I. : FC-OPE-27.4.

2
CADENA DE CUSTODIA - MATRIZ AGUA R.: 01
I.V.: 2018-Sep-07

Datos del cliente Orden de servicio: Plan de Monitoreo:

Razón Social: Cadena de custodia: Pág._____ de _____
Persona de contacto: Correo / Teléfono: Informe de ensayo:
Nombre del proyecto: Procedencia o lugar de muestreo:

Preservante
DESCRIPCIÓN DE LA MUESTRA PARAMETROS DE ENSAYO PARAMETRO IN SITU

CE Cloro
Clasificación Ubicación Libre
Punto de N° Frascos (us/cm)
Código de T° Mtra pH OD (mg/L) OBSERVACIONES
Item

muestreo / Muestreo (Unidad

Grupo
laboratorio (°C) (mg/L) Cloro
Estación Sub-grupo Coordenadas (UTM) de pH) Salinidad
Total
V P (ppt)
(mg/L)
F: N:
1
H: E:

F: N:
2
H: E:

F: N:
3
H: E:

F: N:
4
H: E:

F: N:
5
H: E:

F: N:
6
H: E:

F: N:
7
H: E:

Descripción de equipos utilizados: Clasificacion de la Matriz Agua, Ref: NTP 214.042 Leyenda Muestreado por: ALAB Cliente
Grupo SUB - GRUPO
Código interno del V : Vidrio
Item Nombre de equipo SUBTERRANEA (Manantial - Termal) P : Plastico
equipo
AN: Aguas Naturales
SUPERFICIAL (Rio, Lago - Laguna, Deposición Atmosferica) T° Mtra : Temperatura de Muestra Condiciones de recepción:
AR: Aguas Residuales T° Amb : Temperatura ambiente
DOMESTICA - INDUSTRIAL - MUNICIPAL
CE T amb. T refr.
1 Aguas para Uso y
: Conductividad Electrica Temperatura de conservación C NC
AH: BEBIDA (Potable, Mesa, Envasada) OD : Oxigeno Disuelto (°C) (°C)
Consumo Humano PISCINA Y LAGUNA ARTIFICIAL
2 AS: Aguas Salinas MAR - SALOBRES - SALMUERA - AGUA INYECCION Y REINYECCIÓN
CIRCULACIÓN O ENFRIAMIENTO - AGUA DE CALDERAS
3 AP: Aguas de Proceso ALIMENTACION DE CALDERAS - AGUA DE LIXIVIACION
AGUA PURIFICADA - AGUA DE INYECCION Y REINYECCION
4

5 Muestreado por: Cliente: Recepción de muestra: Código de equipo de

verificación:
6 Nombre:
C NC
7 Fecha/Hora:
Embalaje adecuado de muestras:
8
Firma: Registro correcto de cadena:
Observaciones de recepción de muestras:

Prolongación Zarumilla Mz D2 Lt 3. Asociación Daniel Alcides Carrión. Bellavista. Callao. Lima

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