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CASO A

Supongamos que usted es un/a famoso/a neuropsicólogo/a forense, a quien se solicita realizar una evaluación pericial.

El caso es acerca de una persona que sufrió lesiones de diversa consideración como consecuencia de un impacto bala (proyectil)
durante un tiroteo en la vía pública. El fiscal a cargo de la investigación, ha determinado que el proyectil que recibió la persona afectada,
proviene de un arma usada por la policía. De este modo, se inició una investigación criminal para buscar a los responsables y determinar
las eventuales indemnizaciones a los afectados.

En este contexto, el tribunal emite un oficio a usted solicitando que realice “una completa evaluación neuropsicológica" a la persona en
cuestión, pronunciándose sobre “a) la existencia de déficit cognitivos, b) afectación funcional c) establecer el pronóstico”.

PREGUNTA 1

Analice el tipo de solicitud emanada por el tribunal, en función de la pertinencia y el modo de

cómo está siendo solicitada (máximo 10 líneas).

- Es pertinente la solicitud del Tribunal. Los peritos como asesores judiciales, tienen que ser
nombrados por el Juez o Tribunal, con conocimiento de las partes. Este conocimiento es
necesario, en tanto forma parte del principio de legalidad del proceso. Así las partes pueden
ejercer el derecho a la recusación o tacha del perito, por causas anteriores o posteriores a
su nombramiento. En sí, el neuropsicólogo como perito tiene la única función de establecer
a través de la evaluación y diagnóstico/o la compatibilidad de éste, la existencia de una
disfunción neurocognitiva de la persona lesionada, y si ésta, pudiera estar ligada a la
cuestión que se juzga.

PREGUNTA 2

Justifique que tipo de comportamiento como perito sería el adecuado tener frente a esta
situación (máximo 10 líneas).

 A través de la evaluación del sujeto, el neuropsicólogo forense tiene que realizar de forma
fiable y sensible, a través de la metodología científica, la existencia de discapacidades
cognitivas (lenguaje, praxias, gnosias), incluyendo orientación, juicio y resolución de
problemas, y que afecta a las actividades de la vida diaria del sujeto (social, casa, hobbies,
cuidado personal). Es decir, evaluar las consecuencias que el proceso traumático (impacto
de bala al sujeto), ha tenido en sus facultades mentales y cognitivas, con el fin de asesorar
a Jueces y Tribunales, y que estos puedan establecer un resarcimiento pecuniario, bien
 como sentencia firme, bien para que los particulares puedan llegar a un acuerdo sobre los
daños y con ello por las lesiones que ha sufrido1.

CASO B

Pacientes hombre, 45 años, estudios universitarios completos, trabajaba como ingeniero aeronáutico en una importante compañía del rubro. En
el plano afectivo, mantiene una convivencia desde hace 15 años, relación de la que nace un hijo, que en la actualidad tiene 10 años.

Durante el año 2014 sufre un accidente de tránsito, siendo atropellado por un vehículo que circulaba a alta velocidad mientras intentaba cruzar la
calle en un lugar debidamente señalizado. Consecuencia de lo anterior, experimentó un Traumatismo Craneoencefálico (TEC) de tipo moderado
con pérdida de conocimiento superior a las dos semanas. Debido a las lesiones hemorrágicas y contusivas, además de las complicaciones
secundarias (aumento de la presión intracraneana, infección intrahospitalaria), requirió estar hospitalizado durante tres meses para estabilizar su
condición. Al momento de ser dado de alta, el paciente experimentó numerosos problemas neurocognitivos, como trastornos atencionales,
mnésicos, ejecutivos. Junto a lo anterior, la familia refiere la presencia de síntomas depresivos y un cambio a nivel de la personalidad.

Posteriormente al alta, fue derivado con usted para iniciar una rehabilitación cognitiva, proceso que se ha prolongado durante un año y medio.
Durante este tiempo ha observado cambios favorables. Sin embargo, persisten problemas neuroconductuales, para identificar claves sociales
complejas y para planificar tareas. Estos problemas han impedido que el paciente haya podido retornar a su antiguo trabajo.

Durante el trascurso del tratamiento, el abogado del paciente solicita a usted realizar un informe pericial, que dé cuenta detalladamente del funcionamiento
neurocognitivo y funcional del paciente, con el objeto de ser utilizado en un juicio por daños y secuelas.

PREGUNTA 3

 Señale y justifique que realizaría frente a esta situación (máximo 10 líneas)

Finalidad: Determinar la causalidad del “déficit” cognitivo y de las funciones ejecutivas, es decir,
aquellas capacidades que le permiten constituirse como persona independiente y autosuficiente,
con relaciones sociales normales, se tendrán que determinar las lesiones que ha sufrido, si esas
lesiones ya están consolidadas y si es así, las secuelas que hayan podido producir. Por ello, es
necesario plantear y determinar a través de una evaluación neuropsicológica global, qué déficit son
el resultado directo de su lesión y qué otros, resultan de la incidencia de aquellos, sobre la función
de los otros componentes del sistema que se encuentran intactos 2. Dicha evaluación
neuropsicológica, precisaría de una exploración de modo detallado de los principales déficits
cognitivos (fallos de memoria, reducción de la atención y concentración, problemas visoespaciales y visomanipulativos,
habilidades de razonamiento), emocionales y psicosociales producidos. Determinando su gravedad.

CASO C

El Señor A tiene 30 años, está casado y tiene un hijo de 5 años. Realizó su escolaridad completa sin dificultades. En la revisión de los
antecedentes y de su biografía no se aprecian alteraciones en el aprendizaje.

Al salir del colegio continuó sus estudios en el instituto y tiene estudios profesionales como electricista. Trabajó como tal durante nueve
años hasta el momento del accidente. Entre sus antecedentes biográficos no se observan aspectos de relevancia médico-legal como
consumo de drogas, enfermedades neurológicas o psiquiátricas.

1
(María L. Naharro, Javier Soler, Diego Falcone, 2010).
2
Benedett (2002)

2
Con respecto a los hechos, el paciente relata que durante su jornada laboral, mientras realizaba el mantenimiento de un equipo, cayó
desde una altura de cuatro metros. Producto del accidente, sufrió un traumatismo craneoencefálico, además de fracturas en la muñeca y
el tobillo izquierdo. Aunque el impacto lo aturdió y lo dejó tirado en el suelo, sostiene que no perdió el conocimiento.

Los informes médicos indican que al momento de ser llevado al hospital el paciente presentaba un Glasgow 15, y que durante las 24
horas que se mantuvo en observación no experimentó cambios significativos a nivel cognitivo ni conductual, por lo que fue dado de alta.
Tampoco existen antecedentes de amnesia post-traumática.

El paciente sostiene que al poco tiempo de ocurrido el accidente (tres meses), comenzó a experimentar pequeños mareos, los que se
presentan repentinamente y en cualquier lugar. Señala que durante estos episodios se siente triste, suda frío, experimenta
entumecimiento y hormigueo en sus manos. De acuerdo a lo relatado por el Señor A, estos episodios varían en frecuencia , oscilando de
una vez al día a tres episodios por hora. Relata también que experimenta ataques similares que comienzan con pequeños mareos y
continúan con pérdida de conciencia, en los que se muerde la lengua y pierde el control sobre sus esfínteres.

Desde el punto de vista cognitivo, afirma tener dificultades para recordar cosas y en la capacidad de atención/concentración. Cuenta que
sus familiares describen breves períodos de “ausencia” durante los que es incapaz de responder y se olvida de lo que está hablando.

Los exámenes neurológicos, como RMN y EEG, no han sido capaces de confirmar la presencia de algún tipo de actividad cerebral
anormal.

Desde el accidente, el Señor A se mantiene sin un trabajo estable, realizando sólo ocasionalmente algún trabajo temporal.

El paciente es derivado para una evaluación neuropsicológica por su abogado, ya que está solicitando una pensión de invalidez a causa
del accidente.

PREGUNTA 4

Mencione que procedimiento son indispensables para realizar una correcta evaluación
neuropsicológica en el ámbito forense.

1.- Exploración
- Revisión de informes previos, al objeto de determinar la gravedad y naturaleza de su
disfunción (resultados de las técnicas de neuroimagen, complicaciones asociadas, evolución
sintomatológica, nivel de dependencia/recuperación alcanzado y vaciado de expediente
judicial)
2.- Diagnóstico.- A través de:

- Observación del cliente (apariencia, colaboración, interacción, etc), puede aportar datos
útiles, como su descripción actual, problemas específicos e importancia que concede a
estos sobre un conjunto de comportamientos y autoconciencia de sus limitaciones.
discrepancia entre los síntomas alegados y la observación de la conducta, bien de forma
inconsciente, o consciente, refiriendo síntomas contrapuestos a la conducta observada –
especial observancia de SIMULACIÓN- (credibilidad en el testimonio).

- Entrevista pericial semiestructurada (es la que se suele utilizar en este tipo de periciales)

3
 - Pruebas neuropsicológicas estandarizadas al contexto poblacional español, tales como
el TAVEC (Test de Aprendizaje Verbal España-Complutense); el MMPI, WAIS, etc.

- Discusión forense: En este punto el Neuropsicológo forense, explica el diagnóstico que ha

formado y sus repercusiones legales. Es decir, de qué forma afecta al cliente la patología
planteada en su actividad diaria y/o laboral.

- Conclusiones forenses: de un modo más concreto que en el punto anterior, se exponen

una por una las conclusiones a las que se ha llegado tras la evaluacion psicologica. Se da
respuesta a las peticiones de la parte que ha solicitado el informe para valorar una
incapacidad laboral.
-

3.- Valoración final/Conclusiones

 La valoración final y conclusiones, se realiza a través de informe pericial escrito (Ley de

Enjuiciamiento Civil art. 335.2), es decir, de un medio probatorio sujeto al principio de
contradicción entre las partes (examen, crítica y contrainforme si procede). Compuesto por
dos partes (descriptiva, desde la línea de inicio hasta las conclusiones, y técnica, que se
relata la metodología científica utilizada). Aquí el perito neuropsicólogo expone las
conclusiones a las que ha llegado. Se da respuesta a las peticiones de la parte que ha
solicitado la pericial. Dado que es un informe científica, se tiene que evitar la parcialidad en
él. Además en lo que respecta al trabajo desarrollado en el ámbito privado, la parcialidad iría
contra lo establecido en el código deontológico del COP (falta de cualificación profesional), y
en todo lo relativo a lo que se establece en el art.343 y 468 de la Ley de Enjuiciamiento
Criminal, en lo que respecta a la posibilidad de tacha.