UNIVERSIDAD CENTRAL DEL

ECUADOR

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

CÁTEDRA DE EPIDEMIOLOGÍA

DEMENCIA POR ALZHEIMER

AUTORES:
BUNCES GUALPA ANA GABRIELA
PACA GUAMUSHI VLADIMIR ALFREDO
PADILLA ESTRADA RONNY DAVID
YAMBAY ANDRADE CRISTINA MARIBEL

QUITO - ECUADOR

OCTUBRE 2019
 INTRODUCCIÓN

1. FRECUENCIA
La demencia es un síndrome que genera un declive en las funciones cognitivas
del paciente, tales como la memoria, el lenguaje, el pensamiento y la atención,
además está acompañado de la pérdida del control emocional, de cambios en
la personalidad e inhabilidad para realizar las actividades cotidianas. (1)
La Organización Mundial de la Salud calcula que un 5% y 8% de la población
mundial mayor de 60 años presenta como diagnostico a la demencia, en el
2015 a nivel mundial: aproximadamente 47 millones de personas fueron
diagnosticados de demencia de las cuales el 60%-70% son por Alzheimer. (2)
Además se estima un incremento de individuos con diagnóstico de demencia
de 75 millones de habitantes para el 2030 y de 131 millones para el 2050.(3)
La prevalencia de casos por demencia de alzhéimer en un grupo de personas
mayores a 60 años (900 millones a nivel mundial) fluctúa entre el “4,7% en
Centroeuropa y el 8,7% en el Norte de África/Oriente Medio.(4)
La prevalencia de la demencia aumenta con la edad en todas las regiones. La
prevalencia se duplica cada 5,5 años de edad en Norteamérica; 5,7 años en
Asia-Pacífico; 5,9 años en América Latina, la relación de crecimiento de la
incidencia y la edad en la demencia están vinculados, de acuerdo a la edad el
número de afectados es alrededor de un 24% por encima de los 85 años de
edad. Mientras que los porcentajes de las personas de 60 a 70 años no
superan el 10% de la población afectada. (4)

Tabla 1: Prevalencia de demencia por edad

Fuente: Colegio de Comunicación y Artes Contemporáneas USFQ
En América Latina la prevalencia de demencia es del 8,5% en la población
general, una de las más altas del mundo, además se estima que esta
prevalencia se incrementará hasta 4 veces para el 2050. Indican que para el
2020, 89 millones de personas con demencia vivirán en países de bajo ingreso
económico, en relación con los 42 millones que vivirán en países de altos
ingresos. Además, los países de ingresos medios altos como: Argentina, Brasil,
Chile, Costa Rica, Cuba, Colombia, República Dominicana, Ecuador, México,
Perú, Uruguay y Venezuela, experimentarán un mayor impacto de pacientes
diagnosticados con demencia. (5)(6)
Un estudio poblacional, realizado por Espinosa en la provincia de Pichincha en
mayores de 65 años se aplicó el test psicométrico AD8, calificando a los
sujetos con deterioro cognoscitivo/demencia a los que puntuaran (AD8 de 3 o
más puntos), mientras que las personas sin demencia (AD8 menor a 3), en el
que se encontró una prevalencia del 36.3% en 406 voluntarios. Los factores de
riesgo que fueron medidos son la edad, sexo y la etnia, los cuales no
demostraron datos estadísticamente significativo a comparación de quienes no
tuvieron demencia, pero la frecuencia de la educación a seis años fue
significativamente más alta en las personas con demencia con un 85.6% a
comparación de quienes no poseen deterioro cognitivo 72.7%. (1)

Tabla 2: Estudios de la Prevalencia de demencia en América.

Fuente: Revista Española de Geriatría y Gerontología

Según la Carga Global del Estudio de la Enfermedad GBD, menciona que a

demencia es un determinante clave de la discapacidad y la mortalidad en
adultos mayores. En los países latinoamericanos se ha reportado que la a
demencia lleva a un aumento en el tiempo de discapacidad en más del 200%,
lo cual crea la necesidad de apoyo de un cuidador (familiar) los cuales con el
tiempo experimentan un grado de tensión tanto psicológicas, económicas y
prácticas. Además este estudio encontró un aumento en el número de
muertes en un 526%. (5)
En el Ecuador la demencia está registrada como otras enfermedades no
trasmisibles, y datos del año 2016 da a conocer que forma parte del 15% de las
muertes de la población en el Distrito Metropolitano de Quito, ubicándose en el
3 lugar de las enfermedades causantes de muertes en pacientes. Además,
según la figura Nº 2 desde el año 2010 demuestra que la demencia y
enfermedad de Alzheimer, registran un incremento importante como causante
de mortalidad en los últimos años. (7)

Figura 1: Veinte primeras enfermedades del grupo Otras enfermedades No

transmisibles causantes de muestres por sexo.
Fuente: Diagnostico de Salud del Distrito Metropolitano de Quito
 Figura 2: Tendencia de la tasa de mortalidad de Otras enfermedades No transmisibles.
2. DISTRIBUCIÓN
Fuente: Diagnostico de Salud del Distrito Metropolitano de Quito
DISTRIBUCIÓN
La demencia es un síndrome de carácter crónico distinguido por una perdida
cognitiva que genera un deterioro con respecto a un nivel previo y que
disminuye de modo significativo el rendimiento laboral y social, que también
puede acompañarse de cambios en la personalidad, humor y en la conducta.(8)
Para el 2015 existía alrededor de 47 millones de personas que tenían
demencia en todo mundo y, tomando en cuenta las proyecciones de población,
si la prevalencia de demencia actual permanece de manera constante, para el
año 2050 existiran alrededor de 130 millones de personas. De acuerdo con un
metaanálisis de 157 estudios epidemiológicos realizados en el mundo, la
prevalencia de demencia se situa, tomando en cuenta la zona geográfica, entre
el 5-8% para mayores de 60 años, y este conjunto de patologias que
conforman la demencia muestra un patrón de incremento exponencial con la
edad, duplicandose cada cinco años aproximadamente, y teniendo preferencia
sobre el sexo femenino.(9) Fig 3.
 Figura 3. Estimación de la prevalencia de demencia en mayores
de 60 años. (2)
Formas clínicas de Demencia
Tomando en cuenta que la demencia es una patologia sindrómica, existen
diversos subtipos de demencia que se diferencian en su etiología, manera de
presentación y curso clínico; es asi como la enfermedad de Alzheimer (EA), la
demencia vascular y Demencia con cuerpos de Lewy representan los subtipos
más frecuentes. Por otro lado las demencias neurodegenerativas, causadas
por lesiones cerebrales, la demencia frontotemporal y el consumo de tóxicos
entre otras son mucho menos frecuentes. (9)
En la Demencia tipo alzheimer, un metaanálisis de ocho estudios
poblacionales europeos muestra una prevalencia del 5,1%, más
frecuente en mujeres que en hombres (7,1% comparado a 3,3%), y una
elevacion exponencial con el pasar de los años, es decir con la edad
(0,97% para 65-74 años, 7,7% para 75-84 años y 22,5% para ≥ 85
años).(9)
La demencia vascular es el segundo subtipo de demencia más
frecuente despues de la EA, generando aproximadamente un 15,8 % de
las demencias. La edad media de presentacion es de 65 años de edad,
pero esta demencia incrementa su prevalencia de manera directamente
proporncianal con la edad y predomina en ambos sexos.(10)
La demencia frontrotemporal es una de las demencias de inicio
temprano más frecuentes. La edad aproximada de inicio es de 58 años,
 con una leve preferencia en el sexo masculino. En las personas mayores
de 70 años, es una patologia muchas veces infradiagnosticada (en un
estudio español constituía un 0,3% de las demencias).(10)

Según datos obtenidos sobre la región Latinoaméricana, las prevalencias de

demencia van de 1.2 a 12.6% (figura 3). En México, la última prevalencia
obtenida por la ENSANUT; fué de 7.9%, este dato es basado en las personas
mayores de 60 años proporcionada por el censo de 2010, en el que se halló a
805 mil personas con demencia , los cuales se incrementaran a más de 3.4
veces si la prevalencia se mantiene de manera constante para el 2050. Por otro
lado en este mismo país la incidencia de demencia aparece con una velocidad
impresionante, encontrandose alrededor de 27 a 30 casos nuevos por 1,000
casos de personas en seguimiento, es decir, que cada año aparecen de 27 a
30 casos nuevos por cada 1,000 personas de más de 60 a 65 años
respectivamente.(11)
Tomando en cuenta otro estudio, que se encuentra basado en el protocolo
10/66 Dementia Research Group, se consiguio estimaciones de prevalencia de
demencia en la población de 65 años, con numeros que oscilan entre el 6,2% y
7,3% para una zona urbana de Venezuela y una zona rural de México,
respectivamente, y entre el 9,8% y 12,6% para zonas urbanas de la República
Dominicana y Cuba. (9)
 Tabla 3. Prevalencia de demencia en estudios con base en poblacional
latinoamericanos.

En Latinoamérica, las aproximaciones de prevalencia de demencia tipo

vascular son del 0,9% para un estudio en Brasil, 1,9% en Cuba y 2,1% en
Venezuela, mientras que una revisión sistemática realizada recientemente nos
da valores de prevalencia de demencia por cuerpos de Lewy entre el 0,02% y
33,3%, y otro la prevalencia de demencia frontotemporal entre el 0,01% y
4,61%. (2)
Hablando de la incidencia de esta patologia en América Latina, el Maracaibo
Aging Study, un estudio poblacional venezolano en personas de 55 años y más
escogidos entre 1998 y 2000, de todos los cuales 1.693 fueron reevaluadas
como mínimo en una ocasión entre 2001 y 2009, nos muestra una incidencia
de Enfermedad de Alzheimer muy identica entre hombres y mujeres (5,2 frente
a 5,1 por 1.000 personas/año) y de 9,2 por 1.000 personas/año a partir de los
65 años. (9)
Las tasas de incidencia de demencia vascular y de los demas subtipos de
demencia son muy inferiores a las de la Enfermedad de Alzheimer. En el
Maracaibo Aging Study, la demencia vascular presentó una incidencia de 5,7
por 1.000 personas/año a partir de los 65 años.(9)
Según la Organización Mundial de la Salud actualmente existe un déficit de
información sobre salud mental, sitacion la cual es mas intensa en nuestro pais.
En Ecuador la demencia y la Enfermedad de Alzheimer no han sido
investigadas de forma extensa, por lo cual en la actualidad no se dispone de
datos epidemiológicos sobre la prevalencia, incidencia y factores de riesgo de
esta enfermedad en el país. Según datos aproximados existen 50.000
personas con alzhéimer en Ecuador. Estos datos fueron obtenidos y deducidos
en el informe mundial de alzhéimer de la asociación Alzheimer’s Disease
International, en donde se estima que hasta el año 2010 en los países andinos
se diagnosticaban 254,925 personas con Enfermedad de Alzheimer. A pesar
de esto, los datos son aproximaciones y no representan un aval para el estado,
ni para las acciones sociales que buscan corroborar la importancia y el peligro
sobre esta patología.(12)
Según un estudio realizado por la Universidad Central del Ecuador para ver la
prevalencia en la provincia de Pichincha, en el cual se analizó a 402 adultos
mayores de alrededor de 70 años de los cuales el 55.9% fueron mujeres y el
88.5% de etnia mestiza. De los 402 individuos voluntarios, en 146 se hayo un
resultado positivo compatible con deterioro cognoscitivo tipo demencia, con lo
cual la prevalencia de demencia fue de 36.3%.(12)
Según el Anuario de Estadísticas Hospitalarias Camas y Egresos de el Instituto
Nacional de Estadistica y Censos (INEC) del año 2015, en nuestro pais hay un
total de 170 personas con demencia que ingresaron a hospitales de diferentes
provincias, en el cual Pichincha se ubicó con el mayor número de casos los
cuales fueron 65 ingresos con Demencia.(13)
De las 170 personas con demencia un total de 156 personas fueron dadas de
alta y las 14 restantes fallecieron a causa de esta patologia. Del total de 170
pacientes, 87 fueron hombres y 83 eran mujeres. (13)
Tomando en cuenta el egreso hospitalario de estas 170 pacientes, 24 tienen
Demencia de tipo Alzheimer, 33 Demencia de tipo Vascular, 5 como Demencia
en otras enfermedades y 108 como Demencia no especifica. La descripción por
rango de edad para la Demencia de tipo Alzheimer existe: 21 pacientes mayor
a 65 años mientras que 3 de ellos tenían una edad menor a la establecida.
Para la Demencia de tipo Vascualar hay 30 personas para el rango de edad de
65 o más años y 3 personas menor a esa edad. Para la Demencia en otras
enfermedades tan solo hay 5 personas que la padecen en el rango 65 o más
años. Para la Demencia no Especifica hay 89 personas mayores a 65 años y
19 menores a estos. (13)

3. DETERMINANTES

4. CONCLUSIONES

BIBLIOGRAFÍA
1. Zurique C, Oswaldo M, Sanabria C, Zurique M, Anthony P, López C, et al.
Prevalencia de demencia en adultos mayores de América Latina: revisión
sistemática Cristina. Rev Esp Geriatr Gerontol [Internet]. 2019;(February
2018). Available from: https://doi.org/10.1016/j.regg.2018.12.007
2. Antonella A, Aguilar M. Tasa de Hospitalización Según Comorbilidades
en Pacientes con Alzheimer en el Hospital Teodoro Maldonado Carbo .
Hospitalization Rate According To Comorbidities In Alzheimer ’ s Patients
At Hospital Teodoro Maldonado Carbo . 2018;27(3):31–5.
3. World Health Organization. THE EPIDEMIOLOGY AND IMPACT OF
DEMENTIA CURRENT STATE OF DEMENTIA : CURRENT STATE AND
[Internet]. 2015. p. 1–4. Available from: http://www.who.int/mental
health/neurology/demencia/demencia thematicbrief epidemiology.pdf.
4. Hidalgo Soria Ma del C, Hernández Torres MC. Campaña de Mercadeo
Social: Enfermedad de Alzeimer. Universidad San Francisco de Quito
USFQ; 2016.
5. Parra MA, Baez S, Allegri R, Nitrini R, Lopera F, Slachevsky A, et al.
Dementia in Latin America. Neurology. 2018;20:222–31.
6. Javier F, López B, Antonio E, Beltrán L, Hurtado B, Valeria I, et al.
Diagnóstico Actual de la Enfermedad de Alzheimer. Rev Med Clínica.
2018;2(2).
7. Bustamante Paredes K, Armas Narváez S. Diagnóstico de Salud del
Distrito Metropolitano de Quito [Internet]. Quito; 2017. Available from:
www.quito.gob.ec
8. Romero DF, Domínguez RR, Barahona HR, Rodríguez GO. Demencias.
Med - Programa Form Médica Contin Acreditado. 2015;11(1):4297–305.
9. Garre Olmo J. Epidemiología de la enfermedad de Alzheimer y otras
demencias. Rev Neurol. 2018;66(11):377.
10. Rojo Sebastián A, Ayuso Peralta L, García Soldevilla MA, González
Robles C. Otras demencias degenerativas.Demencia con cuerpos de
Lewy,demencia en la enfermedad de Parkinson,demencia frontotemporal
y demencia vascular. Med. 2019;12(74):4347–56.
11. Ma Elisa Alonso Vilatela Dra Ana Luisa Sosa Ortiz Dra Zoila Trujillo De
los Santos D. Epidemiología de las demencias. 1996;21.
12. Espinosa del Pozo PH, Espinosa PS, Garzon YR, Velez RM, Batallas E
V, Basantes A, et al. Factores de riesgo y prevalencia de la demencia y
enfermedad de Alzheimer en Pichincha – Ecuador (Estudio FARYPDEA).
Rev Fac Cien Med. 2015;37(April 2015):1–2.
13. INEC. Anuario de Estadísticas Hospitalarias: Egresos y cams 2013.
2015;417.