“AÑO DE LA UNIVERSALIZACION DE LA SALUD”

FACULTAD DE DERECHO Y CIENCIA POLITICA

ESUCELA PROFESIONAL DE DERECHO

TEMA: INFORME POLICIAL

ASIGNATURA: CRIMINALISTICA

DOCENTE: PALOMINO LEIVA, Lino Jonatan

CICLO: IX

GRUPO: PRACTICA “B”

INTEGRANTES:

 CARBAJAL SULCA, ELIZABETH

 FERNANDEZ PAUCCA, Luz

 FLORES JUARES, Misehel

 VEGA JANAMPA, Erik Brayan

 YANQUI CHUCO, Cristhian

AYACUCHO- PERU
 2020

HECHo
Con fecha 28 de abril del 2020, siendo aproximadamente
las 10:45 PM, en el Jr. Luis Carranza N°321 del distrito de
San Juan Bautista de la Provincia Ayacucho, se
encontraba la Sra. Mirian Cordero Huamán dentro de su
domicilio descansando con su menor hijo tranquilamente,
cuando de pronto empieza a escuchar gritos de su ex
pareja el Sr. Juan German quien se encontraba en estado
de ebriedad, causando alborotos y desorden en la vía
pública como manifiestan los testigos.
Donde posteriormente procedió a tocar la puerta de
manera brusca y con palabras soeces, mencionando que
solo quería ver a su menor hijo. Cuando doña Miriam
Cordero Huamán decide bajar al primer piso y abre la
puerta con el fin de hacer entender a su ex pareja que se
retire inmediatamente porque la Sra. Mirian contaba con
medidas de protección, ya que además se encontraba en
estado etílico y no era apropiado que su hijo lo vea en ese
estado; es ahí donde el acusado de forma violenta da un
fuerte empujón e ingresa al domicilio de la Sra. Miriam
sin su voluntad.
Ya encontrándose al interior del domicilio el Sr. German
se le acerca a la Sra. Mirian pidiendo que lo perdone y que
vuelva con él, al ver la negativa de su expareja y que le
digiera que no quiere saber nada más de él, es ahí donde el
imputado empieza a perder el control y pretende besar a la
fuerza, es ahí donde la Sra. Mirian quien trato de
defenderse con lapos y arañones ante la agresividad, el Sr
German quien pierde la paciencia y empieza
impulsivamente a propinarle fuertes puñetes y puntapiés
en el rostro, en la cabeza y partes del cuerpo, en presencia
de su menor hijo quien ya se encontraba despierto
observando desde su cama que entre gritos y llanto pedía a
sus vecinos que auxiliaran a su madre.
Por consiguiente de los gritos del menor, insultos y
escandalo por parte del egresos, los vecinos hicieron el
comunicado inmediato a la policía para que brinde auxilio
e intervenga, al llegar la policía al domicilió encontraron
al Sr. German asfixiando a ex esposa quien posteriormente
se le encuentra desmayada y proceden a arrestar al Sr.
German.
DILIGENCIAS POLICIALES (EN ESTE ORDEN DEBE
IR SEGÚN FUENTES POLICIALES, ESTO ES LO QUE
SABEMOS POR EL MOMENTO)
 Acta de intervención de flagrancia
 Notificación de detención
 Constancia de buen trato
 Acta de lectura de sus derechos
 Acta de integridad física
 Acta de declaración de testigos
DILIGENCIAS POLICIALES QUE SE ACTUARA EN
EL HECHO DELICTIVO:
 Papeleta de detención al imputado
 Evaluación física
 Evaluación psicológica
 Dosaje etílico
  Examen toxicológico
 Ficha de evaluación de riesgo
 Medidas de protección
 Constancia del lugar de los hechos
 Certificado medico legal
 Certificado del medico particular
 Acta de cadena de custodio
 Evaluacion psicológica
 Antecedentes penales o denuncias del imputado
Declaración de los testigos (min. 3)
 NOTIFICACION DE DETENCIÓN
NOMBRES Y APELLIDOS:
……………………………………………………………………

DOMICILIADO EN: …………......

………………………………………………………………
………………………………………………
……

POR MEDIO DE LA PRESENTE, SE LE

NOTIFICA A UD.
QUE SE ENCUENTRA DETENIDO EN.
…………………………………………………………………......................................
……………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………..
……………………………………………............................................................................
.............................................POR ENCONTRARSE
SUJETO A INVESTIGACIÓN POR DELITO CONTRA
………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………..
..
……………………………………………………………………………………………
………………………...………………………………….AL HABER SIDO
INTERVENIDO EN FLAGRANTE COMISIÓN DE DELITO, OCURRIDO EL
DÍA………............
…………………………….….A HORAS……………………………….…APROX.,
POR PERSONAL PNP PERTENECIENTE A LA UNIDAD
DE……………………………………………………………………...................................
...................................
………………………………………………….................................................................
...........................................
HECHO OCURRIDO EN……………………………………………………………..
…………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………..…………
……………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………........
…………………………………………………………..
……………………………………………………………..…..; EN AGRAVIO DE
…………………………………………………………………………………………
……………………………………………………….……ASIMISMO, SE LE HACE
DE CONOCIMIENTO QUE LOS DERECHOS QUE SE LE ASISTEN, SON LOS
SIGUIENTES:

- A QUE SE PRESUMA SU INOCENCIA EN TANTO NO HAYA SIDO

DECLARADO JUDICIALMENTE SU RESPONSABILIDAD.
- A QUE SE LE RESPETE SU INTEGRIDAD FISICA Y PSIQUICA.
- A SER EXAMINADO POR UN MEDICO LEGISTA O QUIEN HAGA SUS
VECES.
- A SER ASISTIDO POR UN ABOGADO DEFENSOR.
- A SER INFORMADO DE LAS RAZONES DE SU DETENCION.
- A COMUNICARSE CON SU FAMILIA, SU ABOGADO U OTRA PERSONA
DE SU ELECCIÓN.

..………………..,…..……
de……………….del 202….
ENTERADO

Fecha:
Hora:
 CONSTANCIA DE BUEN TRATO
El detenido que suscribe la presente acta, deja constancia de haber recibido buen trato
físico y psicológico por parte del personal que realizó el procedimiento de detención,
así como que, durante su detención, ha sido tratado con dignidad y respeto.
Firma:......................................................................Impresión Digital:
…..………. ……… de ………….………. de
202….
 ACTA DE LECTURA DE DERECHOS DEL DETENIDO

SE INFORMA A:
……………………………………………………………………………….....................
..........................
IDENTIFICADO CON DNI N°
………………………………………………………………............................................
QUE ES INVESTIGADO POR LOS DELITOS
DE:......................................................................................
……………………………………………………………………………………………
……...……………………………………………..
Y QUE EN DICHA CONDICIÓN TIENE LOS SIGUIENTES DERECHOS (art. 71º
CPP.)
1. Que puede hacer valer por sí mismo o a través de su abogado defensor, los
derechos que la Constitución y las Leyes le conceden, desde el inicio de las
primeras diligencias de investigación hasta la culminación del proceso.
2. Conocer los cargos formulados en su contra y, en caso de detención, a que se
le exprese la causa o motivo de dicha medida, entregándole la orden de
detención girada en su contra, cuando corresponda.
3. Designar a la persona o institución a la que debe comunicarse su detención y
que dicha comunicación se haga en forma inmediata.
4. Ser asistido desde los actos iníciales de investigación por un Abogado Defensor.
5. Abstenerse de declarar, y si acepta hacerlo, a que su Abogado Defensor esté
presente en su declaración y en todas las diligencias en que se requiere su
presencia.
6. Que no se emplee en su contra medios coactivos, intimidatorios o contrarios a
su dignidad, ni a ser sometido a técnicas o métodos que induzcan o alteren su
libre voluntad o a sufrir una restricción no autorizada ni permitida por Ley; y
7. Ser examinado por un médico legista o en su defecto por otro profesional de la
salud, cuando su estado de salud así lo requiera.

CAUSA O MOTIVO DE LA DETENCIÓN:

……………………………………………………….........................................................
..................
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………
…………………………………………………….Solicitó se comunique su detención a:
…………………………………………………………………………………………
parentesco:…………………………Teléfono:………………….…..……Dirección:
………………………………………...
……………………………………………………………………………………………
…………………………………………………….. Solicitó ser asistido por un
intérprete en el idioma:……………………………….…………………………………..
Solicitó se comunique a su abogado defensor: ……………………………….teléfono:
……………………………. Solicitó se designe abogado de oficio:
………………………………………………………………………………………...
Solicitó ser examinado por un médico:
……………………………………………………………………………………….
Firma:…………………………………………………………………..Impresión
Digital:

DECLARACIÓN DE TESTIGOS-INFORMACIÓN SUMARIA

Señor Juez:

……………………………………………………., D.N.I.:
…………………………….., por derecho propio, con domicilio constituido en la
calle……………………………………………………, con patrocinio de la Dra.
……………………………………………………………., quien me asiste a través del
Patrocinio Jurídico Gratuito dependiente de la Universidad de Buenos Aires, Facultad
de Derecho, Comisión 1055, en
autos“........................................................................................” (Expte: ..............), a
V.S. digo:

1.- OBJETO: Que vengo por la presente a acompañar la siguiente información

sumaria integrada por la declaración de los testigos oportunamente propuestos y que a
continuación se detallan:

NOMINA DE TESTIGOS

Primer testigo: nombre, dni, ocupación, domicilio

Segundo testigo: nombre, dni, ocupación, domicilio

Tercer testigo: nombre, dni, ocupación, domicilio

II. INTERROGATORIO:

1) Por las generales de la ley.-

2) Para que diga si sabe y le consta si conoce y como conoce al actor y a la demandada.-

3) Para que diga si sabe y le consta si el actor y la demandada......................-

4) Para que diga si sabe y le consta si..........................................................-

5) De público y notorio.-

III. DECLARACION TESTIMONIAL: Que instruidos los testigos de las constancias

que proceden, proceden en el orden señalado en el punto I a declarar lo siguiente:

PRIMER TESTIGO: Que en este acto comparece la Sra. ..................................... Por

cuanto bajo juramento de decir la verdad, que en legal forma presta, e impuesta
de las consecuencias penales a las que pueden dar lugar las declaraciones falsas,
afirma:

A la primera: ser y llamarse .................................................

A la segunda: Que conoce al actor ..........................................................

A la tercera: Que sabe y le consta que el actor y la

demandada .......................................................................

Ala cuarta: Que sabe y le consta ........................................................................

A la quinta: Que todo lo expresado es de público y notorio conocimiento y no

siendo para más, firma de conformidad previa lectura y ratificación:

Firma testigo

SEGUNDO TESTIGO: Que en este acto comparece la

Sra. ........................................................................... Por cuanto bajo juramento de decir
la verdad, que, en legal forma presta, e impuesta de las consecuencias penales a las que
pueden dar lugar las declaraciones falsas, afirma:

A la primera: ser y
llamarse…………………………………………………………........................................
..........

A la segunda: Que conoce al

actor...................................................................................................

A la tercera: Que sabe y le consta que el actor y la

demandada...........................................................................................................................
..........

A la cuarta: Que sabe y le

consta......................................................................................................

A la quinta: Que todo lo expresado es de público y notorio conocimiento y no

siendo para más, firma de conformidad previa lectura y ratificación:

Firma testigo
TERCER TESTIGO: Que en este acto comparece la
Sra. .................................................................. Por cuanto bajo juramento de decir la
verdad, que, en legal forma presta, e impuesta de las consecuencias penales a las que
pueden dar lugar las declaraciones falsas, afirma:

A la primera: ser y
llamarse..............................................................................................................

A la segunda: Que conoce al

actor………………………………………..........................................................

A la tercera: Que sabe y le consta que el actor y la

demandada .......................................................................

A la cuarta: Que sabe y le

consta .....................................................................................................

A la quinta: Que todo lo expresado es de público y notorio conocimiento y no

siendo para más, firma de conformidad previa lectura y ratificación:

Firma testigo

IV PETITORIO:

En virtud de todo lo expuesto, a V.S. solicito:

1) Se tengan presentes y de conformidad se agreguen las declaraciones prestadas en

forma escrita por los testigos. -

2) En el acto de la audiencia se ratifiquen los testimonios expuestos por los declarantes

y sus respectivas firmas. -

3) Se tenga en cuenta la valoración de la prueba rendida, la verosimilitud de los dichos

conforme las demás consecuencias de autos y especial consideración de la solvencia
moral de los testigos.

Proveer de conformidad

SERA JUSTICIA
 MEDIDAS DE PROTECCION INMEDIATAS
RESOLUCION N° 2014-MP-FPCFH-02
Ayacucho, treinta de
Agosto del dos mil veinte.-
VISTO, La denuncia interpuesta en la Comisaria de Familia, Por
XXXXXXXXXXX (XX), contra XXXXXXXXXXX (XX) por la presunta comisión de
actos que constituyen violencia familiar en la modalidad de maltrato físico y psicológico
y, CONSIDERENADO: Primero.- Que según la manifestación prestada por la
agraviada, el denunciado que viene hacer su ex esposo JUAN HERMAN, el día de la
fecha aproximadamente las 16:00 horas, el denunciado ingreso al dormitorio de la
denunciante MIRIAN, donde Juan Hernán golpeo en la espalda, en las piernas con un
palo, propino varios puñetes en el rostro; asimismo, cuando intentó escapar al patio de
su domicilio el denunciado le jaloneo d sus prendas de vestir hasta romperlo y durante
la agresión, el hijo menor de edad de la denunciante salió hacia la calle para auxilio a
sus vecinos quienes dieron comunicado inmediatamente al serenazgo y cuando estos se
apersonaron a la puerta de su domicilio, por lo que se hace necesario dictar la medida de
protección a fin de evitar nuevos actos de violencia familia. Segundo.- Que, el Fiscal
Provincial de familia por mandato de la Ley está en la obligación de salvaguardar los
intereses de la familia, estando facultado a incoar las medidas de protección más
adecuadas, en resguardo de la integridad física y psicológica, por lo que, de
conformidad a lo dispuesto por el Artículo 10° de la Ley N°26260 de Violencia
Familiar modificado por la Ley N° 29282, la suscrita Representante del Ministerio
Publico de la Segunda Fiscalía Civil y de Familia de Huamanga, en uso de sus
atribuciones que le confiere la ley, DICTA LAS SIGUIENTES MEDIDAS DE
PROTECCION a favor de la agraviada, DISPONIENDO:
PROHIBIR al denunciado, JUAN GERMAN, EJERCER actos que
constituyan Violencia Familiar en la modalidad de maltrato FISICO y PSICOLOGICO,
en agravio de la agraviada MIRIAN; vale decir, está prohibido de causarle daño en su
integridad física con el uso de objetos o partes de su cuerpo; asimismo, está prohibido a
agredirle psicológicamente mediante insultos, actos de hospitalización y amenazas de
todo tipo y por cualquier medio.
Todo bajo apercibimiento de ser DENUNCIADO POR EL DELITO DE
DESOBEDIENCIA Y RESISTENCIA A LA AUTORIDAD, de solicitarse a la
autoridad competente SU DETENCION CORPORAL, por el termino de ley.
EJECUTASE, la presente medida de protección, en vista de que la investigación
se viene llevando a cabo en esta dependencia policial, y se ponga en conocimiento la
presente medida al Juez de Familia para su ratificación, una vez que se formalice la
denuncia.
 SOLICITUD DE NALISIS QUIMICO TOXICOLOGICO
EN PERSONA VIVA ( ) EN CADAVERES ( )

LABORATORIO DE TOXICOLOGIA

Nombre: ………………………………………………………………………………………………………………….

N° de Necropsia: …………………………………………. Edad: …………………. Sexo: (M) (F)

Procedencia: ……………………………………….. DNI.: ……………………………………….

ANALISIS SOLICITADO:

Químico Toxicológico: ………………………………………………………………………………………… ( )

Dosaje Etílico: …………………………………………………………………………………………………. ( )

Monóxido de Carbono: ………………………………………………………………………………………… ( )

Otros (especificar): …………………………………………………………………………………………….. ( )

Muestra(s) Remitida(s): ………………………………………………………………………………………... ( )

……………………………………………………………………………………………………………………………

Muestras Tomada por: …………………………………………………………………………………………………...

Medicamento (s) Administrado (s)

……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………

Motivo: …………………………………………………………………………………………………………………...

Medico Solicitante: ………………………………………………………………………………………………………

Técnico Necropsiador: …………………………………………………………………………………………………...

…………………………………. ……………………………………….......

RECIBIDO POR AUTORIDAD/ MEDICO SOLICITANTE

 LABORATORIO DE TOXICOLOGÍA

PROTOCOLO DE ANALISIS N°: ………………….

NOMBRES: ……………………………………………………………….. ANALISIS SOLICITADO: ……………..

PROTOCOLO DE NECROPCIA/ RNL: ………………………………………………………………………………..

SOLICITADO POR: Dr. (a)…………………………………………………………….. Médico Legista

FECHA DE RECEPCION: …………………………………….

MUESTRA PROCEDENCIA:

METODO:

OBSERVACIONES:

CONCLUSIONES:

LUGAR Y FECHA:

PAG 17, 38,41,43,57, 59 podria ser

 FORMATO DE CONOCIMIENTO DE HECHO DELICTIVO

I. DATOS GENERALES

TIPO DE DOCUMENTO: Oficio ( ) Informe ( ) Carta ( ) Nota Informativa ( ) otros ( )

(detallar)__________________________________________________________________
N º____________________Fecha de recepción ___________________________________
Lugar de Procedencia:________________________________________________________

ORIGEN DE LA DENUNCIA

1. Oficio Nº________________________ _______ Emitido por: ______________________

2.Comunicación de funcionario u autoridad ______________________________________
3. Por medios de comunicación________________________________________________
Detalle ____________________________________________________________________

FECHA DE LOS HECHOS

AÑO _______________ MES ____________ DIA ______HORA______________________

LUGAR DE LOS HECHOS DENUNCIADOS

País_____________________ Depart._____________ Provinc._____________________

Distrito __________________________ Dirección: ________________________________

II. PARTES INVOLUCRADAS:

PRESUNTOS IMPUTADOS: (*)

1. Nombre_________________________________________________________________
Dirección________________________________________Telf./Correo________________
2. Nombre_________________________________________________________________
Dirección________________________________________Telf./Correo________________
3. Nombre_________________________________________________________________
Dirección________________________________________Telf./Correo________________

PRESUNTOS AGRAVIADOS: (*)

1. Nombre_________________________________________________________________
Dirección______________________________________Telf./Correo__________________
2. Nombre_________________________________________________________________
Dirección______________________________________Telf./Correo__________________
3. Nombre_________________________________________________________________
Dirección______________________________________Telf./Correo__________________

TESTIGOS: (*)

1. Nombre_________________________________________________________________
Dirección______________________________________Telf./Correo__________________
2. Nombre_________________________________________________________________
Dirección______________________________________Telf./Correo__________________
3. Nombre_________________________________________________________________
Dirección______________________________________Telf./Correo__________________

OTROS

1. Nombre_________________________________________________________________
Dirección______________________________________Telf./Correo__________________
2. Nombre_________________________________________________________________
Dirección_____________________________________Telf./Correo___________________
3. Nombre_________________________________________________________________
Dirección______________________________________Telf./Correo_______________

III. DESCRIPCIÓN DE LOS HECHOS: (*)

__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________

IV. PRESUNTOS ILÍCITOS: (*)

__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________

V. ACOPIO Y SOLICITUDES DE INFORMACIÓN COMPLEMENTARIA A LA DENUNCIA: (*)

1. ________________________________________________________________________
2. ________________________________________________________________________
3. ________________________________________________________________________
4. ________________________________________________________________________
5. ________________________________________________________________________
6. ________________________________________________________________________

VI. ANEXOS: DOCUMENTOS Y ESPECIES

1. ________________________________________________________________________
2. ________________________________________________________________________
3. ________________________________________________________________________
4. ________________________________________________________________________
5. ________________________________________________________________________
6. ________________________________________________________________________

Lugar \ Año \ Mes \ Día y Hora:________________________________________________

Firma _____________________________________ __________Cargo ________________

 FORMATO DE IDENTIFICACIÓN DEL IMPUTADO
I.- DATOS PERSONALES

Nombre y apellidos:

Nombre (s) ___________________________________________________________________

Apellido paterno________________________________Apellido materno_________________
Sobrenombre o apodo___________________________________________________________
Documento de identidad: DNI ( ) LM. ( ) Pasaporte ( ) Partida nacimiento ( )

Carné de extranjería ( ) otros ( ) Nº___________

Sexo: M ( ) F ( )

Fecha de Nacimiento:________/______/__________Edad:______________

Lugar de Nacimiento: País________________ Depart._________________________________

Provinc.______________________Ciudad____________________Distrito_________________

Estado Civil: Casado ( ) Divorciado ( ) Conviviente ( ) Soltero ( ) Separado ( )

Otros _____________________________________________________________

Dirección domiciliaria___________________________________________________________
Dirección procesal______________________________________________________________
Teléfono de contacto____________________________________________________________
Correo electrónico______________________________________________________________

Profesion_________________ocupacion____________________________________________
Señas particulares :___________________________________________________________ __
Cicatrices y tatuajes (descripción y ubicación)________________________________________
_____________________________________________________________________________
Relación con el denunciante No ( ) Sí ( ) Especifique___________________________

Relación con el agraviado No ( ) Sí ( ) Especifique____________________________

Nombre del cónyuge o conviviente_________________________________________________

Nombre y apellidos del padre_____________________________________________________
Nombre y apellidos de la madre___________________________________________________
Los presentes hechos han sido objeto de denuncia ante otra autoridad No Si
Precisar:______________________________________________________________________
_________
_____________________________________________________________________________
_________

II.- DATOS RELACIONADOS CON EL PATRIMONIO DEL IMPUTADO(*) Identificación del Bien
Mueble e Inmueble Ubicación Estado Identificación de Cuentas Bancarias u otras Fi
 Denuncia policial o fiscal
 Acta de intervención en flagrancia
 Acta de lectura de sus derechos al imputado
Luz

 Papeleta de detención al imputado

 Evaluación física Mishel
 Evaluación psicológica

 Examen toxicológico
 Ficha de evaluación de riesgo Cris

 Constancia del lugar de los hechos

 Certificado medico legal

 Certificado del medico particular
 Antecedentes penales o denuncias del imputado
brayan

 Acta de cadena de custodia

 Declaración de los testigos (min. 3)

 Acta de integridad física
 Papeleta de detención al imputado elizabeth

 Dosaje etílico

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