Quibdó - Chocó, __________________________

Señores

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Cordial Saludo.

Yo _____________________________________ Identificada con (T.I) (C.C)

_____________________ de _____________________, en calidad de
responsable y/o cuidador del niño (a) _________________________________
identificado (a) con NUIP ______________________________, Solicito
respetuosamente a quien corresponda en esta entidad/unidad (EAS/UDS) la
desvinculación del mismo.

Solicito que la acción pertinente se realice en el menor tiempo posible honrando el

deseo de mi voluntad.

Agradezco la atención prestada.

Para notificaciones comunicarse al siguiente teléfono celular:

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Atte.:

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