Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
SDR Medular
SDR Medular
SDR Medular
2) Cordones posteriores:
Formados por los fascículos de Goll y Burdach.
Conducen la sensibilidad profunda consciente y el tacto epicrítico.
Semiología:
A) Sección completa:
En general, traumática y con fractura del raquis.
También puede producirse por un reblandecimiento transverso total, una mielitis
aguda o un tumor.
Evoluciona en 2 fases:
1) Fase de shock espinal, con abolición de la motilidad y de la sensibilidad por
debajo de la lesión Hay arreflexia total.
Retención de orina y heces.
2)Fase de automatismo medular, que aparece a las 3 ó 4 semanas después del
inicio.
Reaparecen los reflejos osteotendinosos y los reflejos de defensa
Persiste la abolición total de la motilidad y la sensibilidad por debajo de la lesión
Hay un cierto estado de hipertonía.
Aparece el signo de Babinski.
Hay micciones reflejas tras excitación del pubis o el muslo.
Hay reacciones en masa (un mismo estímulo puede provocar un reflejo de triple
retirada, una sudoración y una micción refleja).
B) Hemisección medular: (Brown-Sequard)
Puede producirse por un traumatismo, por Esclerosis Múltiple o por una compresión
extra o intramedular.
1)Homolateral a la lesión:
Sindrome piramidal.
Abolición de la sensibilidad profunda.
2)Contralateral a la lesión:
Abolición de la sensibilidad táctil y termoalgésica.
Muy frecuentemente la afección de la sensibilidad es de tipo siringomiélico.
3) A nivel lesional: (y del mismo lado que ella)
Banda de anestesia rodeada de una banda de hiperestesia.
C) Síndromes medulares Parciales:
Pueden deberse a lesiones del eje gris o de los cordones medulares.
1)Síndrome segmentario ventral:
Hay afectación del asta anterior.
Hay un síndrome motor de tipo periférico.
Puede instalarse en forma aguda (poliomielitis) o crónica
(Esclerosis lateral amiotrófica o enfermedad de Charcot).
2) Síndrome de la comisura gris:
Hay interrupción de las fibras comisurales.
Hay disociación de la sensibilidad de tipo siringomiélico.
En general, lo produce la siringomielia, pero también puede
verse por hematomielia o por tumor medular.
3) Síndrome segmentario dorsal:
Ligado a la afección de las astas posteriores
Hay un síndrome sensitivo plurirradicular, en general con
disociación de tipo siringomiélico.
Puede producirlo una siringomielia un tumor intramedular.
D) Síndromes cordonales:
Ligados a la lesión preferencial de la sustancia blanca
1) Síndrome cordonal posterior:
Dolores cordonales.
Hay disociación de la sensibilidad de tipo tabético (abolición de la profunda y del tacto
epicrítico, con conservación de la termoalgesia)(ES LO INVERSO DE LA
DISOCIACIÓN SIRINGOMIÉLICA).
Se ve en la tabes dorsal, por lesión de las arterias espinales posteriores, en las compresiones
posteriores y en la neuropatía sensitiva de Denny-Brown.
2) Síndrome cordonal antero-lateral:
Hay dolores de tipo quemadura.
Hay síndrome piramidal homolateral.
Anestesia termoalgésica contralateral a la lesión.
Suele verse en la Esclerosis Múltiple.
3)Afección simultánea de cordones posteriores v antero laterales:
Hay síndrome piramidal más un síndrome sensitivo profundo.
Se ve en el síndrome neuroanémico por avitaminosis B 12 y en la degeneración espinocerebelosa
(Enfermedad de Friedreich).