ACTUALIZACIÓN DE INSTRUCTIVO MANEJO DE PACIENTES COVID-19

EN CENTROS DE SALUD ESACHS (Según Resolución exenta N° 403, 30 de mayo 2020, MINSAL)
01 Junio 2020

I. DEFINICIONES

1. Síntomas de covid-19
Para efectos de las siguientes definiciones, son síntomas de la enfermedad COVID-19 los siguientes:
a) Fiebre, esto es, presentar una temperatura corporal de 37,8 °C o más.
b) Tos.
c) Disnea o dificultad respiratoria.
d) Dolor toráxico.
e) Odinofagia o dolor de garganta al comer o tragar fluidos.
f) Mialgias o dolores musculares.
g) Calofríos.
h) Cefalea o dolor de cabeza.
i) Diarrea.
j) Pérdida brusca del olfato o anosmia.
k) Pérdida brusca del gusto o ageusia.

2. Definición de contactos estrechos (determinados exclusivamente por seremi)

Conforme a lo dispuesto en el Ord. B1 N° 940, de 24 de marzo de 2020, del Ministerio de Salud, la determinación
de la calidad de contacto estrecho corresponde exclusivamente a la Autoridad Sanitaria Regional.

Se entenderá por contacto estrecho aquella persona que ha estado en contacto con un caso confirmado Covid-
19, entre 2 días antes del inicio de síntomas y 14 días después del inicio de síntomas del enfermo. En el caso de
una persona que no presente síntomas, el contacto deberá haberse producido durante los 14 días siguientes a
la toma del examen PCR. En ambos supuestos, para calificarse dicho contacto como estrecho deberá cumplirse
además alguna de las siguientes circunstancias:
a) Haber mantenido más de 15 minutos de contacto cara a cara, a menos de un metro.
b) Haber compartido un espacio cerrado por 2 horas o más, en lugares tales como oficinas, trabajos,
reuniones, colegios, entre otros.
c) Vivir o pernoctar en el mismo hogar o lugares similares a hogar, tales como hostales, internados,
instituciones cerradas, hogares de ancianos, hoteles, residencias, entre otros.
d) Haberse trasladado en cualquier medio de transporte cerrado a una proximidad menor de un metro
con otro ocupante del medio de transporte que esté contagiado.

3. Definición de casos
A. Casos Sospechosos: Se entenderá por caso sospechoso las siguientes hipótesis:
a) Persona que presenta un cuadro agudo con al menos dos de los síntomas de Covid-19.
b) Cualquier persona con una infección respiratoria aguda grave que requiera hospitalización.
Las personas que sean caracterizadas como caso sospechoso deberán permanecer en cuarentena o
aislamiento por 14 días o hasta que se descarte la enfermedad mediante la realización de un test PCR.

B. Casos Probables: Se entenderá como caso probable aquellas personas que han sido confirmadas por la
SEREMI como un contacto estrecho de un caso confirmado Covid-19, y que presenta al menos uno de los
síntomas de la enfermedad.
Las personas que sean caracterizadas como caso probable deberán permanecer en cuarentena o
aislamiento por 14 días, o hasta que se haya descartado la enfermedad, mediante la realización de un test
PCR. No será necesaria la toma de examen PCR para las personas que se encuentren contempladas como
casos probables.
 C. Casos Confirmados: Corresponden a las personas diagnosticadas con Covid-19 a través de un test PCR para
el virus SARS-CoV-2. Deben cumplir una cuarentena de acuerdo a los siguientes criterios:
a) Si el paciente presenta síntomas, la cuarentena será por 14 días desde el inicio de los síntomas.
b) Si el paciente no presenta síntomas, la cuarentena será por 14 días desde el diagnóstico por test PCR.
Sin perjuicio de lo anterior, el tiempo de cuarentena puede extenderse si el paciente no se ha recuperado
totalmente de la enfermedad.

II. CLASIFICACIÓN DE LA ATENCIÓN:

1. Casos presumiblemente laborales (SPEL): Según ordinario n° 1124 de la SUSESO, en fase 4 no es posible
determinar la trazabilidad del contagio, por lo tanto corresponde al organismo administrador de la ley
determinar la trazabilidad laboral del contagio en los siguientes casos:
a) Trabajadores del área de la Salud que en atención a sus labores ha tenido contacto con pacientes
confirmados (+) y que presenten síntomas de COVID-19.
b) Trabajadores que hayan realizado viajes al extranjero por motivos laborales y se determina que el
posible contagio se produjo en dicha circunstancia.
c) Trabajadores que refieran posible contagio de origen laboral trazable.

 Todos los casos SPEL derivados a mutualidad deben llevar DIEP.

 Según oficio de Seremi de Atacama y Antofagasta TODOS los casos sospechosos, probables y/o que
presenten síntomas de Covid-19 deben ser derivados a su mutualidad.

2. Casos presumiblemente comunes (SPEC): Corresponde a todos los casos que no cumplan lo definido en casos
presumiblemente laborales.

III. DERIVACIÓN PARA CONTINUIDAD DE LA ATENCIÓN:

Los pacientes caracterizados como casos sospechosos o casos probables según lo definido en los párrafos
anteriores, deben ser derivados a un centro asistencial para continuar su atención (emisión de licencia médica
y/o confirmación diagnóstica según corresponda). No se debe realizar la notificación en sistema Epivigila,
corresponde notificar al médico tratante que emitirá licencia médica y/o orden de PCR.

La elección del centro de derivación se realizará en relación a la clasificación de la atención, correspondiendo

derivar al organismo administrador de la ley (mutualidad) los casos presumiblemente laborales (SPEL) que
tengan trazabilidad laboral, y se derivaran los casos clasificados como presumiblemente comunes (SPEC) a
evaluación médica por su previsión.
Excepcionalmente, según la determinación específica de cada SEREMI regional mediante oficio, se derivarán
todos los casos sospechosos, probables y/o con síntomas de COVID-19 a su mutualidad.

Se deberá informar al paciente que la derivación es para dar continuidad a su atención y en ningún caso
asegurar la toma de examen diagnostico (PCR) o la emisión de licencia médica, ya que esta decisión
corresponde al centro de derivación.

IV. FLUJO DE ATENCIÓN DE PACIENTES:

1. Encuesta Epidemiológica: Toda persona que asista a un centro de salud ESACHS deberá portar mascarilla y
completar cuestionario preventivo COVID-19 actualizado, preferentemente deberá llevar el formulario
completo previo a su ingreso al centro y/o ser completado manteniendo distancia mayor a un metro con el
personal de salud, declarando:
a) Antecedentes de contacto con alguna persona confirmada con COVID-19.
b) Presencia de síntomas de la enfermedad, como: Fiebre (37,8 °C o más); Tos; Disnea o dificultad
respiratoria; Dolor toráxico; Odinofagia o dolor de garganta al comer o tragar fluidos; Mialgias o
 dolores musculares; Calofríos; Cefalea o dolor de cabeza; Diarrea; Pérdida brusca del olfato o anosmia;
Pérdida brusca del gusto o ageusia.

2. Uso de EPP: Tras realizar encuesta epidemiológica, se deben instalar los EPP adecuados, siempre antes de
realizar la atención directa (a menos de 1 metro de distancia), según lo declarado por el paciente en
cuestionario preventivo actualizado.
Si trabajador declara:
a) Presencia de dos o más síntomas de la enfermedad, se debe implementar kit completo de EPP para
todo el personal involucrado en la atención directa del paciente.
b) Con antecedentes de contacto y presencia de uno o más síntomas de la enfermedad, se debe instalar
kit completo EPP para todo el personal involucrado en la atención directa de paciente.
c) En el caso de estar ante una emergencia con riesgo vital, no se debe realizar la encuesta epidemiológica
y se debe utilizar el kit completo de EPP.
d) Con antecedentes de contacto, sin presencia de síntomas, se debe utilizar precauciones estándares en
pacientes NO COVID.

- Kit completo EPP: Mascarilla apropiada + escudo facial + pechera con mangas + guantes de
procedimiento.
- Precauciones estándares: Mascarilla Quirúrgica (toda la jornada) + escudo facial.

3. Confirmación/Rechazo clínico de caso sospechoso o probable de COVID-19:

a) Frente a los pacientes que clínicamente cumplen criterios de caso sospechoso o caso probable
definidos, se debe pesquisar si paciente corresponde a atención SPEL o SPEC para determinar lugar de
derivación de paciente.
i. Casos SPEL: Se derivan a la agencia ACHS más cercana (en horario inhábil al centro en convenio)
o al organismo administrador correspondiente en caso de no ser ACHS. Todos se presentan a
la agencia (independiente del medio de traslado). Todos deben llevar DIEP de la mutualidad
correspondiente.
ii. Casos SPEC: Se derivan a su previsión. Previamente se deben presentar los casos de pacientes
con síntomas moderado/grave al médico del centro receptor o médico centro regulador SAMU.
b) Frente a los pacientes que se descarta clínicamente posible sospecha de COVID-19 se debe finalizar
atención.

4. Traslado de paciente: (medio de transporte definido según gravedad):

a) Leve: Paciente con control de signos vitales normales (excepto temperatura) se indicará traslado de
forma particular, asegurando que paciente cumpla con el uso de elementos de protección personal
(mascarilla), cumpla distancia social y evite aglomeraciones.
b) Moderado/Grave: Paciente con control de signos vitales alterado (además de temperatura) o síntomas
respiratorios graves, se indicará traslado en ambulancia básica (ESACHS, en caso que centro de salud
tenga disponible o SAMU en caso de no contar con AEB en policlínico) o avanzada (SAMU).

Si el traslado ha sido realizado por AEB ESACHS, al finalizar la entrega del paciente se debe realizar el
procedimiento de desinfección terminal por arrastre en la cabina sanitaria según instructivo ESACHS.

5. Registro de la atención:
La atención se registrará regularmente según corresponda la clasificación de la atención:
a) Casos presumiblemente laborales: Se debe registrar atención en SAP ley o RIAC e ingresar atención
realizada en plataforma web como SPEL y adjuntar DIEP.
b) Casos presumiblemente comunes: Se debe registrar atención en SAP VSC o RIAC e ingresar atención
realizada en plataforma web como SPEC.