LESIONES LESCA, 4

DAI, 11

CUTANEAS
TÍTULO DE LA
DIFENCIA DAI - UPP, 17

ASOCIADAS A
PRESENTACIÓ
HUMEDAD
N
Generalidades y Dermatitis asociada a
incontinencia (DAI). Parte 1
Paola Puebla Santibáñez
Docente Adjunto
Magister en Enfermería
 Organizador avanzado
• Definición, etiología y fisiopatología de lesiones
asociadas a humedad.

• Diferenciación de las lesiones.

• Dermatitis asociado a incontinencia.

• Categorización DAI.

• Prevención y cuidados de la piel.

 Antecedentes
Descritas por 1° vez
• EPUAP
en octubre 2005

Se propuso GNAUPP y
diferenciarlas de las NPUAP
UPP aceptan

2006, documento
técnico N°
• GNEAUPP
X:incontinenica y
ulceras por presión.
Definición y mecanismos
de producción
2005
2007 MASDO O
Definición 2010 LESCAH
2014
LESIONES CUTANEAS
ASOC A HUMEDAD

Lesión localizada en la piel(no suele afectar a tejidos

subyacentes) que se presenta como una inflamación(eritema)
y/o erosión de la misma, causada por la exposición prolongada
(continua o casi continua) a diversas fuentes de humedad con
potencial irritativo para la piel.(orina, heces, exudados de
heridas, efluentes de estomas o fistulas, sudor, saliva o moco).
 Otros aspectos que favorecen
presencia de LESCAH
Tiempo de exposición

FUENTES
DE HUMEDAD
Estatus fisiológico y
de salud de la Volumen
persona.

Presencia de
organismos
Cantidad
potencialmente
patógenos

Diversidad y
PH de la fuente de contenido de irritantes
humedad químicos de la fuente
de humedad
 Capacidad
potencialmente
irritante

Cronicidad
Exposición a
proceso
efluentes
inflamatorio

Piel
vulnerable
y frágil
 Características clínicas
lesiones por humedad
se asoc a ARDOR Y PRURITO...

Sola o con presencia

Inflamación de la Zonas expuestas a la
de maceración o
piel humedad
erosiones

Lesión con bordes Puede presentarse

difusos e irregulares infecciones cutáneas
secundarias
Forma de espejo

SON LESIONES SUPERFICIALES Y EN ZONAS SIN PROMINENCIAS OSEAS

(gluteos, surcos..)
Escalas de valoración del
riesgo
Permitirá
5 grados: de eritema a piel rota
comprobar el
estado de la piel Escala EVE
y monitorizar
su evolución.

Escala PAT;
Riesgo de lesión
cutánea por Subescala de
incontinencia Braden
en la zona
perineal.
 Diferenciación de lesiones
cutáneas asociadas a humedad
• Drematitis asociada a • Dermatitis intertriginosa
incontinencia(DAI). o dermatitis por
en zona perianal y genital por contacto orina y heces
transpiración.
 asoc infidema, extremidades

• Dermatitis • Dermatitis • Dermatitis

perilesional cutanea periestomal
por exudado de una herida
asociada a
exudado

• Dermatitis por
saliva o
mucosidad
 DERMATITIS
ASOCIADA A
INCONTINENCIA
(DAI)
 Definición
• La dermatitis asociada a la incontinencia (DAI)
describe el daño cutáneo asociado a la exposición
a la orina o las heces. Provoca molestias
considerables y puede resultar difícil, laboriosa y
cara de tratar.

• BeeckmanD et al. Proceedingsof the Global IAD Expert Panel. Incontinenceassociateddermatitis:

movingpreventionforward. WoundsInternational 2015.)
Etiología de la DAI

FUNCION BARRERA DE ESTRATO CORNEO

(QUERATINA Y LÍPIDOS
 Etiología y fisiopatología
de la DAI

X ORINA Y HECES

X FRICCIÓN

CANDIDA Y
ESTAFILOCOCUS

SE MANIFIESTA COMO UNA

RUPTURA DE LA PIEL
 Epidemiología
Prevalencia DAI
Incidencia DAI
Como reconocer la DAI
Distinción entre DAI y
UPP

La valoración
se basa en la
observación
clínica y la
inspección
visual
 Grupos de riesgo
DAÑO NEUROLOGICO

AM: PIEL +
PERMEABLE

X FORMACION DE PLIEGUES

MUJERES X INCONTINENCIA

ANTIBIOTICOS
 Factores de riesgo de DAI
RECAL, URINARIA, MXTA
Tipo de incontinencia.
Episodios frecuentes de incontinencia (especialmente fecal)
Uso de productos de contención oclusivos
Mal estado de la piel
Movilidad comprometida
Percepción cognitiva disminuida
Incapacidad para ocuparse de la higiene personal
Dolor
Temperatura corporal elevada (pirexia)
Medicamentos (antibióticos, inmunosupresores)
Estado nutricional precario
Enfermedad crítica
Valoración de la piel de un paciente
con incontinencia en riesgo de DAI
1. Revisar las zonas de la piel que pueden estar afectadas:
perineo, zonas perigenitales, nalgas, pliegue interglúteo, muslos,
parte inferior de la espalda, parte inferior del abdomen y
pliegues de la piel (región inguinal, bajo un panículo abdominal
grande, etc.) para detectar: -AL MENOS: 1 VEZ AL DÍA
-VER PLIEGUES
■ maceración
■ eritema
■ presencia de lesiones (vesículas, pápulas, pústulas, etc.)
■ erosión o denudación
■ signos de infección fúngica o bacteriana de la piel.

2. Documentar los hallazgos y las intervenciones oportunas

adoptadas en la historia clínica del paciente