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Caso Clínico

Vulvitis con necrosis secundaria a síndrome cólico

Anamnesis

Se presenta una yegua cruzada de 14 años de edad con un cuadro compatible con síndrome cólico.
A la exploración sus constantes son de 56 ppm, 24 rpm, 38ºC de temperatura rectal y con escasa
motilidad en los cuatro cuadrantes.

Se establece el protocolo habitual de un cuadro cólico, con sedación ligera, sondaje nasogástrico y
lavados, obteniendo escasa cantidad de reflujo.

Al realizar la exploración rectal se aprecia gran inflamación de los labios vulvares encontrando la
mucosa congestiva (fotografías 1 y 2). Dicha exploración revela gran cantidad de gas en colon mayor,
con posible desplazamiento de colon dorsal derecho y escaso contenido de heces en la ampolla
rectal.

Fotografía 1: Engrosamiento vulva Fotografía 2: Aspecto de la mucosa vulvar

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Diagnóstico

Se realiza ecografía transabdominal con ausencia de inflamación de intestino delgado, que aparece
con motilidad, y ausencia de líquido libre en cavidad abdominal. La mucosa del colon está
ligeramente engrosada. La observación de útero y cuernos no revela anomalías. Se realiza
exploración genital directa sin cambios en mucosa vaginal ni cérvix. El diagnóstico presuntivo es de
síndrome cólico por presumible desplazamiento de colon dorsal derecho. El edema y congestión de
la vulva pueden estar justificados por posible obstrucción secundaria a la presión ejercida por el
colon timpanizado y desituado de ramas de la arteria pudenda interna, responsables de la irrigación
del tercio distal del aparato genital.

Se recomienda al propietario la laparotomía exploratoria para determinar y corregir la alteración

intestinal y ante la imposibilidad económica se decide realizar tratamiento médico de soporte en las
propias instalaciones del centro ecuestre. La analítica sanguínea muestra parámetros normales de
hemograma y bioquímica.

Se mantiene la sonda nasogástrica para realizar vaciado de posible reflujo y se administra

fluidoterapia, antibioterapia de amplio espectro y dimetilsulfoxido al 10%, junto con dosis
antiendotóxicas (150 mg/6 horas) de flunixin meglumine. A las 24 horas la exploración rectal muestra
práctica ausencia de gas en colon, con aparente disposición normal de colon y ciego y mayor
contenido de heces en ampolla rectal. La yegua se muestra sólo ligeramente deprimida y sin signos
de dolor evidentes. La analítica sanguínea muestra parámetros normales de hemograma y
bioquímica.

Tras 48 de horas de tratamiento la yegua no muestra signos dolor y no se obtiene reflujo siendo el
resto de constantes normales, procediendo entonces a retirar la sonda nasogástrica y a introducir
pequeñas cantidades de agua y heno de buena calidad en la dieta, manteniendo fluidoterapia de
soporte un día más..

Los cambios mostrados en los labios vulvares persisten y se mantiene terapia antiinflamatoria y
antibiótica de amplio espectro. A la semana los labios muestran signos de necrosis (fotografía 3), por
lo que se decide bajo sedación y anestesia epidural proceder a la debridación del tejido necrótico
(fotografías 4 y 5).

Se mantiene antibioterapia vía oral (enrofloxacina: 7,5 mg/kg/24 horas) y fenilbutazona (1 gr/24
horas) durante una semana realizando limpiezas diarias de la herida. La yegua recibe el alta una
semana después (fotografía 6)

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Fotografía 3: Necrosis de tejido vulvar

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Fotografías 4 y 5: Aspecto de la mucosa y labios vulvares tras debridación de tejidos necróticos

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Figura 6: Aspecto de la vulva una semana después

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Están descritos en la literatura cuadros de vulvitis bien de tipo traumático o bien de tipo infeccioso
asociadas estas últimas en la mayoría de los casos a vaginitis en las yeguas. Se describen asimismo
cambios o alteraciones en la conformación y diferentes tipos de laceraciones. No hemos encontrado
en la bibliografía un cuadro similar al descrito con presumible etiología de carácter circulatorio
secundaria a un síndrome cólico.

BIBLIOGRAFÍA

- Jonathan F Pycock: Vulval Conformation, Common Vulval Injuries and the Caslick's Procedure
- Hilary M. Clayton et al.: Clinical Anatomy of the Horse. 1th Edition

Pablo Adrados/Alvaro Vázquez


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