GHU-PN-22-FR-16 V2 01/11/2019

FECHA DE
INSPECCIÓN
INSPECTOR

NOMBRE INSPECCIONADO
CARGO

Casco de Seguridad con

Barbuquejo

Gorro de Lino o Cofia

Tapabocas Quirurgico

Monogafas - Gafas tipo Google

Gafas De Seguridad Lente claro

Mascara de Soldar

Careta Protectora para Esmerilar

Protector Auditivo Tipo Copa

Protector Auditivo Tipo Tapon

Respirador Especial

Respirador media cara de doble

filtro

Filtro XXX (vapores organicos?)

CARGO

Protector respiratorio N95

Guantes De Nitrilo tipo Green

Defender
Guantes De Acero O Malla
OBSERVACIONES
Metalica

Guantes De Nitrilo o Vinilo

Guantes Multiflex
(Nylon/Nitrilo/Latex)

Guantes De Vaqueta Tipo

Ingeniero
Guantes De Carnaza Tipo
Soldador

Polainas De Carnza

Mangas De Carnaza

Capuchon De Dril
INSPECCIÓN DE ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL

Canilleras O Polainas

Faja Lumbar
FIRMA

Ropa Protectora (Bata Dril)

Ropa Protectora (Antifluido)

Topa Protectora De Trabajo

(Overol)
ESTADO ELEMENTO A INSPECCIONAR - (B) Buen Estado - (M) Mal estado - (NT) No Tiene - (NU) No lo usa (NA) No Aplica

Impermeable Completo

Zapatos Blanco

Botas De Caucho

Botas Dielectricas De Seguridad

Botas De Seguridad Soldador

Peto De Plastico

Delantal de Carnaza
FIRMA INSPECCIONADO
GHU-PN-22-FR-16 V2 01/11/2019