmeda hidratada;
mamas: blandas poco dolorosas al roce con la ropa, areola pigmentada, pulmones y corazón
normales, abdomen: blando depresible leve dolor en hipogastrio a la palpación, útero no palpable;
genitales externos: no sangrado, especuloscopia: cuello uterino violacio; extremidades: no
alterados.

Preguntas:

1. ¿Qué preguntas más le harías a la adolescente?

Lo primero que debemos hacer es generar confianza con la paciente, después le
preguntamos por lo esencial si ya inició su actividad sexual, también si presenta
cefalea o nauseas.

2. ¿En el examen físico y regional que buscarías si piensas en embarazo?

*Pigmentación de la areola mamaria, las mamas están adoloridas al rose.
* Pigmentación de línea alba

3. ¿Cuál sería tus posibles diagnósticos?

Anemia

Embarazo

Estará dieta la adolescente

Stress

Otros: DX: Descartar embarazo

4. ¿Qué exámenes auxiliares solicitarías?

 Descartar embarazo
 Ecografía para descartar ovarios poli quísticos
 Análisis de Hemoglobina (para descartar anemia)
5. ¿Qué acciones realizarías?

*Esperamos los exámenes auxiliares de acuerdo a ello actuamos.

 *Si los resultados salen que está embarazada y tiene anemia inmediatamente lo
hospitalizamos

CASO 2: Mujer de 22 años acude al EESS, por presentar dolor de cabeza, náuseas, dolor leve en
bajo vientre hace una semana; al interrogatorio refiere FUR: 02/03/2020, tiene 1 hijo de 1 año y 2
meses, que siempre presenta una irregularidad menstrual, que no es usuaria de método
anticonceptivo y que su esposo siempre la cuida para no embarazarse.

Al examen: Peso: 60 kg. Talla: 1.52 cm. PA 100/60 mmHg, FC: 72x´, FR: 19X´, T : 36.4°C, paciente
LOTEP; Piel y mucosas: Tibia húmeda e hidratada; mamas: sensibles, areola y pezones con
incremento de pigmentación; pulmones corazón: normales; abdomen: blando depresible; útero
aumentado de tamaño; genitales externos: no sangrado vaginal; extremidades no alteradas.

PREGUNTAS:

1. ¿Qué signos y síntomas encuentras?

 Dolor de cabeza
 Dolor leve bajo vientre
 Pezones con incremento de pigmentación.
 Útero aumentado de tamaño.

2. ¿Cuáles son tus posibles diagnósticos?

Embarazo

3. ¿Qué examen auxiliar solicitarías?

Ecografía

4. ¿Qué acciones realizarías?

Si la paciente está gestando procedemos a realizar el control perinatal. Si hay

presencia de otra patología comenzamos el tratamiento.

CASO 3: Mujer de 36 años acude al EESS, por presentar ausencia de menstruación hace 3 meses y
medio desea iniciar atención prenatal, al interrogatorio: refiere FUR: 30/01/2020, que tiene 2 hijos
de su pareja anterior, y que ahora tiene nueva pareja hace 2 años; no es usuaria de método
anticonceptivo porque deseaba tener hijos con su nueva pareja.

Al examen: Peso: 56 kg. Talla: 1.48 cm. PA 110/70 mmHg, FC: 68x´, FR: 19X´, T : 36.6°C, paciente
LOTEP; Piel y mucosas: Tibia húmeda e hidratada; mamas: blandas, areola y pezones con ligera
pigmentación; pulmones corazón: normales; abdomen: blando depresible, útero no aumentado de
tamaño; genitales externos: no sangrado vaginal; extremidades no alteradas.

PREGUNTAS:

1. Que signos y síntomas encuentras

 Ausencia de menstruación hace 3 meses y medio.
  Mamas blandas
 Areola y pezones con ligera pigmentación.
2. ¿Cuáles son tus posibles diagnósticos?
Posible embarazo
3. ¿Qué examen auxiliar solicitarías?
 Ecografía
 Examen de BETA-HCG
4. ¿Qué acciones realizarías?
 Si la paciente está gestando iniciamos el control prenatal.
 Con los resultados obtenidos actuamos entre ellos.

CASO CLINICO DE MODIFICACIONES GENERALES

CASO 4: Mujer de 28 años primigesta de 32 semanas de embarazo, acude al EESS por presentar
dolor lumbar e incremento de frecuencia urinaria, amanece con los pies edema tizados,
adormecimiento de los miembros inferiores y superiores, refiere también que la pigmentación se
extendió en mamas y prurito en abdomen, gestante no cumple citas periódicas para atención
prenatal

AL EXAMEN: Peso pre gestacional 50.000 kg, talla 1.48, peso actual 60.000 PA:110/70 mmHg, FC:
80X´, FR:20X´, T:37°C

Mamas turgentes, areola y pezones pigmentados, pulmón y corazón: normales, Abdomen: línea
bruna pigmentado, presencia de estrías violáceas, útero aumentado de tamaño, altura uterina: 30
cm, Feto: longitudinal cefálico derecho; Latidos cardiacos fetales: 148X´, movimientos fetales: ++;

Genitales externos: no sangrado, no perdida del líquido, presencia de flujo blanquecino en escasa
cantidad que no le genera molestias, Miembros Inferiores: edema +, no varices.

PREGUNTAS:

1. ¿Qué signos y síntomas encuentras?

 Dolor lumbar
 Polaquiuria
 Edema +
 Adormecimiento de los miembros inferiores y superiores
 La pigmentación se extendió en mamas
 Prurito en abdomen.
 Mamas turgentes
 Areola y pezones pigmentados
 Abdomen: línea bruna pigmentado.
 presencia de estrías violáceas.
 útero aumentado de tamaño
2. ¿Cuáles son tus posibles diagnósticos?
 ITU
  Preclamsia

3. ¿Qué examen auxiliar solicitarías?

 Examen de orina
 Evaluación dirigida a excluir la TVP y la preeclampsia
 Análisis del segundo trimestre
4. ¿Qué acciones realizarías?
Hacer un seguimiento de la paciente muy estricto. Si los resultados salen positivos
hospitalizamos a la paciente por presentar ITU Y preclampsia.