Exposición de tórax, corazón.

Diapositiva 3.
El corazón es un órgano vital y es el principal órgano del aparato circulatorio. El
corazón se localiza en la parte inferior del mediastino medio, entre el segundo y quinto
espacio intercostal, izquierdo. Tiene un peso aproximado de 250 gramos y es más
voluminoso en hombres. Se encuentra situado entre el esternón y las partes contiguas de
los cartílagos costales. La porción superior mas ancha se denomina base y el vértice más
estrecho es la punta o ápex. Este compuesto por 3 tipos de músculos cardiacos que son:
musculo auricular, musculo ventricular y fibras musculares excitadoras y conductoras
especializadas.
El corazón se divide en 4 cámaras, las cámaras superiores son las aurículas derecha e
izquierda, las cámaras inferiores son los ventrículos izquierdo y derecho.
La aurícula y el ventrículo derechos conforman lo que se denomina corazón derecho.
Mientras que la aurícula y el ventrículo izquierdos conforman el corazón izquierdo.
Estos están separados por un tabique hermético a la sangre denominado septo o tabique
interventricular.
DIAPOSITIVA 4
El corazón derecho recibe sangre poco oxigenada de:
La vena cava inferior que transporta la sangre del tórax, el abdomen y las extremidades
inferiores
La vena cava superior que transporta sangre de extremidades superiores y la cabeza.
La sangre llega a la aurícula y traspasa la válvula tricúspide y llega al ventrículo y desde
aquí se impulsa hacia los pulmones por las arterias pulmonares a través de la válvula
pulmonar.
Después de oxigenarse en los pulmones la sangre vuelve al corazón izquierdo a través de
las venas pulmonares y entran a la aurícula izquierda por la válvula mitral.
Desde el ventrículo izquierdo la sangre es propulsada hacia la arteria aorta a través de la
válvula aortica para llevar oxigeno a todos los tejidos del organismo.
DIAPOSITIVA 5.
El ciclo cardiaco sirve para garantizar una circulación sanguínea adecuada y se hace en 2
fases una de contracción denominada sístole y una de relajación denominada diástole.
Durante la sístole los ventrículos se contraen y provocan la eyección de la sangre a la
aorta y la arteria pulmonar, al mismo tiempo la presión ejercida en los ventrículos hace
que las válvulas tricúspide y mitral (auriculoventriculares) se cierren impidiendo el
reflujo de sangre. Este cierre de válvulas da lugar al primer ruido cardiaco
Durante la diástole los ventrículos se dilatan y se hace el llenado de sangre cuando las
aurículas se contraen.
Cuando la presión intraventricular aumenta supera la presión de la aorta y la arteria
pulmonar, por lo que las válvulas aortica y pulmonar son forzadas a abrirse dando
comienzo a la eyección de la sangre hacia las arterias. La apertura de estas válvulas suele
ser silenciosa.
DIAPOSITIVA 6
El músculo cardiaco es miogénico es decir que no necesita de un estímulo o reflejo, se
excita a si mismo.
Tenemos el nodo sinusal en el que se genera el impulso rítmico normal
Las vías interno-dulares que conducen impulsos desde el nódulo sinusal hasta el nódulo
auriculoventricular (AV)
El nódulo AV, en el cual los impulsos originados en las aurículas se retrasan antes de
pentrar en los ventrículos
El haz AV que conduce impulsos desde las aurículas hacia los ventrículos
Y las ramas izquierda y derecha del haz de fibras de Purkinje que conducen los impulsos
cardiacos por todo el tejido de los ventrículos
La secuencia de las contracciones es producida por la despolarización del nodo sinusal
que se encuentra situado en la pared superior de la aurícula derecha,
La corriente eléctrica se transmite a lo largo de las aurículas y pasa a los ventrículos por
el nodo auriculoventricular que se encuentra situado en la unión de los 2 ventrículos,
Del nodo AV se transmite la corriente al fascículo de His que la transmite a los 2
ventrículos terminando como red de Purkinje.

DIAPOSITIVA 7.
Es un repaso de las 3 principales estructuras vasculares del cuello
La arteria carótida se localiza en la cara posterior y profunda del musculo
esternocleidomastoideo.
La vena yugular interna se encuentra debajo del musculo esternocleidomastoideo,
adyacente a la arteria carótida. Esta no suele ser visible
La vena yugular externa corre en sentido oblicuo a lo largo del musculo
esternocleidomastoideo y hacia la clavícula

DIAPOSITIVA 9
La exploración del corazón consta de las siguientes técnicas palpación y percusión del
tórax y auscultación del corazón. Una exploración completa requiere que el paciente
adopte diferentes posturas durante el desarrollo de esta.

DIAPOSITIVA 11
Antes de proceder a la inspección directa del corazón es importante la inspección de la
forma que adopta el tórax. (Leer la diapositiva)
DIAPOSITIVA 12
(Mencionar algunas anomalías en el tórax)
Tórax excavatum, también conocida como pectus excavatum es una deformidad
congénita de la caja torácica caracterizada por pecho hundido en la región del esternón.
Se debe a un crecimiento excesivo del tejido conectivo que une las costillas al esternón.
Esto ocasiona que el esternón crezca hacia adentro.
Tórax carinatum se caracteriza por estar “salido” de su lugar. Pectus carinatum es una
deformidad de la caja torácica en la que el pecho protruye en quilla de barco. Las
repercusiones funcionales tan sólo son estéticas y las psicológicas derivadas.
Toráx efisemastoso se caracteriza por presentar la circunferencia de la porción superior
del tórax de un mayor tamaño en referencia a la porción inferior. Se observa que el
esternón sobresale y el diámetro del tórax es mucho mayor de lo normal.
La escoliosis es la curvatura de la columna vertebral, que se presenta en forma de "S" o
de "C". Generalmente se clasifica en congénita, idiopática o neuromuscular. La
curvatura generalmente empeora durante un período de rápido crecimiento; cabe resaltar
que se presenta con mayor frecuencia en niñas.
DIAPOSOTIVA 13
(Leer diapositiva)
DIAPOSITIVA 14
(leer diapositiva)
La presencia de una circulación venosa claramente visible en el tórax debe hacer pensar
en una dificultad del retorno venoso.
DIAPOSITIVA 15
(Leer diapositiva)
DIAPOSOTIVA 16
(Leer diapositiva )
La ausencia del latido de la punta, junto con ruidos cardíacos tenues, especialmente
cuando el paciente se encuentra en decúbito lateral, son indicativos de algún problema
extra cardíaco, como presencia de líquido pleural o pericárdico
DIAPOSITIVA 18
El pulso venoso yugular refleja los cambios de presión en la aurícula derecha y
regularmente es equivalente a la presión del ventrículo derecho. Nos da información
sobre el retorno venoso al corazón derecho.
Este se observa en la vena yugular interna.
(Leer diapositiva y poner video)
DIAPOSITIVA 19
La arteria carótida transporta sangre oxigenada del corazón al cerebro. El pulso de la
carótida se puede sentir a cada lado en la parte frontal del cuello, debajo del ángulo de la
quijada. Este "golpe" rítmico es causado por la variación de volúmenes de sangre
empujados fuera del corazón hacia las extremidades.
(Poner video)
DIAPOSITIVA 20
La palpación nos ayuda a obtener información sobre el tamaño de corazón, la motilidad
y el carácter del latido
(Leer diapositiva)
DIAPOSITIVA 25