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Codigo: F.A.

SERVICIO FARMACEUTICO PO-DT-F-40 03/08/2010


SOLICITUD DE MEDICAMENTOS/DISPOSITIVOS
Version: 1 Página:1
MEDICOS/REACTIVOS LABORATORIO

IPS FECHA HORA:


SERVICIO : CONSULTA EXTERNA
NOMBRE DEL MEDICAMENTO/ FORMA STOCK MOVIMIENTO CANTIDAD
DISPOSITIVO MEDICO/REACTIVO FARMACEUTICA FISICO A LA MENSUAL SOLICITAD
LABORATORIO FECHA
APLICADORES PAQUETE
BAJALENGUAS PAQUETE
DETERGINE FRASCO
GORROS UNIDAD
GUANTES TALLA L CAJA 100 UND
GUANTES TALLA M CAJA 100 UND
GUANTES TALLA S CAJA 100 UND
GUANTES TALLA XS CAJA 100 UND
QUIRUCIDAL FRASCO
SUPRAGEL FRASCO
TAPABOCAS CAJA 50 UND
TAPABOCAS N°95 UNIDAD
TERMOMETRO UNIDAD

SOLICITADO POR: ENTREGADO POR:

Centro Comercial Bolívar Bloque C Local C4 Teléfono 5827007


www.imsalud,gov.co
Codigo: F.A.
SERVICIO FARMACEUTICO PO-DT-F-40 03/08/2010
SOLICITUD DE MEDICAMENTOS/DISPOSITIVOS
Version: 1 Página:1
MEDICOS/REACTIVOS LABORATORIO

Centro Comercial Bolívar Bloque C Local C4 Teléfono 5827007


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