JUZGADO ___ PENAL MUNICIPAL

en función de CONTROL DE GARANTÍAS

código 0000 0000 0000

G7C

Bogotá, ____ de _________de 200__ Hora _______

Radicación __________
Delito imputado __________________________________________________

AUDIENCIA PRELIMINAR : MEDIDAS DE PROTECCIÓN A VÍCTIMAS

INVESTIGADO:
Apellidos ________________________ Nombres ______________________
Domicilio, residencia para citaciones: _________________________________
Indica otros medios para recibir citaciones: Teléfonos____________________
Fax ______________ Correo electrónico____________________________
Doc. de identidad c.c. ___ T.I ____ otro___ Num._____________________
Otros documentos ________________________________________________
Indocumentado ___
Individualización: Descripción morfológica completa anexa, SI ___ No___
Tarjeta decadactilar Si ___ No___

FISCAL
Apellidos ____________________ Nombres ___________________ No. _____
Dirección para citaciones: __________________________________________
Indica estos medios para recibir citaciones: Teléfonos____________________
____________________ Fax ________ Correo electrónico_______________

OBJETO DE LA SOLICITUD: De acuerdo con lo previsto en el artículo 134 del C de

PP., el Fiscal en nombre de la víctima _____________________________________
Solicita:

Evaluados en audiencia los presupuestos fácticos y jurídicos SE RESUELVE:

ORDENAR ___ las siguientes medidas:

NO ORDENAR ___ las siguientes medidas:

Notificada en estrados.

El Juez,