UNIVERSIDAD ARTURO MICHELENA

FACULTAD DE CIENCIAS ECONÓMICAS Y SOCIALES

ESCUELA DE PSICOLOGÍA
CÁTEDRA: ADICCIÓN Y DEPENDENCIA.

TERAPIA GRUPAL

Profesor: Ángel Ceballos Estudiante:

Sección: 3M Luisa Alvarado
C.I 27 877 306

San Diego, abril, 2020

PSICOTERAPIA ADLERIANA
Objetivos y encuadre de la psicoterapia:
El objetivo principal de la psicoterapia adleriana es la evaluación del estilo de vida
disfuncional del paciente, sus recursos y la modificación del estilo de vida disfuncional
hacia un mayor interés social. Formando parte del anterior objetivo principal están los sus
objetivos de confrontar y cambiar la manera de abordar las tareas de vida disfuncionales:
relaciones socio familiares, trabajo, relaciones de pareja, auto aceptación y significado de la
vida.
Por lo tanto, los objetivos de la psicoterapia implican tanto una modificación
cognitiva o constructivista del estilo de vida, y sus consecuencias disfuncionales en las
tareas vitales, en sus aspectos conductuales y emocionales. En estos aspectos observamos la
clara orientación cognitiva-conductual de la psicoterapia adleriana; aunque la terapia
adleriana integra aspectos poco considerados en las terapias cognitivas tradicionales, como
la influencia socio-familiar, o la interpretación de los reportes cognitivos imaginativos
(sueños, fantasías...).
La psicoterapia suele durar unas 20-25 sesiones, de unos 45 minutos a una hora de
duración, de frecuencia semanal, en su formato más estándar. Al cabo de las 4-5 sesiones se
acuerda con el paciente si está satisfecho con el rumbo de la terapia, desea otro tipo de
tratamiento alternativo o incluso el alta. Las sesiones suelen ser cara a cara, y algunos
adlerianos eliminan la mesa del despacho en estos encuentros, con sillas una frente a otra,
para eliminar cualquier indicación de excesiva diferencia.

6.2. Instrumentos de evaluación:

Podemos encontrar una diversidad de instrumentos que utilizan los adlerianos para
la valoración del estilo de vida, que van desde las técnicas proyectivas, pasando por los
cuestionarios, las entrevistas, el sondeo de cogniciones, la interpretación de sueños y
fantasías, a la observación conductual. Esta diversidad de procedimientos se debe a la doble
vinculación de la psicoterapia adleriana con la tradición psicodinámica y su desarrollo
posterior más cognitivo, o si se quiere constructivista, cognitivo y conductual.
Habitualmente la evaluación del estilo de vida conlleva evaluar la tétrada cogniciones
(verbales e imaginativas), las emociones, las conductas y las manifestaciones somáticas.
Parecen ser cinco tipos de instrumentos de evaluación más usados por los
adlerianos: (1) La entrevista de evaluación, (2) El sondeo de pensamientos y cogniciones,
(3) Los cuestionarios y test, (4) La interpretación de sueños, primeros recuerdos, fantasías y
actividades lúdicas preferidas en la actualidad e infancia y (5) La observación conductual,
sobre todo de la dirección de las acciones, los gestos y las posturas.
1º-LA ENTREVISTA DE EVALUACION: Es el principal instrumento para la
evaluación de estilo de vida. Suele recoger las siguientes cuestiones: (Adler, 1927;
Dinkmeyer y Dinkmeyer, 1989)
1-Motivo de consulta e historia del problema (Información diagnóstica, curso y desarrollo
del problema, áreas de vida implicadas, análisis de la demanda, intentos previos de
solución, etc...)
2-Antecedentes de enfermedades físicas y psíquicas en el paciente y familiares. Desarrollo
físico y sexual del paciente. (En este punto es importante considerar las discapacidades
padecidas por el paciente, su significado e intentos de superación)
3-Relaciones de familia actuales y pasadas. Nivel de vida y atmósfera familiar (En este
punto se considera la calidad y tipo de relaciones familiares actuales, las influencias
socioeconómicas de la vida familiar y las posibles repercusiones del clima familiar en la
formación del estilo de vida. Recursos y apoyos familiares)
4-Matrimonio y pareja (Calidad y satisfacción de la vida de pareja. Problemas y recursos)
5-Serie de hermanos y constelación familiar (Calidad, recursos y problemas en estas
relaciones y su significado. Influencia y su significado del orden de nacimiento, diferencias
y semejanzas percibidas...)
6-Profesión o estudios (ideas sobre la elección de la profesión y las metas que refleja,
satisfacción, problemas y recursos)
7-Capacidad de contacto social (Calidad de las relaciones sociales. Problemas y recursos)
8-Otras tareas de vida: Auto concepto y sentido de la vida (Satisfacción, problemas y
recursos)
9-Juegos, cuentos, fantasías, personajes y actividades lúdicas preferidas en la actualidad y
en la infancia (Significado personal y metas implicadas en las mismas)
10-Sueños y fantasías más frecuentes o repetitivas (Interpretación como hipótesis. Ver
apartado de teoría)
11-Recuerdos más antiguos (Interpretación como hipótesis. Ver apartado de teoría)
12-La prioridad nº 1 (Se le pregunta al paciente que ordene la importancia para el de las
siguientes metas en la vida: Bienestar, Agradar a los demás y tener su afecto/aceptación,
Control, Superioridad)
13-La pregunta de la evitación: Una pregunta que suele revelar los apaños creativos del
paciente y lo que se pretende evitar con los síntomas/problemas es preguntar al paciente,
"¿Si estuviera bien qué cambiaría?"
14-Resumen de cogniciones y conductas disfuncionales. Recursos y cualidades.
 Es muy importante en cada área preguntar al paciente que siente al respecto, que
pensamientos le viene en ese asunto y como intenta afrontar la situación. También es muy
importante estar atento a la conducta no verbal, si es congruente con lo que dice, y a los
sentimientos del propio terapeuta (que podrían revelas las intenciones del paciente en sus
metas inconscientes).
2º-EL SONDEO DE SENTIMIENTOS Y COGNICIONES:
De manera similar a lo que se hace en terapia cognitiva, los terapeutas adlerianos
utilizan los procedimientos de preguntar sobre las emociones y pensamientos ante
determinadas situaciones; de modo que al agruparlos en su contenido temático o preguntar
por sus implicaciones (p.e método de pelar la cebolla o flecha descendente) se llega a
creencias relevantes del sujeto. Titze (1982) apunta dos métodos de sondeo de
pensamientos a través de:
Una vez que sabemos las áreas de vida donde el paciente tiene problemas, se le pide
a este cómo se siente en particular en esa situación y que pensamientos se le viene a la
cabeza. Con el mismo método se puede sondear al paciente cuando se siente
particularmente bien o mal ante determinadas situaciones. Es el mismo procedimiento que
utiliza Beck en su terapia cognitiva. (Relato de momentos particulares)
Igualmente le podemos preguntar al paciente que nos cuente como transcurre un día
normal de su vida e ir preguntándole cómo se siente y que piensa en determinados
momentos (Relato de un día de vida). En general, los procedimientos de autor registro de
pensamientos automáticos y creencias de la terapia cognitiva son perfectamente asimilables
en la terapia adleriana.
3º-CUESTIONARIOS Y TESTS:
Los adlerianos son bastantes eclécticos en el uso de cuestionarios y test en general,
siempre que puedan informarnos del estilo de vida del paciente. Existen cuestionarios
específicos para la evaluación del estilo de vida (p.e Análisis del Estilo de vida. Thorne,
1965), aunque pueden utilizarse desde los cuestionarios para evaluar cogniciones hasta test
proyectivos como el TAT o el test de Luscher.
4º-INTERPRETACION HIPOTÉTICA DE SUEÑOS, RECUERDOS, FANTASIAS Y
PREFERENCIAS LUDICAS:
Ya se apuntó, en el apartado de la teoría el método de interpretación de los sueños y
fantasías del paciente; que viene a conjugar los procedimientos descritos por Adler y los
más constructivistas y cognitivos de los neoadlerianos (Titze, 1982). Adler dio mucha
importancia a las cogniciones no verbales (fantasías, sueños, primeros recuerdos, juegos
preferidos...) ya que reflejan el aspecto preverbal del estilo de vida y por lo tanto su
vertiente más tácita o inconsciente.

5º-LA OBSERVACION CONDUCTAL DE LA CONDUCTA NO VERBAL:

 A menudo Adler hablaba del lenguaje de los gestos como revelador del estilo de
vida, de modo que en muchas ocasiones dan mucha información del estilo de vida que lo
que dice el paciente con sus palabras. La presentación del paciente, su forma de vestir, sus
ademanes, gestos, tono de voz, sus posturas, etc son muy reveladores al respecto. Es típico
el uso del reflejo de reconocimiento, una especie de indicador fisiológico o somático del
paciente ante, por ejemplo, las interpretaciones del terapeuta (p.e ruborizarse, cambios
frecuentes de posturas, carraspeo, sonrojarse, etc.).
Otro punto importante es observar cuando aparecen los síntomas, ante que
situaciones y tareas de la vida, en qué momentos y que finalidades parecen tener. Se trataría
de una especie de análisis funcional de las conductas, pero ahora con aspectos más
propositivos e intencionales.
Fases del proceso psicoterapéutico:
Stein (1997) distingue 5 fases y 12 etapas en el proceso de psicoterapia adleriana:
(1) Fase de Ayuda:
-Etapa 1: Empatía- A través de la empatía, la aceptación y el estímulo se trata de crear una
relación de colaboración
-Etapa 2: Información-Se trata de comenzar a obtener datos del estilo de vida de las tareas
de la vida y los primeros recuerdos
(2) Fase de Estímulo:
-Etapa 3: Clarificación-El terapeuta sondea las cogniciones disfuncionales y sus efectos
sobre las conductas y relaciones y usa el dialogo socrático para corregirlas
-Etapa 4: Estímulo-Se estimulan y siguieren nuevas perspectivas y alternativas al estilo de
vida
(3) Fase de Profundización:
-Etapa 5: Interpretación y reconocimiento-Se trabaja con el orden de nacimiento, sueños y
fantasías y se interpretan las compensaciones de superioridad o metas disfuncionales.
-Etapa 6: Insight-El paciente comienza a tener un conocimiento más intelectual del estilo de
vida, aunque puede sentirse aún bloqueado emocionalmente.
(4) Fase de Cambio:
-Etapa 7: Trabajar con la activación de emociones-Se activan recuerdos de experiencias con
carencias mediante la dramatización, la representación de papeles, el uso de imágenes
dirigidas o las narraciones.
-Etapa 8: Actuando de manera alternativa-Se proponen tareas entre sesiones de resolución
de problemas y cambio de viejos hábitos de actuación o relación interpersonal.
-Etapa 9: Refuerzo-Refuerzo mediante el aliento del terapeuta y la autoafirmación del
paciente de los logros
(5) Fase de Desafío:
-Etapa 10: Cambiar la dirección de la meta disfuncional-Se plantea con el paciente la
apertura a nuevos valores y perspectivas lejos de la meta disfuncional
-Etapa 11: Proyección personal y social-Se plantea nuevas metas para el desarrollo personal
y la cooperación con otros
Este autor aún añade otra fase más llamada metaterapia al final de la psicoterapia, de los
cambios personales que ha puesto la misma y la nueva orientación vital.
Aunque el anterior esquema nos parece valioso, somos más partidarios de la
conceptualización del proceso terapéutico que hace los Dinkmeyer (1989):
(1) Fase de establecimiento de la relación: Tiene como objetivos más importantes 1-
Establecer una relación colaboradora de trabajo y 2-Ponerse de acuerdo con las
expectativas de la terapia. Es frecuente que más allá de la meta generalizada de sentirse
mejor, estén implicadas metas disfuncionales derivadas del estilo de vida como medios de
asegurar la autoestima y alejar los miedos e inseguridades. Los pacientes pueden acudir a
terapia con expectativas poco realistas como: tener la aprobación y el afecto del terapeuta a
su modo de vida, vengarse de otros o de la sociedad del supuesto daño percibido, demostrar
la superioridad ante el terapeuta, como un intento de controlar sus vidas y la relación
terapéutica, y con otras metas conscientes o inconscientes, derivadas de su particular estilo
de vida. En este punto, es importante que el terapeuta esté atento a las reacciones
emocionales que generan las conductas del paciente en sí mismo, como han apuntado tanto
los terapeutas cognitivos interpersonales (Safran y Segal, 1994), como los adlerianos
(Dinkmeyer, 1990), a fin de no actuar reforzando esos estilos, y si clarificándolos y
apoyando los objetivos de la terapia. Los procedimientos básicos en esta fase son la
empatía, la clarificación de la experiencia, la estimulación y el manejo del silencio. Los
procedimientos serán descritos en el apartado de técnicas de intervención.
(2) Fase de análisis y evaluación: Los objetivos principales de esta fase están en 1-Evaluar
el estilo de vida disfuncional del paciente y 2-Losrecursos con los que cuenta el paciente...
Los procedimientos básicos son el insight y la estimulación. Los procedimientos de
evaluación fueron descritos en un apartado anterior y en el apartado teórico.
(3) Fase de promoción del insight: El objetivo aquí es la toma de conciencia y la
responsabilidad del paciente ante su propio estilo personal de vida disfuncional. Los
procedimientos básicos son 1-El uso de la interpretación como hipótesis tentativa junto al
reflejo de reconocimiento, y 2-La confrontación entre lo que el cliente dice y sus
indicadores de su estilo de vida disfuncional.
(4) Fase de reorientación: El objetivo en esta fase es adoptar nuevas conductas lejos del
estilo personal de vida disfuncional y una nueva orientación hacia las relaciones sociales y
las tareas de la vida. Los procedimientos básicos son 1-La resolución de problemas, 2-Los
métodos paradójicos, 3-Asignaciones conductuales entre sesiones que son modeladas antes
en consulta o como experimentos personales.
Terapia de Grupo Adleriana
Fases de la terapia
Objetivos y Aspectos relevantes
1º-Formación de la relación de grupo
El mismo grupo de manera democrática llega a una serie de acuerdos sobre cómo debe ser
el funcionamiento del mismo (tema de la confidencia, temas que se van a hablar, etc.). Es
muy importante en esta fase lograr la cooperación y acuerdo de todos los miembros del
grupo.
2º-Investigación Psicológica de las metas inconscientes relacionadas con las dificultades de
cada miembro
En un primer momento se anima a cada miembro a expresar sus principales problemas,
preocupaciones y sentimientos y se les pide a los miembros del grupo que expresen los
sentimientos y opiniones que les despiertan en el momento presente esos relatos de
dificultades. También se observa cómo reacciona el grupo de manera global. En un
segundo momento el terapeuta pregunta a los miembros del grupo por aspectos importantes
de sus vidas: atmósfera familiar, tareas de la vida (relaciones, amor, trabajo), pregunta de la
evitación y primeros recuerdos. Igualmente se pide al grupo que exprese sus sentimientos y
opiniones presentes a esas vivencias. En esta fase se va formando una hipótesis por el
terapeuta y por los propios miembros del grupo sobre el modo de funcionamiento y las
metas inconscientes finales de cada miembro del grupo.
3º-La Interpretación de las metas finales inconscientes de cada miembro
El terapeuta y los miembros del grupo son invitados a sugerir hipótesis sobre las metas
inconscientes que persigue cada miembro del grupo y como eso le genera una serie de
problemas y dificultades. Se tiene en cuenta también lo que sucede en el momento presente
en el grupo con estas interpretaciones, los sentimientos, opiniones y reacciones que
producen.
4º-La Reorientación de las metas inadecuadas de los miembros del grupo
Se apoya y estimula a los miembros del grupo a producir alternativas a las formas de
funcionamiento y metas inadecuadas y se apoyan unos a otros en las nuevas formas de
resolver esos problemas.