CONSTANCIA DE PENALIDADES Y SUSPENCIONES DEL TRABAJADOR

EN OBRA

EMPRESA: CONTRATISTAS GENERALES QUER S.A.C. RUC: 20477266119

Domicilio Legal: Av. Honorio Delgado Nro. 604 Urb. Semi Rustica El Bosque Act. Económica: Construcción
Distrito: Trujillo Provincia: Trujillo Dpto.: La Libertad
Trabajador: Cargo:

PROYECTO:

Nº FECHA DE AMONESTACION POR MAL USO O PERDIDA DE EPP EN OBRA AMONESTACION AMONESTACION
AMONESTACION VERVAL ESCRITA
1 CASCO DE SEGURIDAD
2 ZAPATOS DE SEGURIDAD (CUERO)
3 CHALECO DE SEGURIDAD
4 PANTALON DE SEGURIDAD
5 POLO MANGA LARGA
6 LENTES DE SEGURIDAD
7 GUANTES DE HILO
8 GUANTES DE CUERO
9 TAPONES AUDITIVOS
10 CORTA VIENTO
11 RESPIRADOR
12 BARBIQUEJO
13 ARNES DE SEGURIDAD CON DOBLE LINEA DE ANCLAJE

Nº FECHA DE AMONESTACIONES GRAVES EN OBRA AMONESTACION AMONESTACION

AMONESTACION VERVAL ESCRITA
1 TARDANZAS Y FALTAS EN LA CHARLA DE SEGURIDAD
2 AGRESIONES EN OBRA
3 USO DE PALABRAS SOECES EN OBRA
4 ROBOS Y PERDIDA DE OBJETOS EN OBRA
5 ACTIVIDADES INADECUADAS DENTRO DE LA HORA DE TRABAJO EN
OBRA.

FECHA DE
Nº PENALIDAD Y PENALIDADES Y SUSPENSIONES EN OBRA FIRMA DEL
SUSPENSION TRABAJADOR

1 PENALIDAD DE DESCUENTO X PERDIDA DE EPP

2 PENALIDAD DE DESCUENTO POR ROBO DE OBJETOS
3 SUSPENSION DE UN 1 DIA EN LA OBRA
4 SUSPENSION DE 3 DIAS EN LA OBRA
5 SUSPENSION DE UNA SEMANA EN LA OBRA
6 SUSPENSION DEFINITIVA EN LA OBRA

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ARQ. ANDY QUEZADA SIFUENTES EDGAR QUEZADA ROSARIO
(SUPERVISOR) (GERENTE GENERAL DE QUER SAC)
Nota: Los firmantes hemos revisado la conformidad de la siguiente constancia, comprometiendose asumir todas las responsabilidades
adjuntadas en el presente documento.