COLOMBIANA DE SALUD S.A. CDS PTH 8.3.

1 F7

FORMATO DE CERTIFICADO DE
APTITUD DE INGRESO Y EGRESO Revisión 00 Diciembre 2009

Fecha: ___/___/_____/

Señores
COLOMBIANA DE SALUD S.A
Tunja

CERTIFICADO DE APTITUD MEDICO LABORAL

EXAMEN MEDICO DE: INGRESO EGRESO

Me permito certificar que el señor (a):__________________________________________________

Identificado con cedula de ciudadanía No. /__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/ de _________________
Una vez practicado el EXAMEN MEDICO LABORAL, se encuentra:

APTO SIN RESTRICCIONES

APTO CON RESTRICCIONES
NO APTO

Observaciones:__________________________________________________________________
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En constancia firmo:

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Nombre Profesional: ___________________________________
Registro Médico:________________