Introducci�n

La fisioterapia es una profesi�n que con el paso del tiempo ha tenido un gran
desarrollo tecnol�gico y cient�fico. Gracias al gran repertorio de corrientes,
m�todos y t�cnicas, que con los a�os han ido mejorando y perfeccionando para tratar
a las personas de la mejor manera. En este trabajo busca destacar la evoluvion de
la fisioterapia en el pasar de los tiempo como tambi�n se va basara en la acci�n
del fisioterapeuta en las distintas �reas donde puede desarrollarse. Es un trabajo
completo que incluye las �reas generales y m�s importantes de la fisioterapia

la fisioterapia
la definicion de la fisioterapia se constituyo a medida que la disiplina se iba
consolidando y profesionalizando. la fisioterapia es la disciplina de la ciencia de
la salud que se enfoca en un tratamiento terapeutico y de rehabilitacion. a nivel
mundial la OMS define la fisioterapia como el 'el arte y la ciencia del tratamiento
por medio de ejercicios terapeuticos calor, frio, agua, masaje y electroterapia'

evolucion de la fisioterapia
en el mundo la fisioterapia tiene su origen en la PREHISTORIA donde el hombre
inconsientemente usaba sus manos para hacer masaje a sus semejantes, al momento que
el hombre empieza a usar su inteligencia evoluciono segun sus necesidades, usando
el fuego para calentar su cuerpo y el agua para resfrecarse y mejorar su estado
fisico. la fisioterapia fue evolucionando a traves de los anos en el MUNDO ANTIGUO
fisioterapia empieza desde Grecia en los siglos VI y V a.C. por que desde aqu� se
empiezan ha asentar bases puramente "cient�ficas" que son atribuidos a diferentes
personajes de esta �poca como son Asclepio, Herodico de Selimbria, Hipocrates,
Aristoteles, etc ya que ellos mencionaban m�todos curativos en base a el ejercicio,
masaje, hidroterapia, corriente el�ctrica a trav�s de un pez, los diferentes tipos
de aplicaciones fueron dejando huella agraves de aprendices o manuscritos que
fueron evolucionando a trav�s de los a�os. en la EDAD MEDIA fue un poco del declive
de la practica de ejercicio e hidroterapia ya que empez� a darse la farmacolog�a a
trav�s de ung�entos u otros m�todos farmacol�gicos, pero por otro lado se empez� a
dar el campo de la electroterapia a trav�s de cristales para crear as� el
ultrasonido. en el RENACIMIENTO se da la explosi�n de la actividad intelectual,
permitiendo grandes avances en la f�sica y el nacimiento de la anatom�a moderna,
con Andr�s Vesalio, a trav�s de disecciones en cad�veres humanos. La medicina se
transforma con los inicios del m�todo cient�fico, obteniendo grandes resultados,
fomentando de esta forma una evoluci�n a lo que se ven�a haciendo en las �pocas
posteriores. La fisioterapia, comienza nuevamente a desarrollarse con trabajos en
la masoterapia, su aplicaci�n en pacientes amputados, en cicatrices retr�ctiles y
tejido atrofiado. El ejercicio f�sico y el desarrollo de la gimnasia, de igual
manera, se conocen los efectos que estos tienen en el organismo en base a la
observaci�n, as� como sus indicaciones y contraindicaciones. Comienza tambi�n, la
basificaci�n de la electroterapia con las diferencias entre magnetismo y
electricidad. EDAD MODERNA En el siglo XVII, dos grandes doctrinas se asientan en
la �poca, Iatroqu�mica e Iatromec�nica; aparece el concepto de fibra, existe la
separaci�n entre la medicina y la cirug�a, y la farmacolog�a avanza gracias al
desarrollo tecnol�gico de la qu�mica. Se atribuye nuevos beneficios del ejercicio
terap�utico, as� como la indicaci�n para el tratamiento del pie equino varo y
manipulaci�n en columna para pacientes con raquitismo; se retoma la hidroterapia
con car�cter cient�fico. Hay grandes avances en la fisiolog�a y la actividad
muscular, en este mismo siglo se conoce la "Revoluci�n cientifica" ya que comienza
a gestarse todos los campos de la ciencia.En el siglo XVIII, se comienza a
consolidar, a�n m�s, la masoterapia, incluyendo diferentes m�todos de aplicaci�n,
as� como la fuerza con la que se debe dar el masaje. Se comprueba la relaci�n
agonista-antagonista de los m�sculos, la importancia de la movilizaci�n precoz y el
uso del ejercicio posterior a una fractura. En este siglo, nace la electroterapia y
su aplicaci�n en patolog�a, demostrando su gran poder sobre segmentos paralizados.
Galvani y Volta, descubren la excitaci�n de la contracci�n muscular mediante la
electricidad. En Alemania, se continu� con estudios sobre electrofisiolog�a y la
utilizaci�n de recursos m�s desarrollados. en el siglo XIX nace el concepto de
fisiopatolog�a, el estudio de los s�ntomas cl�nicos de las patolog�as. La
farmacolog�a avanza gracias a los descubrimientos de Pasteur y Koch. Los medios
f�sicos todav�a no obtienen un avance y relevancia cient�fica, mientras tanto la
mecanoterapia se sigue desarrollando con la creaci�n de aparatos bajo la firma de
R�sselt Scharwrz; la indicaci�n de esta modalidad terap�utica, estuvo fuertemente
ligada a patolog�as de tipo respiratoria, circulatoria, digestiva, nerviosa,
afecciones quir�rgicas. Duchenne de Boulogne, es denominado el padre de la
electroterapia quien utiliz� la corriente far�dica y estableci� el m�todo de
faradizaci�n localizada; de igual manera aport� estudios referidos a la excitaci�n
el�ctrica de los nervios motores y su localizaci�n. Cabe recalcar que en el siglo
XIX, nacen diversas obras sobre la electroterapia y de ah� surge el nacimiento de
diversas formas de la electroterapia,Se crea el t�rmino kinesioterapia taraves de
los m�todos de gimnasia y la creaci�n de diferentes palancas, poleas y pesas para
ayudar a ejecutar al paciente un movimiento (mecanoterapia) y la Electroterapia se
asienta como m�todo terap�utico. siglo XX nace como tal la profesi�n
fisioterap�utica a partir de la publicaci�n de Gilbert y Carnot y con las
publicaciones de Wasserman. En Estados Unidos, nace el ejercicio profesional del
fisioterapeuta durante la primera guerra mundial, en el cual la terap�utica iba
enfocada al tratamiento de soldados con lesiones de guerra. Entre los a�os 20�s �
30�s, la fisioterapia se ocup� del tratamiento de pacientes con poliomielitis,
tratando las secuelas y previniendo deformidades. A finales de los 30�s, da inicio
la segunda guerra mundial, donde nuevamente la fisioterapia se encarg� del
tratamiento de miles de pacientes con alguna secuela post-guerra. Fue en esta �poca
donde nace la APTA (American Physical Therapy Association). a los largo del este
siglo, diversos personajes contribuyeron al saber de la disciplina terap�utica. Tal
es el caso de Ebert, en 1901, tratando los beneficios del drenaje postural en
pacientes con bronquiectasia; sin embargo, en 1903, Rosenthal introduce el t�rmino
de Kin�siterapie respiratoire. Frenkel, implant� un m�todo de ejercicios para el
tratamiento de las alteraciones cerebelosas; Hirsccherb desarroll� un tratamiento
para la hemiplej�a. Mientras que en 1904, Klapp trabaja sobre el tratamiento de la
escoliosis; sin embargo, Katharina Schroth desarrolla otro concepto para el
tratamiento de la escoliosis. En 1915, Mac Mahon, realiza ejercicios respiratorios
en pacientes con lesiones tor�cicos en el transcurso de la primera guerra mundial.

En 1946, Delorme, observ� que un tejido atrofiado pod�a recuperar su fuerza

r�pidamente aplicando resistencias progresivas y, junto con Watkins, desarrollaron
t�cnicas de ejercicio de resistencia progresiva con cargas crecientes progresivas
para el trabajo de la fuerza muscular y el concepto de m�xima resistencia. En 1949,
con el aporte de Francoise Mezieres, da inicio el estudio de las cadenas musculares
y su aplicaci�n en las deformidades y dolores en distintos niveles del aparato
locomotor. En 1954, Hettinger y Muller, compararon experimentalmente los ejercicios
isom�tricos e isot�nicos, con el fin de establecer par�metros respecto a la
intensidad, duraci�n y frecuencia; Hislop y Perrin, en 1967, desarrollan el
concepto de trabajo isocin�tico.

Entre 1946 y 1951, se profundiza y mejora el tratamiento para padecimientos de

origen neurol�gico por parte de Kabat y Knott. Henry K�iser interesado en los
trabajos de Kabat colabora en el desarrollo de las bases y t�cnicas de
�Facilitaci�n Neuromuscular Propioceptiva�. Brunnstom, en los 70�s, desarrolla una
t�cnica de valoraci�n y tratamiento para la hemiplej�a basado en el entrenamiento
reflejo. Karel y Berta Bobath, en 1943, desarrollaron una t�cnica de tratamiento
para ni�os con par�lisis cerebral infantil que m�s tarde se extender�a al
tratamiento de adultos con hemiplejia; gracias a esta tendencia terap�utica se
encontr� el tratamiento del neurodesarrollo en el cual destaca como autor Lois
Blay. En 1974, V�clav Vojta, que trabaj� en la locomoci�n refleja, publica su obra
en Alemania �Alteraciones motoras cerebrales infantiles, diagn�stico y tratamiento
precoz� en el que desarrollo un sistema de diagn�stico basado en la reactividad
postural y un m�todo de tratamiento basado en la estimulaci�n refleja. Otro
fisioterapeuta neuropedi�trico, Sophie Lewit, se bas� en los conocimientos de
Phelps, Bobath, Fay, Vojta, Knott, Collis y Hari; en cambio, Michel Le M�tayer
trabaja mediante niveles de evoluci�n motora. Carlo Perfetti bas� su estudio sobre
el ejercicio terap�utico cognoscitivo.

James Cyriax es conocido como el padre de la Medicina Ortop�dica, quien dedic� su

vida al examen y tratamiento no quir�rgico de las lesiones ortop�dicas de los
tejidos blandos. En los a�os 50�s, Robin McKenzie desarrolla una t�cnica de
tratamiento de los dolores vertebrales. En 1964, Maitland publica �Vertebral
Manipulation� donde presenta el concepto conocido como, t�cnica de movilizaci�n o
movimientos pasivos oscilatorios. Benini y Grosjean, desarrollan la
microcinesiterapia, que se basa en el estudio de los micromovimientos en las
articulaciones. Otro autor fundamental en la terapia manual, es Fredy M.
Kaltenborn, fundador del sistema n�rdico de Terapia Ortop�dica. David S. Butler,
incorpora dentro de la terapia manual el concepto de movilizaci�n del sistema
nervioso. Entre otros autores que aportaron al desarrollo de la terapia manual, se
encuentra Travell y Simons, Ward y Barney, y Andrzej Pilat.

La Electroterapia llega a su m�xima expansi�n gracias a los avances tecnol�gicos y

cient�ficos en Bioingenier�a y Electrofisiolog�a. Lapicque, introduce la corriente
alterna de baja frecuencia exponencial, introduciendo conceptos como cronaxia,
reobase y umbral de excitaci�n convirtiendo esto la base del electrodiagn�stico.
Nagelschmidt, descubre las corrientes variables de alta frecuencia, y propone el
nombre de diatermia, el cual se presenta en 1910, en el Congreso de Fisioterapia de
Par�s. Whitney, es el estudioso de los efectos de la onda corta; Denier, de los
efectos biol�gicos de las micro ondas; Nemec, concluye que la frecuencia de una
corriente es el factor que produce la sensaci�n molesta cuando las intensidades son
altas por lo tanto da el nacimiento de las corrientes interferenciales. Bernard,
entre 1920 y 1950, propone las corrientes diadin�micas. Pastor Vega, sit�a el
nacimiento de la electroterapia moderna en torno a 1965, a�o en el que Melzack y
Wall presentan su teor�a del control de la puerta.

Los otros medios f�sicos como la termoterapia introduce un nuevo medio f�sico, el
cual es la parafina sustentado por Barthe. En la crioterapia cabe destacar el
trabajo de Kenneth Knight, quien sustent� te�ricamente la aplicaci�n de estas
t�cnicas. Antonio Poncet y Hulschinsky, destacan la fototerapia y los efectos de
los rayos UV. Aparece el primer l�ser compuesto de rub� creado, en 1960, por
Theodore Maiman. En 1939, Pohlman comienza a utilizar el ultrasonido con fines
antiinflamatorios y analg�sicos. En la hidroterapia Lowman en 1924, desarrolla la
hidrogimnasia como m�todo terap�utico; McMillan incorpora el concepto Hailiwick en
1948, para el tratamiento de alteraciones neurol�gicas infantiles basado en los
principios cient�ficos de la mec�nica de los fluidos.

En este sentido, son muchos los autores que a lo largo del siglo XX aportaron a
este, gran cantidad de conocimientos a la construcci�n de la Fisioterapia; en
primer lugar como profesionales y segundo orden como disciplina. En este sentido
dentro de la Fisioterapia se abren nuevas perspectivas en relaci�n a lo que hoy se
conoce como Terapia Manual y llega a su m�xima expansi�n.

y gracias a toda esta evolucion la fisioterapia hoy en dia es una discicplina

fundamental para el mundo cotidiano.