ANAMNESIS

1. DATOS GENERALES DEL EXAMINADO

Nombre: (iniciales)
Fecha y Lugar de nacimiento:
Edad (años y meses):
Escolaridad:
Informante: (Iniciales)
Parentesco

2. HISTORIA EVOLUTIVA
2.1 PRE - NATAL
¿Qué número de embarazo es el de su hijo?
¿Cómo fue su embarazo o gestación (condiciones)? Síntomas, problemas, duración.
Tipo de control: médico, partera, otro
Enfermedades durante el embarazo. Dificultades y/o accidentes. Ingesta de medicamentos. Rayos X.
Ingesta de alcohol, tabaco, drogas y/o anticonceptivos
Estado de ánimo de la mamá durante el embarazo
¿Pérdidas? Causas

2.2 PERI - NATAL

¿A qué tiempo nació?
¿Quién atendió el parto?
Parto: normal, cesárea, con desgarramiento, inducido
¿Se utilizó anestesia? ¿Local, general? Uso de instrumentos: Fórceps, Vacum, otro.
Presentación del recién nacido (Peso y altura).
Lloró al nacer, coloración
¿necesitó reanimación con oxigeno o incubadora ? ¿Por cuánto tiempo?
Edades de los padres, al momento de nacer el/la niño/a. PAPÁ MAMÁ

3. HISTORIA DEL DESARROLLO NEUROMUSCULAR

Edades para: Levantar la cabeza, sentarse (sin ayuda), gatear, pararse (sin ayuda), caminar.
Tendencia a caerse o golpearse SI / NO,
Movimientos automáticos: balancearse,
Movimientos agitados: sacude los brazos, estruja las manos. ¿En qué momento? ¿Con qué frecuencia?
Habilidades para correr, saltar, pararse sobre un pie, desplazarse saltando sobre un pie.
Dominancia lateral manual: IZQUIERDA / DERECHA

4. HISTORIA DE LA HABILIDAD PARA HABLAR

¿A qué edad balbuceó? ¿Las primeras palabras? ¿Cuáles?
¿De qué manera se hace entender Ud., por su hijo? Gestos, gritos, hablando, llevando de la mano, balbuceando, otro.
¿Con que frecuencia utiliza el niño su capacidad del habla?
Dificultades para pronunciar: omisión, sustitución, distorsión de fonemas
¿Cómo es su pronunciación, se entiende, articulación trabada?
¿Cuántas palabras decía al año? ¿Cuántas palabras decía al año y seis meses? ¿Cuántas palabras decía a los dos años?
¿Cuándo empezó a utilizar frases de 2 palabras?, ¿De tres palabras?
¿Cómo reacciona cuando se le llama por su nombre?
¿Se le entiende bien cuando habla con otros niños, con los familiares?
¿La sonrisa tiene valor comunicativo?, ¿La expresión facial?
Habla demasiado rápido, lento, normal.

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¿Su voz es normal, alterada, grita al hablar?
¿Muestra dificultades en la articulación de la palabra?
¿Muestra dificultades en la comprensión de la palabra?

5. MOVIMIENTOS DE LA ZONA ORAL

¿Uso biberón?
Consumo de alimentos líquidos, pastosos y sólidos ¿Come bien? ¿Qué come con más frecuencia?
Hábitos de masticación: morder objetos, onicofagia, bruxismo. ¿Come con los labios cerrados o abiertos?
Babea: ¿Al dormir, comer, en todo momento?
Dificultades para respirar (enfermedades a la vía respiratoria, alergias, resfriados frecuentes, asma, etc.).
Dificultades en los movimientos de la boca,
Oclusión (buena, mala) ¿Recibe tratamiento ortodóncico u odontológico?

6. FORMACIÓN DE HABITOS
6.1. ALIMENTACIÓN
¿Recibió lactancia materna, artificial, mixta? ¿Durante cuánto tiempo la recibió?
¿A qué edad aparecieron los primeros dientes?
¿A qué edad inicio papillas? ¿A que edad empezó a darle alimentos sólidos?
Habilidades para comer. ¿Requiere ayuda? ¿Usa cubiertos?
¿Tiene buen apetito en general? ¿Cuántas comidas recibe al día?
¿Come solo? ¿Le dan de comer en la boca?
¿Qué hacen cuando no come?
¿Problemas en la alimentación? Especifique

6.2. HIGIENE
¿A qué edad su hijo comenzó a controlar la orina? (diurna – nocturna)
¿Pide cuando quiere hacer sus necesidades?
¿Se asea solo? Si requiere ayuda. ¿cómo?

6.3. SUEÑO
¿A qué hora se acuesta?
Duración del sueño.
¿Cuando su hijo está dormido: habla, grita, se mueve, transpira, camina
¿Se resiste a acostarse a un horario determinado?
¿Cuál es su rutina para acostarse?
¿A qué hora se levanta?

6.4. INDEPENDENCIA PERSONAL

¿El niño ayuda en casa? ¿Qué hace? ¿Tiene responsabilidades, pequeñas obligaciones?
Independencia para vestirse, atarse los zapatos, otros
¿Se viste solo?
¿Usa pañales?
¿Controla esfínteres día y noche?
¿Va al baño solo y sabe limpiarse?
El comportamiento del niño hacia los padres, hermanos, amigos u otros es de apego, desapego o normal.

7. CONDUCTA ADAPTATIVA
¿Se come las uñas?
¿Rechina los dientes?
¿Se succiona los dedos?

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¿Se muerde el labio?
¿Le sudan las manos?
¿Le tiemblan las manos y piernas?
¿Agrede a las personas sin motivo?
¿Se le caen las cosas con facilidad?
Problemas de: alimentación, sueño, concentración, indisciplina (irritabilidad, hiperactividad). Otros.
Temores Frecuentes:
En grupo se muestra: como líder, como seguidor o aislado
En sus relaciones con los demás se aviene a las reglas del grupo, molesta a otros, es tímido, gana fácil nuevos amigos
¿Cómo se lleva con sus hermanos?

8. HISTORIA ESCOLAR
Edad de inicio de escolarización:
¿Cómo fue la adaptación, presentó algún cambio de conducta, alguna dificultad?
¿Observó dificultades en el aprendizaje? ¿desde cuándo? ¿Qué hizo usted?
¿Como ha sido su rendimiento en la escritura, lectura y matemáticas?
¿Ha reprobado, cuántas veces?
Asignatura que más domina, asignaturas que menos domina.
Opinión de parte del niño, hacia el colegio, hacia el profesor, de sus compañeros, de las tareas.
Opinión del profesor.
¿Con qué frecuencia elogian al niño?
¿Ha recibido algún servicio especial?: logopedia, refuerzos ¿Desde cuándo?

9. PSICOSEXUALIDAD
¿A qué edad hizo preguntas su hijo, sobre sexo y procreación? Información que se le brindo ¿Cómo?
¿Tiene amigos(as) del sexo opuesto?
¿Su hijo presenta conductas como tocarse o sobarse los genitales? Con que frecuencia y en qué circunstancias.

10. JUEGO
¿El niño juega solo? ¿dirige o es dirigido?
¿Qué juegos prefiere? ¿Cuáles son sus juguetes preferidos?
¿Prefiere jugar con niños de su edad, con mayores o menores a su edad?
¿Cuáles son sus distracciones principales?
En el juego con otros niños es timido, asustadizo, compartido, agresivo, muestra ausencia del deseo o aversión al contacto
¿Cuántas horas juega diariamente?
¿Cuántas horas ve televisión? ¿Qué programas ve?

11. HISTORIA MÉDICA

Estado de salud actual
Principales enfermedades. Medicamentos consumidos
Accidentes, golpes en la cabeza con pérdida de conocimiento, convulsiones, mareos. ¿Qué edad tenía el niño? ¿Cómo fue
atendido?
Operaciones. ¿Cuáles? ¿Por qué?
Exámenes realizados: neurológico, audiológico, psiquiátrico, psicológico, otro). Resultados.
Experiencias Traumáticas.
Limitaciones físicas o sensoriales.
Alergias.
Vacunas.
Hospitalización, motivo.
¿Ha sido evaluado por un Psicólogo, Nutricionista, Neurólogo u otra especialidad médica?

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12. ADMINISTRACIÓN DE LA DISCIPLINA
Uso del castigo: ¿Cómo, con qué frecuencia?
¿Cuáles son algunas medidas disciplinarias que utilizan? Ejemplifique
¿Cómo reacciona el niño ante el castigo?
Por lo general el castigo es dado por:
Si existen interferencias al aplicar castigo, por parte de quien surgen:
¿Con qué frecuencia castigan o premian?
¿Cómo lo premian?
¿Quién se encarga de revisar y apoyar el desarrollo de tareas en casa?

13. CARATERIZACIÓN DE LA PAREJA

Indique como muestra uno al otro en la pareja las siguientes:
Respeto padre ( ) madre ( ) Ambos ( )
Anarquismo padre ( ) madre ( ) Ambos ( )
Imposición padre ( ) madre ( ) Ambos ( )
Cordialidad padre ( ) madre ( ) Ambos ( )
Autoritario padre ( ) madre ( ) Ambos ( )
¿Cuál es el motivo más frecuente de discusión como pareja?

14. CARACTERIZACIÓN DE LA PAREJA HACIA EL NIÑO.

¿Como muestra uno, otro o ambos lo siguiente hacia el niño?
Autoritario padre ( ) madre ( ) Ambos ( )
Castigador padre ( ) madre ( ) Ambos ( )
Sobreprotector padre ( ) madre ( ) Ambos ( )
Carente de Normas padre ( ) madre ( ) Ambos ( )
Indiferente padre ( ) madre ( ) Ambos ( )
Comprensivo padre ( ) madre ( ) Ambos ( )
Afectivo padre ( ) madre ( ) Ambos ( )
Cálido padre ( ) madre ( ) Ambos ( )
¿Que reacción de las siguientes muestra cada uno de los padres, ante una falla del niño?
Rechazo padre ( ) madre ( ) Ambos ( )
Verguenza padre ( ) madre ( ) Ambos ( )
Preocupación padre ( ) madre ( ) Ambos ( )
Culpabilidad padre ( ) madre ( ) Ambos ( )
Aceptación padre ( ) madre ( ) Ambos ( )
¿Cuál es el motivo más frecuente de discusión como padres?

15. EN SU OPINIÓN PERSONAL

¿Cuál es la mayor dificultad que encuentra en su hijo?
¿Cuál es su creencia sobre dicha dificultad?