Periodoncia 2 1er parcial doctor Bustamante

Tema 2 EXAMEN DEL PERIODONTO

EXAMEN PERIODONTAL

El examen periodontal completo es una actividad critica importante de recolección de

información que es necesaria para llegar a un diagnóstico y desarrollar un plan de tratamiento.

El examen periodontal es fundamental para obtener un diagnóstico preciso y exacto del paciente.
Para esto es necesario recoger la historia clínica a través de métodos de charla directa con el
paciente o también se puede utilizar formulas preestablecidos donde se le da al paciente para que
llene todos los datos correspondientes a sus posibles patologías y a sus datos personales y
antecedentes patológicos del paciente.

Un examen periodontal completo exige que la historia clínica que debe ser llenada correctamente,
pero esta historia clínica lo más aconsejable es que sea llenada por el odontólogo y no por el
paciente. La recolección de la información es importante para llegar a un diagnostico certero de la
patología

Un correcto diagnostico periodontal es necesario para la realizacion de una terapia periodontal

exitosa en nuestro paciente

para el examen periodontal completo es necesario ayudarse de un elemento importante que es

la sonda periodontal, en periodoncia tenemos diferentes tipos de sondas periodontales la más
utilizada es la sonda periodontal de 1ra generación es la más común y se utiliza manualmente
donde recogemos fundamentalmente características en cuanto se refiere a las profundidades de
los sitios que están más afectados en nuestro paciente.
EXAMEN PERIODONTAL – COMPONENTES
 I. Historia medica y dental (directa o indirecta)
 II. Inspeccion de tejidoss extraorales de cabeza y cuello
 III. Evaluacion de los tejidos intraorales no periodontales
 IV. Evaluacion detallada de los tejidos periodontales

I Historia médica y dental (directa o indirecta) para poder determinar si posiblemente haya una
patología sistémica que vaya a influenciar en el tratamiento del paciente o en los signos y síntomas
que voy a ver en la boca de mi paciente.

II Inspeccion de tejidos extraorales de cabeza y cuello

Siempre ver cierta características que le hacen diferente a ese paciente.
III evaluación de los tejidos intraorales no periodontales es decir vemos los labios, los carrillos,
piso de boca, paladar duro paladar blando tengo que ver ahí algunas alteraciones que me vaya a
llamar la atencion eso debo identificar y poner en la historia clínica.
IV evualuacion detallada de los tejidos periodontales
 EVALUACION DE LOS TEJIDOS INTRAORALES NO PERIODONTALES

-caras internas de los labios superior e inferior -superficies irregulares

-carrillos -cambios de coloración
-lengua -heridas o ulceraciones
-Piso de boca -inflamacion
-paladar duro y blando -Sangrado
-amigdalas y uvula -dolor
-frenillos bucal y lingual
Hacemos exámenes de:
1 -Caras internas de los labios superior e Inferior.
2-carrillos 3 - lengua 4-piso de boca
5 -paladar duro y blando 6-amigdalas y uvula 7-frenillos bucal y lingual en
estos nos basamos mas las características, por que en algunos pacientes son muy cortos y eso
causa la recesión gingival.
8- superficies irregulares 9- cambios de coloración
10- heridas o ulceraciones 11- inflamación
12- sangrado se nota que los tejidos periodontales están inflamados, se inflaman las encías por
presencia de placa bacteriana.
13- dolor.
EVALUACION DE LOS TEJIDOS PERIODONTALES

 Color, forma y textura de los tejidos gingivales.

 Reconocimiento de la inflamación gingival.
 Mediciones de las profundidades de sondeo y perdida de los niveles de adherencia.
 Presencia de movilidad dental
 Presencia de furcaciones

EVALUACION DE LOS TEJIDOS PERIODONTALES

1.Color (de la encia, se debe que colocar en la historia clínica lo que esta alterado no me interesa
lo normal) puede ser color rojo eritematoso,rojo vinoso.
Forma lo normal en filo de cuchillo, festoneada, mientras lo patológico forma redondeada, bisel
marginado.
2. reconocimiento de la inflamación gingival , lo que nos hace dar cuenta que están inflamadas las
encías: el edema, el cambio de coloración,la presencia de sangrado de las encías a la exploración.
3. mediciones de las profundidades de sondeo y perdida de los niveles de adherencia: identificar
un sitio al examen visual inflamado y voy a explorar la presencia de sacos periodontales , para eso
debo determinar la profundidad esto se establece midiendo del margen gingival a la base del
surco o saco con una sonda periodontal. Para decir que estoy frente a un saco debe medir 4mm,
en un surco normal debe medir a 1 a 3 mm lo máximo.
4. presencia de movilidad dental
5. presencia de furcaciones están afectadas en piezas multirradiculares esto se ve en molares.
COLOR, FORMA Y TEXTURA DE LOS TEJIDOS GINGIVALES
Color: NORMAL rosa coral palido. Consistencia: firme y resiliente
Forma: festoneada
RECONOCIMIENTO DE LA INFLAMACION GINGIVAL
 La inflamación es reconocida los siguientes 4 signos:
-enrojecimiento
-edema
-Hemorragia al sondeo
-Exudado
 La inflamación indica presencia de enfermedad periodontal.
 Si hay duda se compara con un sitio adyacente sano o se realiza la prueba de la “huella”

RECONOCIMIENTO DE LA INFLAMACION GINGIVAL

-la inflamación es reconocida los siguientes 4 signos:
-enrojecimiento de la encia marginal, encia papilar y encia Adherida
-edema (si hay aumento de volumen).
- hemorragia al sondeo: cuando sondeo en los sitios examinados generalmente tiende a sangrar
pero si se trata de un fumador aunque sondeen no va sangrar el tejido periodontal por el efecto
vasoconstrictor de la nicotina.
- la inflamación indica presencia de enfermedad periodontal que tiene que estar asociado a
profundidades de sondaje mayores a 3mm.
- si hay duda se compara con un sitio adyacente sano o se realiza la prueba de la ´´huella´´

EN GENERAL, EXISTEN 3 FORMAS PARA EVALUAR EL DAÑO DE LOS TEJIDOS PERIODONTALES

USADOS CLINICAMENTE:
 Detección visual de signos clínicos de destrucción de tejidos.
 Medición del nivel de inserción clínico con una sonda periodontal.
 Destrucción radiográfica de perdida oseas.

EN GENERAL EXISTEN 3 FORMAS PARA EVALUAR EL DAÑO DE LOS TEJIDOS PERIODONTALES

USADOS CLINICAMENTE:

-Deteccion visual de signos clínicos de destrucción de tejidos ej en Papila hay aumento de

volumen, edematizado , perdida del bisel marginal, destrucción de los tejidos periodontales, en
molares puede haber lesión de furcacion.
- medición del nivel de inserción clínico con una sonda periodontal. Si yo voy a medir con sonda
periodontal a nivel de inserción clínico y se ha perdido a nivel de inserción clínico esa pza dentaria
eso nos dice que hay perdida de soporte periodontal.
- destrucción radiográfico de perdida ósea. La radiografia nos ayuda a determinar si hay
destrucción osea vertical horizontal o craretiforme en las pzas examinadas en el paciente.
Se debe hacer los sitios mas afectados para hacer un diagnostico sertero de la posible patología
que vaya a tener el paciente.
EXAMEN PERIODONTAL BASICO (EPB)
El EPB divide la dentición completa en sextantes. Los seis sextantes incluyen, por un lado, cuatro
grupos de dientes con los dientes molares (excluyendo el tercer molar) y premolares de cada
lado en cada maxilar (sextante 1 y 6 en el lado derecho y sextantes 3 y 4 en el lado izquierdo), y
por otro lado, dos grupos de dientes con los caninos e incisivos de cada maxilar (sextantes 2 y 5).
Se examinan todos los dientes se cada sextante. El resultado se introduce en un grafico como
este: los códigos .
 1 2 3
6 5 4

EXAMEN PERIODONTAL BASICO (EPB) Para el examen periodontal dividimos en sextantes la

Boca tenemos 6 grupos en la boca: generalmente los Grupos 1, 6, 3, 4 estan determinados a partir
de los 1ros molares a los 2dos molares, algunos utilizan los 3ros molares. Y los grupos 2 y 5 va
desde canino Derecho a canino izquierdo superior o inferior. Si tenemos grupo 1, grupo2, grupo 3,
y grupo 4 , 5 y
Terminamos donde hemos empezado el lado derecho.
EXAMEN PERIODONTAL
Características de la encia
*color……
*contorno……….
*textura……………
*consistencia……
Evaluación de profundidad de sondaje
 Es la distancia existente desde el margen gingival hasta la porción apical de la sonda.
 El margen gingival es una referencia variable.
Importancia clínica
 Mide la bolsa periodontal, principal reservorio de patógenos
 Planificación terapéutica
 Evaluacion de tratamiento.

EXAMEN PERIODONTAL

Siempre se coloca lo que Esta alterado no me Interesa lo que esta en Forma normal.
Color (rojo Eritematoso, rojo vinoso)
Contorno (perdida del Bisel marginado, o Redondeado.
Textura puede ser (lisa y nitidez o Lisa y brillante).
Consistencia (blanda y depresible).
EVALUACION DE PROFUNDIDAD DE SONDAJE
-Es la distancia existente desde el margen gingival hasta porción apical de la sonda
Se establece midiendo desde margen gingival a la base del surco o saco periodontal que viene a
ser la porción mas apical donde va determinar la sonda periodontal, generalmente esta dada por
el epitelio de unión.
-el margen gingival es una referencia variable
Existen diferentes tipos de posición de encia debe ser que este retraida la encia o que este muy
apical al limite amelocementario o en caso de hiperplasia este muy coronal al limite
amelocementario.
Importancia clínica: establece la profundidad de sondaje es saber si tengo bolsa periodontal en el
sitio examinado. la ecología bacteriana bacteriana va cambiando cuando mas profundo es el saco
la flora bacteriana mira hacia otra flora bacteriana que es potencialmente patogenica y destructiva
generalmente pasa de microorganismos aerobios a anaerobios.
-mide la bolsa periodontal, principal reservorio de patógenos. La profundidad de bolsa clínica es
aquella que yo introduzco mi sonda periodontal desde el margen gingival a la parte apical del
epitelio de unión.
Nosotros utilizamos profundidad de saco clínico que esta determinada por la parte mas apical del
epitelio de unión.
-planificacion terapéutica
-evaluacion del tratamiento

Tenemos bolsas infra oseas y supra oseas, el método clínico es método mas afectivo para
detectarlas

El saco periodontal es supraoseo encima de la cresta en este caso la sonda periodontal penetra un
poco mas abajo esta por debajo de la cresta TENEMOS DOS TIPOS DE SACO: SUPRAOSEOS E
INFRAOSEOS. Cuando yo hago el sondaje periodontal en una pza dentaria tengo que realizar por 6
sitios 3 POR VESTIBULAR 3 POR LINGUAL O PALATINO siempre debo realizarlo en forma circular el
sondaje y la sonda periodontal su parte actica tiene que ser lo mas fina posible para no incomodar
a nuestro paciente.

PROPOSITOS Y OBJETIVOS DE LA SONDA PERIODONTAL

Una sonda calibrada puede ser usada para hacer tres medidas diferentes:
-Profundidad de sondaje
-Nivel clínico de inserción
-Nivel de inserción relativo
PROPOSITOS Y OBJETIVOS DE LA SONDA PERIODONTAL

Profundidad de sondaje Para determinar las diferentes profundidades de sondaje De nuestros

pacientes.
Nivel clínico de inserción nos determina la severidad de la Severidad de la enfermedad.
Nivel de insercion relativo.
LA SONDA PERIODONTAL?
 Es un instrumento delgado con indentaciones separadas varios milímetros diseñado
para ser introducido en el surco gingival con el objetivo
de medir su profundidad alrededor del diente.
Existen diferentes tipos de sondas periodontales con diferentes
Coloraciones cromáticas, la mas utilizada es la de Williams que
Nos ayuda una rápida lectura del surco periodontal o saco periodontal y también utilizamos la
sonda periodontal de nabers para detectar presencia de lesiones de furcacion.
TECNICA
 Toma de la sonda: lapicera modificada punto de apoyo intraoral lo mas cercano posible
al elemento a evaluar o extraoral.
 EVALUACION DEL NIVEL DE INSERCION CLINICO
 Se expresa en mm como la distancia desde el LAC al fondo de la bolsa
 En caso de recesiones se sumaran los valores correspondientes a PS +resecion y en caso
de agrandamientos será PS – la distancia desde LAC al margen gingival .

TECNICA
¿Cuáles la técnica para sondear? La sonda tiene que estar paralela Al eje mayor del diente; la
parte activa de la sonda periodontal Tiene que estar paralelo al eje mayor de la pieza y la fuerza a
Utilizar no debe ser mayor a 25gr.
Evaluación del nivel de inserción clínico se hace sumar a PS + recesión mas la Posición de encia.
En agrandamientos gingivales tenemos la PS – la posición de encia y asi sacamos el nivel de
inserción clínico correspondiente.
ERRORES INHERENTES AL SONDAJE

 Teoricamente cuando sondamos la punta de la sonda identifica la porción mas apical del
epitelio de unión no siempre ocurre Saglie 975, Listgarten 1976, Armitage 1977, 1980,
polson 1980).

FACTORES QUE INCLUYEN SOBRE EL REGISTRO DE PS

 Espesor de la punta de la sonda
 Angulación y posición de la sonda
 Fuerza
 Nivel de inflamación y perdida de colágeno.
Errores inherentes al sondaje la angulación que utilizo al momento de sondear se debe tratar de
calibrar la fuerza de sondaje, pueden calibrar con el pulpejo el lecho ungual del dedo pulgar. Y
cuando esta inflamadas las encías generalmente Pierde el colágeno las fibras periodontales.

Las mediciones realizadas con una sonda calibrada (sonda periodontal) constituyen el principal
procedimiento para valorar la destrucción periodontal.

Cuando hacemos el sondaje periodontal Nosotros tendemos a valorar la destrucción periodontal

que hay en determinados sitios de cada pza dentaria.

Nosotros tenemos paciente de portadores de implantes

tenemos que tener la sonda plástica periodontal y para
piezas dentarias naturales la sonda metalica periodontal.
La sonda plástica utilizo por que altera la superficie de capa
de oxido de la superficie de implante.

También se puede utilizar sonda periodontal de titanio en implantes.

La profundidad de sondaje normal en un implante es de 4mm

Pero si es de una pieza dentaria si digo que es 4mm para mi es un saco periodontal. Realizamos
medición en 6 sitios diferentes: (mesiovestibular, vestibular, distovestibular, mesiolingual,
Lingual y distolingual).
La profundidad de sondaje y la perdida de inserción se miden de forma sistematica en seis sitios
alrededor de cada diente.

(mesiovestibular, vestibular, distovestibular, mesiolingual, lingual, y distolingual)

la parte activa de la sonda simpre debe estar paralela al eje mayor de la pza dentaria.
Durante el sondaje periodontal se pasa el instrumento alrededor de toda la circunferencia del
diente y se registran los sondajes mas profundos cercanos a cada uno de los seis sitios
mencionados.
En resumen se intenta sondar todo el surco o bolsa alrededor de cada diente.

CLASIFICACION BOLSAS PERIODONTALES

1. pseudobolsa o gingival: por migración coronal del margen gingival.
2. Verdadera o periodontal: con verdadera perdida de inserción.
a.- bolsas supra oseas: donde el fondo de la bolsa es coronal a la cresta osea.
b.- bolsas infra oseas donde el fondo es apical a la cresta osea.

CLASIFICACION BOLSAS PERIODONTALES

1 Pseudobolsa o gingival. pseudobolsas (bolsas falsas) eso quiere decir que la encia haya migrado
mas coronalmente y no haya perdida de unión, el epitelio de unión haya migrado.
En ciertos pacientes hay un leve inflamatorio hace que el margen gingival llegue mas coronal
generalmente en pacientes jóvenes en portadores de braquets, sus coronas se ven mas pequeñas
y sus márgenes gingivales están mas coronales esos pacientes sufren a tener pseudobolsas o falsos
sacos.
2 verdadera o periodontal: con verdadera perdida de inserción es decir el epitelio de unión a
migrado en inserción a apical.

a) Bolsas supra oseas:

b) Bolsas infra oseas:
 El diagnostico periodontal primero debe determinar si existe enfermedad, y luego tipo,
difusión,magnitud y gravedad
 Esto se logra con la recopilación, análisis y valoración de signos y síntomas.
BOLSA PERIODONTAL: es la profundización patológica del Surco gingivodentario a expensas de
la migración apical de la inserción epitelial, asociada a infección, es decir, al Colocar la sonda
mide mas de 3mm.
PSEUDOBOLSA: se forma por el aumento del volumen gingival sin destrucción del tejido
periodontal de soporte ,El surco se profundiza debido a un mayor volumen de la encia.
La pseudobolsa es el aumento de volumen del margen gingival y que me hace determinar que hay
un falso saco.
CLASIFICACION DE LAS BOLSAS PERIODONTALES
“TIPOS”
Bolsa gingival o falsa o seudobolsa: formada por el aumento de tamaño de la encia, sin
destrucción de los tejidos periodontales.
Bolsa periodontal o verdadera: formada por la destrucción de los tejidos periodontales de
soporte.
b.- supraosea o supracrestal: cuando el fondo de la bolsa es coronario al hueso alveolar
subyacente.
b.-infraosea o infracrestal: cuando el fondo de la bolsa es apical al nivel del

CLASIFICACION BOLSAS PERIODONTALES

 Bolsa supraosea: saco cuyo fondo es coronal al Hueso alveolar subyacente. Corresponde
alrededor del 90% de los sacos.
 Bolsa infraosea: saco cuyo fondo es apical al hueso alveolar vecino. Siempre lo vamos a
encontrar en destrucciones radiológicas de tipo vertical o angular.
Lo que normalmente vemos es destrucción de tipo horizontal o donde la cresta alveolar
a migrado apicalmente con saco periodontal.
 Bolsa simple: son las bolsas que afectan una superficie dentaria. Se ubican generalmente
por proximal.
 Bolsa compuesta: son las bolsas que a lo menos afectan 2 superficies dentarias.
 Bolsa compleja: se determinan en una forma de espiral, es decir, normalmente son
sinuosos, es común encontrarlos en lesiones de tipo endoperiodontal, donde uno
empieza a seguir el caminito y puede llegar incluso hasta el apice.
CLASIFICACION DE ACUERDO A LAS CARAS QUE VA AFECTARSE EN LAS DISTINTAS PIEZAS
DENTARIAS
Si afecta a una sola cara ESTOY EN UNA BOLSA SIMPLE.
Si afecta a 2 caras es una BOLSA COMPUESTA
Si afecta a 3 caras es una BOLSA COMPLEJA (puede generar un problema endoperiodontal), las
profundidades de bolsas son bastante altas incluso llegan hasta la raíz y afectan a la pulpa
dentaria a través de la parte apical de la pza dentaria, donde se produce una necrosis y se genera
lesiones endoperiodontales.
BOLSA SUPRAOSEAS es de tipo horizontal
BOLSAS INFRAOSEAS es la detruccion del tipo vertical
CONTENIDO DE LA BOLSA PERIODONTAL
Residuos consisten en microorganismos y sus productos enzimas, endotoxinas…
Liquido gingival
Restos de alimentos
Mucina salival
Células epiteliales descamadas
Leucocitos
Si hay EXUDADO PURULENTO
Leucocitos vivos, degenerados y necróticos.
Bacterias vivas y muertas.
Suero, poca fibrina.
CONTENIDO DE LA BOLSA PERIODONTAL:
Residuos consisten en microorganismos y sus productos enzimas, endotoxinas…..
Liquido gingival
Restos de alimenticios
Mucina salival
Células epiteliales descamadas vienen a partir del epitelio de unión, este tiene alta capacidad de
descamación.
Leucocitos (muertos en sacos periodontales)
SI HAY EXUDADO PURULENTO en sacos periodontales > a 6mm, va existir:
 Leucocitos vivos, degenerados y necróticos
 Bacterias vivas y muertas
 Suero
 Poca fibrina
Los ABSCESOS PERIODONTALES veo cuando yo trato a un paciente que he medido y saco de 6 a 7
de profundidad y lo he tratado, pero se que el instrumento no penetra mas de 5mm lo minimo los
otros 2mm que me restan ahí tiene y se empieza a cerrar el saco por coronal y lo que faltaba es lo
que genera los abscesos periodontales con un tratamiento parcialmente realizado.
¿Cómo puedo identificar la presencia de pus? Se hace una ligera presión a nivel margen gingival en
dirección coronal y tiende a salir pus.
¿Qué es la presencia de pus? Es la variante del liquido crevicular gingival en polimorfonucleares
neutrófilos muertos.
SUPURACION: clínicamente la presencia de pus en una bolsa periodontal se determina al
colocar el dedo índice en la cara lateral de la encia marginal.
ABCESO PERIODONTAL: es una acumulación localizada de pus dentro de la pared gingival de la
bolsa periodontal: tenemos
Abceso periodontal agudo
Abceso periodontal crónico (suele presentar fistula)

ABCESO PERIODONTAL: Es una acumulación localizada de pus dentro de la pared gingival de la

bolsa periodontal; tenemos
Abceso periodontal agudo es bastante doloroso
Abceso periodontal crónico (suele presentar fistula)No es doloroso pero genera incomodidad en
el paciente generalmente los mas notorios son en la cara lingual y
los menos notorios son en la cara palatina (por que el
tejido palatino es mas filosado
ABCESOS PERIODONTALES
Clasificacion
 Gingivales
 Periodontales
 Pericoronarios: mucosa pericoronarias, periodonto de insercion
CLASIFICACION DE LOS ABCESOS PERIODONTALES
- abcesos gingivales
- abcesos periodontales
- abcesos pericoronarios ( se ve en los 3ros molares inferiores Parcialmente erupcionado).
ABSCESO GINGIVAL es una lesión.
Localizada
Dolorosa - margen gingival
rapida expansión - papila interdental causado por objeto extraño incrustado en la
encia
ABSCESO GINGIVAL: Es causado por un objeto extraño Que se le incrusta a nivel del margen
gingival puede ser a Nivel de la papila interproximal. Ej una espina de pescado
Dolorosa
Expansión rápida puede tomar el margen gingival, la papila interproximal
ABSCESOS PERIODONTALES
obliteracion de la bolsa periodontal
falta de drenaje
activación
progagacion
tejidos periodontales intactos
ABSCESOS PERIODONTALES se debe:
-Obliteración de las bolsa periodontal Es decir de la bolsa tratada se cierra y Abajo queda el
absceso osea donde no he Limpiado se genera el absceso Periodontal. Si no tiene fistula de salida
Es un ABSCESO AGUDO empieza a ver Dolor malestar general, aumento de Temperatura,
implantación glanglionar.
-Falta de drenaje
SIGNOS Y SINTOMAS DE LOS ABSCESOS PERIODONTALES:
Dolor irradiado, alza térmica,halitosis,linfadenopatias, aumento de la profundidad de sondaje,
edema y enrojecimiento de la mucosa, perdida osea observada en la rx, hipermovilidad
dentaria, fiebre.
ABSCESO PERICORONARIO
Colección purulenta
Tejidos periodontales
Diente incompletamente erupcionado
ABSCESO PERICORONARIO
Colección purulenta generalmente alrededor de los dientes Parcialmente erupcionados (esto
viene en forma de opérculo.
OPERCULO
Características clínicas
-Persistente después de la erupción - Enrojecido
-Edematoso -Forma de cripta
-Favorece acumulación de placa - Favorece retención de alimentos
OPERCULO tiende a favorece la Acumulación de placa, favorece la retención de alimentos, Hay
enrojecimiento, es edematoso, aumento de volumen, Tiene la forma de cripta donde se tiene
 empaquetar todo lo Que come el paciente generalmente es el área más dolorosa hay malestar
general incluso hay veces no puede abrir la boca. Este tipo de problemas es muy frecuente.
EXAMEN DE LOS DIENTES
Por desgaste: erosion, abrasión, abfraccion
Manchas dentales: depósitos de pigmentos en dientes.
Hipersensibilidad: superficies radiculares expuestas a cambios termicos
Relaciones de contacto proximal: contactos abiertos permite el impacto de alimentos.
Trauma por oclusión: lesiones de los tejidos
Dentición con los maxilares cerrados: entrecruzamiento, mordida abierta, mordida cruzada.

EXAMEN DE LOS DIENTES:

-Por desgaste: erosion, abrasión, abfraccion.y atrición.
-manchas dentales: depósitos de pigmentos en dientes. Hay pacientes con pigmentación debido a
coloraciones cromáticas por la presencia de bacterias cromáticas o el paciente es mascador de
coca o por algún elemento como aguas bastante cloradas por eso se ven dientes veteados.
-hipersensibilidad: superficies radiculares expuestas a cambios térmicos. La hipersensibilidad se
ve en recesiones gingivales.
- relaciones de contacto proximal: contactos abiertos permiten el impacto de alimentos.
-trauma por oclusión: lesiones de los tejidos. El trauma de oclusión ya sea primario o secundario.
- dentición con los maxilares cerrados: entrecruzamiento, mordida abierta, mordida cruzada.
ETIOLOGÍA DE LAS LESIONES CERVICALES NO
ETOLOGIA DE LAS LESIONES CERVICALES CARIOSAS.
NO CARIOSAS Perdida de estructura dentaria no por caries si no
Por:
Perdida de estructura dentaria
- factores químicos esto me va generar erosion
- Factores quimicos (erosion) (hay personas que les gustan tomar mucho refresco,
- Factores mecánicos(abrasión) Eso genera acidos y produce erosion, también
- Fuerzas oclusales (atrición, Otros consumen limón).
abfraccion) -Factores mecánicos: la abrasión ( hay cepillos de
Consistencia mas gruesa agresiva estos generan una
Superficie lisa en forma de cuña.
- fuerzas oclusales: generan atrición y abfraccion generalmente a nivel de los premolares,
caninos, y se tienden a romper la misma pza dentaria por exceso de fuerza, la parte mas débil de la
pza dentaria es a nivel del cuello es ahí donde se fractura el diente.
EROSION DENTAL: es la perdida de tejido dental de forms química debido principalmentea una
dilucionacida. En la patogenia de esta lesión intervienen tantofactores extrínsecos como
intrínsecos. Los factores extrínsecos mas referidos en la literatura incluyen la ingesta de comida
y bebida acida (cítricos, determinadas bebidas carbonatadas y vino), asi como la administración
oral de medicinas (vitamina c, hierro).
ABRASION El cepillado ha sido siempre considerado el factor etiológico principal de las
abrasiones dentales y recesiones gingivales. Existen muchos factores relacionados: la técnica de
cepillado, fuerza y frecuencia, dureza de las cerdas y uso de pastas abrasivas. La técnica de
cepillado ha sido considerada como uno de los factores principales en la etiología de estas
lesiones.
 ABFRACCION: las fuerzas oclusales han sido catalogadas dentro de las causas de la abfraccion. La
teoría de la flexion del diente propone que la mayoría de los defectos cervicales son debidos a la
acción de fuerzas oclusales excéntricas que provocan que el diente se flexione.
ATRICION: es el desgaste oclusivo que se genera por contactos funcionales con dientes opuestos

Atrición generalmente hay pacientes que tienen superficies lisas por excesibles estrés o por
presencia de parasitos a nivel intestinal.
EROSION
etiologia
Factores extrinsecos
-bebida y comida acida
-exposicion ocupacional
-Medicacion oral
Factores intrinsecos
-enfermedad gastrointestinal
-anorexia
-Bulimia
-Alcoholismo
-saliva
ABRASION
-tecnica de cepillado
-frecuencia de cepillado
-durezas de las cerdas
-cepillado manual/ mecanico
-dentrifico
ABFRACCION
-habitos parafuncionales
-bruxismo
-estrés oclusal
Erosión dental: por factores extrínsecos e Intrisecos.
los intrínsecos ej hay muchos pacientes anoréxicas, bulemicas, hay pacientes que se dedican al
alcoholismo y la saliva es muy acida.
Abrasión dental: por una técnica de cepillado Inadecuada en la frecuencia de cepillado, la Fuerza
del cepillado, la dureza de las cerdas, el Tipo de dentrifico que utilizan hasta eso influye No
solamente el tipo de cepillo.
HIPERSENSIBILIDAD
HIPERSENSIBILIDAD Generalmente se ve en piezas que tienen
Cuando las superficies radiculares están Recesiones gingivales migración apical del
expuestas,por la recesión gingival, pueden ser Margen gingival, cuando hacen la limpieza
hipersensibles a los cambios térmicos o a la Y siente al calor y al frio se debe dar pastas
estimulación táctil. A base de nitrato de nitrato de potasio o
sa pastas de sensibilizantes o para la Sensibilidad
dentinaria eso me ayuda a bloquear los tubulos dentinarios pero la sensilidad se Pierde en lapso
 de 15 dias de uso constante de la pasta, PASTA A BASE NITRATO E POTASIO O CLORURO DE
ESTRONCIO.

FUNCION DE LA RELACION DE
CONTACTO

Protege la papila interdentaria

Da estabilidad al arco

Facilita la higiene

FUNCION DE LA RELACION DE CONTACTO

-Protege la papila interdentaria
-da estabilidad al arco dentario
-facilita la higiene
Generalmente cuando se mastica el alimento entre pzas antagonistas este punto de contacto
evita que se empaquete el alimento contra la papila interproximal y hace que el alimento vaya
hacia las caras libres, por es hay que ver si tiene buenos puntos de contactos.

CAUSAS DE EMPAQUETAMIENTO DE COMIDA

1. Ausencia de la relacion de contacto
CAUSAS DEL EMPAQUETAMIENTO DE COMIDA
2. Mala reconstruccion de la relacion de contacto
1.ausencia de la relación de contacto
Cuando hacen restauraciones a nivel interproximal
2.mala reconstrucción de la relación de
Recontruyen los puntos de contacto, hay otros lo
contacto
Cierran el punto de contacto por tanto hay mas
3.cuspide impelente
Empaquetamiento.
4.desgaste del material de restauración
3. Cuspide impelente
5.atricion oclusal excesiva
4.Desgate del material de restauracion
6.perdida de contacto proximal
5.Atricion oclusal excesivo tambien hace que se
7.extrusion con respecto al plano oclusal
empaquete los alimentos por que se han perdido
los puntos de contacto. Hay pzas que le faltan
antagonistas empiezan a extruir ya pierde punto
de contacto y se produce empaquetamiento
alimenticio.
6. Perdida de contacto proximal
7. Extrusion con respecto al plano oclusal

Es aquella que al impactar entre dos piezas antagoistas abre el espacio proximal favoreciendo el
empaquetamiento alimentario.