1. 1. Intro uc ió d c n SNC SNP , o a c n rg niza ió Da De a o río lg d [Introducción y
organización del sistema nervioso central y periférico, tomado de neuroanatomía clínica de R. Snell.] 2. 2. INTRODUCCIÓN Y ORGANIZACIÓN DEL "SISTEMA NERVIOSO” El sistema nervioso y el sistema endocrino controlan las Funciones del organismo. El sistema nervioso está compuesto Básicamente por células especializadas, cuya función es Recibir estímulos sensitivos y transmitirlos a los Órganos efectores, ya sean musculares o glandulares. Los estímulos sensitivos que se originan fuera o dentro del organismo se correlacionan dentro del sistema nervioso y los impulsos eferentes son coordinados de modo que los órganos efectores En el sistema nervioso central, el encéfalo funcionan armoniosamente juntos para el y la médula espinal son los centros bienestar del individuo. Además, el principales donde ocurre la correlación e sistema nervioso de las especies integración de la información nerviosa. superiores tienen la capacidad de Tanto el encéfalo como la médula espinal almacenar información sensitiva recibida están cubiertos por membranas, las durante las experiencias pasadas, y esta meninges, y están suspendidos en el información, cuando es apropiada, se líquido cefalorraquídeo; están protegidos integra con otros impulsos nerviosos y se además por los huesos del cráneo y la canaliza hacia la vía eferente común. columna vertebral. SISTEMAS NERVIOSOS CENTRAL Y PERIFÉRICO. El sistema nervioso se divide en dos partes principales, Con propósitos descriptivos: el sistema nervioso central, que consiste en el encéfalo y la médula espinal, y el sistema nervioso periférico, que consiste en los nervios craneanos y espinales y sus ganglios asociados. El sistema nervioso central está compuesto por gran cantidad de células 3. 3. nerviosas excitables y sus prolongaciones, autónomo están dirigidas a conservar y denominadas neuronas, las cuales están restablecer energía. sostenidas por tejido especializado denominado neuroglia. Las largas PRINCIPALES DIVISIONES prolongaciones de una célula nerviosa se DEL SISTEMA NERVIOSO denominan axones o fibras nerviosas. CENTRAL. Antes de proseguir con una descripción El interior del sistema nervioso central detallada de la médula espinal y el está organizado en sustancia gris y encéfalo, es esencial conocer las sustancia blanca. La sustancia gris principales características de éstas consiste en células nerviosas incluidas en estructuras y su relación general entre sí. la neuroglia; es de color gris. La sustancia blanca consiste en fibras nerviosas incluidas en la neuroglia; es de color MÉDULA ESPINAL blanco debido a la presencia de material La médula espinal está situada dentro del lipídico en las vainas de mielina de conducto raquídeo de la columna muchas de las fibras nerviosas. En el vertebral y está rodeada por tres sistema nervioso periférico, los nervios meninges, la duramadre, la aracnoides y craneanos y espinales, que consisten en la piamadre. El líquido cefalorraquídeo, haces de fibras nerviosas o axones, que rodea la médula espinal en el espacio conducen información hacia el sistema subaracnoideo proporciona protección nervioso central y desde éste. Aunque adicional. La médula espinal es están rodeados por vainas fibrosas a aproximadamente cilíndrica Y comienza medida que discurren hacia diferentes por arriba en el agujero occipital en el partes del cuerpo; se encuentran cráneo, donde se continúa con el bulbo relativamente desprotegidos y es común "raquídeo” del encéfalo, La médula que resulten dañados por traumatismos. espinal termina por debajo en la región lumbar. En su extremo inferior, la médula espinal se ahúsa en el cono medular, SISTEMA NERVIOSO desde cuyo vértice desciende una AUTÓNOMO prolongación de la piamadre, el filum El sistema nervioso autónomo es la parte terminale, que se inserta en la parte del sistema nervioso que proporciona posterior del cóccix. inervación a las estructuras involuntarias, como el corazón, el músculo liso y las ESTRUCTURADELA glándulas del cuerpo. Se distribuye en todo el sistema nervioso, central y MÉDULAESPINAL periférico. El sistema autónomo puede La médula espinal está compuesta por un dividirse en dos partes, el simpático y el centro de sustancia gris, rodeado por una parasimpático, y en ambas partes existen cobertura externa de sustancia blanca. En fibras nerviosas aferentes y eferentes. un corte transversal, la sustancia gris se Las actividades de la división simpática observa como un pilar con forma de H del sistema autónomo preparan al cuerpo con cordones grises anteriores y para una emergencia. Las actividades de posteriores o astas, unidos por una la división parasimpática del sistema delgada comisura gris que contiene el conducto central pequeño. Con propósitos descriptivos, la sustancia blanca puede 4. 4. dividirse en los cordones blancos anteriores, laterales y posteriores. Limites de Médula espinal. Corte transversal de la médula. 5. 5. ENCÉFALO mesencéfalo y por arriba del bulbo El encéfalo se sitúa en la cavidad Raquídeo. craneana y se continúa con la médula El término protuberancia o puente deriva espinal a través del agujero occipital Está del gran número de fibras transversas rodeado por tres meninges la duramadre, sobre su cara anterior que conectan los la aracnoides y la piamadre, y éstas se dos hemisferios cerebelosos. También continúan con las meninges contiene muchos núcleos y fibras correspondientes de la médula espinal. El nerviosas ascendentes y descendentes. líquido cefalorraquídeo rodea el encéfalo en el espacio subaracnoideo. Cerebelo El cerebelo se ubica dentro de la fosa De manera convencional el encéfalo se craneana posterior, por detrás de la divide en tres partes principales. Éstas protuberancia y del bulbo raquídeo. son, en orden ascendente desde la médula Consiste en dos hemisferios conectados, espinal, el rombencéfalo o encéfalo Por una porción mediana, el vermis. El posterior, el mesencéfalo o encéfalo cerebelo está conectado al mesencéfalo medio y el prosencéfalo o encéfalo por los pedúnculos cerebelosos anterior. El rombencéfalo puede superiores, a la protuberancia por los subdividirse en el bulbo raquídeo, la pedúnculos cerebelosos medios y al bulbo protuberancia y el cerebelo. El raquídeo por los pedúnculos cerebelosos prosencéfalo también puede subdividirse inferiores. Los pedúnculos están en el diencéfalo (entre el encéfalo), que es compuestos Por grandes haces de fibras la parte central del prosencéfalo, y el nerviosas que conectan el cerebelo con el cerebro. El tronco encefálico (término resto del sistema nervioso. colectivo para el bulbo raquídeo, la La capa superficial de cada hemisferio protuberancia y el mesencéfalo) es la cerebeloso se denomina corteza y está parte del encéfalo que queda luego de compuesta por sustancia gris. extirpar los hemisferios cerebrales y el La corteza cerebelosa presenta pliegues o cerebelo. circunvoluciones, separados por cisuras transversales muy próximas. En el ROMBENCÉFALO interior del cerebelo se encuentran algunas masas de sustancia gris, incluidas en la sustancia blanca; la más grande de Bulbo Raquídeo éstas se conoce con el nombre núcleo dentado. .El bulbo raquídeo tiene una forma cónica y conecta la protuberancia por arriba con El bulbo raquídeo, la protuberancia y el la médula espinal por debajo, Contiene cerebelo rodean una cavidad llena con muchas colecciones de neuronas líquido cefalorraquídeo, denominada el denominadas núcleos y sirve como cuarto ventrículo. Éste se conecta por conducto para las fibras nerviosas arriba con el tercer ventrículo por medio ascendentes y descendentes. del acueducto cerebral (Silvio) y por debajo se continúa con el conducto Protuberancia central de La médula espinal. Se La protuberancia se ubica en la superficie comunica con el espacio subaracnoideo a anterior del cerebelo, por debajo del través de tres orificios en la parte inferior, 6. 6. del techo. Es a través de estos orificios que el líquido cefalorraquídeo que se encuentra dentro del sistema nervioso central, puede ingresar en el espacio subaracnoideo. 7. 7. MESENCÉFALO Por conveniencia se utiliza cierto número de surcos grandes para subdividir la superficie de cada hemisferio lóbulos. El mesencéfalo, es la parte estrecha del Los lóbulos llevan los nombres de los encéfalo que conecta el prosencéfalo con huesos del cráneo debajo de los cuales se el rombencéfa1o. La cavidad estrecha del ubica. mesencéfalo es el acueducto cerebral, que Dentro de cada hemisferio hay un centro conecta el tercero y el cuarto ventrículos. de sustancia blanca que contiene varias El mesencéfalo contiene muchos núcleos masas grandes de sustancia gris, los y haces de fibras nerviosas ascendentes y núcleos o ganglios basales. Un conjunto descendentes. de fibras nerviosas con forma de abanico, denominado corona radiada, atraviesa la DIENCÉFALO sustancia sustancia blanca hacia la corteza El diencéfalo está casi totalmente oculto cerebral y desde ésta hasta el tronco de la superficie del encéfalo. Consiste en encefálico. La corona radiada converge un tálamo dorsal y un hipotálamo ventral. sobre los núcleos basales y pasa entre El tálamo es una gran masa de sustancia ellos como la cápsula interna. El núcleo gris con forma de huevo que se ubica a con cola ubicado en el lado medial de la cada lado del tercer ventrículo. El cápsula interna se denomina núcleo extremo anterior del tálamo forma el caudado y el núcleo con forma de lente límite posterior del agujero del lado lateral de la cápsula interna interventricular, El orificio entre el tercer recibe el nombre de núcleo lenticular. ventrículo y los ventrículos laterales. El La cavidad presente dentro de cada hipotálamo forma la parte inferior de la pared hemisferio cerebral se denomina lateral y el piso del tercer ventrículo. ventrículo lateral. Los ventrículos laterales se comunican con el tercer CEREBRO ventrículo través de los agujeros El cerebro, la parte más grande del interventriculares. encéfalo, consta de dos hemisferios Durante el proceso de desarrollo el cerebrales, que están conectados por una cerebro crece enormemente y sobresale masa de sustancia blanca denominada por encima del diencéfalo, mesencéfalo y cuerpo calloso. Cada hemisferio se el rombencéfalo. extiende desde el hueso frontal hasta el hueso occipital, por encima de las fosas craneanas anterior y media; por detrás, el ESTRUCTURA DEL cerebro se ubica por encima de la tienda ENCÉFALO del cerebelo. Los hemisferios están A diferencia de la médula espinal, el separados por una hendidura profunda, la encéfalo está compuesto por un centro de cisura longitudinal, hacia la cual se sustancia blanca, rodeado por una proyecta la hoz del cerebro. cobertura exterior de sustancia gris. Sin La capa superficial de cada hemisferio, la embargo, como ya se mencionó, algunas corteza está compuesta por sustancia gris. masas importantes de sustancia gris se La corteza cerebral presenta pliegues o sitúan profundamente dentro de la circunvoluciones, separados por cisuras o sustancia blanca. Por ejemplo, dentro del surcos. De esta forma, el área de cerebelo están los núcleos cerebelosos de superficie de la corteza aumenta en forma sustancia gris y dentro del cerebro, los considerable. 8. 8. núcleos talámico, caudado y lenticular de vibración, se denominan fibras sensitivas. sustancia gris. Los cuerpos celulares de éstas fibras nerviosas se ubican en un engrosamiento PRINCIPALESDIVISIONES de la raíz posterior denominado ganglio de la raíz posterior. DEL SISTEMA NERVIOSO Las raíces de los nervios espinales se PERIFÉRICO dirigen desde la médula espinal hasta el El sistema nervioso periférico consiste en nivel de sus agujeros intervertebrales los nervios craneanos y espinales y sus respectivos, donde se unen para formar un ganglios asociados. nervio espinal. Aquí las fibras motoras y sensitivas se mezclan de modo que un NERVIOS CRANEANOS Y nervio espinal está formado por una ESPINALES mezcla de fibras motoras y sensitivas. Los nervios craneanos y espinales están formados por haces de fibras nerviosas Debido al crecimiento desproporcionado sostenidos por tejido conectivo. de la columna vertebral en longitud existen12 pares de nervios craneanos que durante el desarrollo, en comparación con salen del encéfalo y pasan a través de el de la médula espinal, la longitud de las agujeros en el cráneo. Existen 31 pares de raíces aumenta progresivamente de arriba nervios espinales, que salen de la médula hacia abajo. En la región cervical espinal y pasan a través de los agujeros superior, las raíces de los nervios intervertebrales en la columna vertebral. espinales son cortas y discurren casi Los nervios espinales se denominan de horizontalmente pero las raíces de los acuerdo con las regiones de la columna nervios lumbares y sacros por debajo del vertebral con los cuales de asocian: 8 nivel de terminación de la médula (limite cervicales, 12 torácicos, 5 lumbares, 5 inferior de la primera vertebra lumbar en sacros y 1 coccígeo. Cada nervio espinal el adulto) forman una correa vertical de está conectado a la médula espinal por nervios alrededor del filum terminale. medio de dos raíces: la raíz anterior y la En conjunto, estas raíces nerviosas raíz posterior. La raíz anterior consiste inferiores se denominan cola de caballo. en haces de fibras nerviosas que llevan impulsos desde el sistema nervioso Después de emerger del agujero central. Estas fibras nerviosas se intervertebral, cada nervio espinal se denominan fibras eferentes. Las fibras divide en un ramo anterior grande y un eferentes que se dirigen hacia los ramo posterior más pequeño, cada uno de músculos esqueléticos y los hacen los cuales contiene fibras motoras y contraerse se denominan fibras motoras. sensitivas. El ramo posterior se dirige Sus células de origen se ubican en el asta hacia atrás alrededor de la columna gris anterior de la medula espinal. vertebral para inervar los músculos y la La raíz posterior consiste en haces de piel del dorso. El ramo anterior continúa fibras nerviosas denominadas fibras hacía adelante para inervar los músculos y aferentes, que llevan impulsos nerviosos la piel de la pared anterolateral del cuerpo hacia el sistema nervioso central. Dado y todos los músculos y la piel de las que estas fibras están vinculadas con la extremidades. transmisión de información acerca de las Los ramos anteriores se unen en la raíz de sensaciones de tacto, dolor, temperatura y las extremidades para formar complicados plexos nerviosos. 9. 9. Los plexos cervical y braquial se hallan en la raíz de las extremidades superiores y los plexos lumbar y sacro se encuentran en la raíz de las extremidades Inferiores. GANGLIOS Los ganglios pueden clasificarse en ganglios sensitivos de los nervios espinales (ganglios de la raíz posterior) y nervios craneanos y ganglios autónomos. GANGLlOS SENSlTIVOS Los ganglios sensitivos son engrosamientos fusiformes, ubicados sobre la raíz posterior de cada nervio espinal inmediatamente proximales a la unión de la raíz con una correspondiente raíz anterior. Se conocen como ganglios de las raíces posteriores. También se ha- Hallan ganglios similares a lo largo del recorrido de los nervios craneanos V, VII, VIII, IX y X y se denominan ganglios sensitivos de estos nervios. GANGLIOS AUTÓNOMOS Los ganglios autónomos, que a menudo son de forma irregular, se ubican a lo largo del recorrido de las fibras nerviosas eferentes del sistema nervioso autónomo. Se encuentran en las cadenas simpáticas paravertebrales alrededor delas raíces de las grandes arterias viscerales en el abdomen y cerca de las paredes de diversas vísceras o incluidos en ellas.