1- ¿Qué es la anorexia nerviosa?

La Anorexia Nerviosa es un trastorno de la conducta alimentaria, se caracteriza por la

restricción de la ingesta de alimentos.
Esta enfermedad da lugar a una considerable pérdida de peso que se mantiene por debajo
del mínimo esperable para la edad, estatura y desarrollo evolutivo de cada ser humano,
hasta llegar en ocasiones a un estado grave de desnutrición.
La pérdida de peso esta originada por el propio paciente a través de una disminución de la
ingesta de alimentos que se acompaña frecuentemente de conductas como:
-Auto provocación del vomito
-Uso o abuso de laxantes y diuréticos
-La práctica de ejercicios físicos intensos
Todo esto debido a que tienen una alteración grave de la percepción de su propia imagen,
con un temor morboso a la obesidad.

2- Tipos de anorexia nerviosa

  Tipo restrictivo: en la cual durante el episodio de anorexia nerviosa, el

paciente no recurre regularmente a atracones (rápida e intensa ingesta de
alimentos) para luego realizar conductas purgativas (provocación del vómito o
uso excesivo de laxantes, diurético, enemas y anorexígenos).

Tipo purgativo: Que de manera contraria al anterior, durante el episodio de

anorexia nerviosa, el individuo si recurre regularmente a atracones o purgas. 16

3- Causas
Se desconoce el origen de la anorexia nerviosa, si bien se reconocen múltiples
factores que desencadenan esta enfermedad, en los cuales se puede incluir
haber sido víctima de abuso sexual, una baja autoestima y una personalidad
obsesivo-compulsiva.
Los principales factores que intervienen son:
Factores Biológicos: no se identifican ningún gen en específico que desarrolle la
anorexia nerviosa, sin embargo, podría ser que genéticamente existan
pacientes que estén más propensos a padecer esta enfermedad, debido a
antecedentes familiares.
Factores Psicológicos: las personas con anorexia nerviosa desarrollan
previamente a la enfermedad una personalidad perfeccionista, compulsiva y
baja autoestima.
Factores Sociales: los estándares de “belleza” impuestos por la sociedad, en
donde se cree que delgadez es sinónimo de belleza.

4- Características

Según el DSM-IV, las características esenciales dela anorexia nerviosa son: rechazo
a mantener el peso corporal mínimo normal, miedo intenso a ganar peso,
alteración significativa de la percepción de la forma o tamaño del cuerpo y la
aparición de la amenorrea en las mujeres, y en los varones como una pérdida del
interés y la potencia sexual.
5- Diagnostico
Quien diagnostica la anorexia nerviosa es un Médico de Atención Primaria el cual previene
y trata la enfermedad. En conjunto con:
Nutricionista quien es especialista en la alimentación y la dieta.
Psiquiatra: trata los trastornos mentales principalmente con medicamentos.
Psicólogo clínico: trata los trastornos mentales principalmente con terapia
conversacional.
Para realizar un diagnóstico correcto será necesaria una exploración física completa y un
examen psiquiátrico que aporte información sobre la manera en la que el paciente se
relaciona con la comida y con su propio cuerpo: cómo controla su peso, si cree que está
gordo o delgado, cada cuanto tiempo se pesa o si tiene vómitos.

6- Tratamiento

El tratamiento de la AN debe ser integral, abordando la nutrición, posibles

complicaciones médicas, aspectos psiquiátricos del paciente y de la familia, de
modo que adaptará el tratamiento según la situación del paciente en: AN leve:
multidisciplinar con participación activa del joven y la familia, AN moderado:
multidisciplinar sobre la nutrición, educación u psicoterapia con pactos y AN
grave: hospitalización con pérdida de autonomía para el tratamiento de
problemas nutricionales y psiquiátricos, en este último caso el tratamiento
consistirá:

Hospitalización La decisión de hospitalizar a un paciente se basa en su estado

médico, en general, los pacientes con peso menor del 20% deberían ingresar a
un hospital; y aquellos con peso inferior al 30% del esperado requerirán ingreso
psiquiátrico de 2 a 6 meses, por ello, la primera consideración en el tratamiento
es restaurar el estado nutricional del paciente que pueden conducir a un grave
compromiso de la salud.

Durante la hospitalización el paciente requiere de: ser pesados todos los días
por la mañana, controlar diariamente la ingesta de líquidos y su posterior
evacuación y determinar regularmente los niveles séricos de electrolitos y
calcemia, por otro lado se aconseja dar una dieta de sólo 500 calorías por
encima de las requeridas para mantener un el peso normal, repartiéndose a lo
largo del día y en forma de suplementos nutritivos en forma líquida.

Psicoterapia La psicoterapia expresiva de apoyo y dinámica se usa en el

tratamiento de pacientes con anorexia nerviosa, en este tipo de tratamientos
los terapeutas deben ser flexibles, persistentes y firmes al enfrentarse a los
deseos del paciente de boicotear cualquier esfuerzo por ayudarles, a su vez
también existe las terapias cognocitivo-conductuales que ayudan a controlar la
ganancia de peso y posterior mantenimiento, así como para reconducir las
conductas alimentarias.

Terapia biológica La evidencia muestra que ninguno de los psicofármacos

disponibles ha mostrado una eficacia consistente, por otro lado en casos
aislados, se ha reportado buenos resultados con amitripltilina, clomipramina e
inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, litio y ciproheptadina.