UNIDAD EDUCATIVA COLEGIO AMERICANO

INSTITUCIÓN DE LA IGLESIA PRESBITERIANA DE VENEZUELA

Foto del
LISTA DE CHEQUEO DE RECAUDOS EDUC MEDIA GRAL estudiante

INSCRIPCION AÑO ESCOLAR __________________

FECHA ______/______/________
AÑO: ___________
DATOS DEL ESTUDIANTE
PRIMER APELLIDO: ________________________________________________ SEGUNDO APELLIDO: _____________________________________________________
PRIMER NOMBRE: __________________________________________________ SEGUNDO NOMBRE: _______________________________________________________
DIRECCIÓN:_____________________________________________________________________________________________________________________________________
FECHA Y LUGAR DE NACIMIENTO:_______________________________________________________________ CÉDULA ESCOLAR Nº: __________________________
DATOS DEL PADRE Y LA MADRE
NOMBRE Y APELLIDO DE LA MADRE: _________________________________________________________________________ C.I.: ______________________________
DIRECCIÓN:_______________________________________________________________________________ TELÉFONOS HAB:________________ OFIC.:______________
CEL: _________________________________ CORREO ELECTRÓNICO______________________________________
NOMBRE Y APELLIDO DEL PADRE: ____________________________________________________________________________ C.I.: _____________________________
DIRECCIÓN:________________________________________________________________________ TELÉFONOS. HAB:___________________ OFIC.:_________________
CEL: ____________________________ CORREO ELECTRÓNICO__________________________________________
DATOS REPRESENTANTE LEGAL
Madre ( ) Padre ( ) Otro _____________________________ NOMBRE Y APELLIDO ________________________________________________________ C.I. :_________________
DIRECCIÓN: _____________________________________________________________ TELF.: HAB:______________ OFIC.:________________ CEL: __________________
CONTACTOS PARA EMERGENCIAS:_____________________________________________________ TELÉFONOS: ____________________________________________
SÓLO PARA SER LLENADO POR EL COORDINADOR DOCENTE
DOCUMENTOS QUE ANEXA ( MARCAR CON √ )
DEL ESTUDIANTE: DEL REPRESENTANTE
( ) 3 FOTOS ( ) 1 FOTO DE LA MADRE Y 1 FOTO DEL PADRE (actualizada)
( ) 2 COPIAS DE LA PARTIDA DE NACIMIENTO ( ) 2 COPIAS DE LA CÉDULA DE IDENTIDAD AMPLIADA (ambos padres)
( ) 2 COPIAS DE LA CÉDULA DE IDENTIDAD AMPLIADA ( ) SOLVENCIA DE PAGO (Procedentes de colegio privado)
( ) CARTA DE BUENA CONDUCTA
( ) CERTIFICADO DE PROMOCIÓN DE SEXTO GRADO
( ) ORIGINAL DE LA CERTIFICACIÓN DE CALIFICACIONES (1º A 4º AÑO)
( ) HISTORIAL MÉDICO _______________________________
( ) PLANILLA DE INSCRIPCIÓN FIRMA DEL REPRESENTANTE

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COORDINADOR DOCENTE