PROQUINAL

SOLICITUD DE BENEFICIOS DEL PACTO COLECTIVO

Fecha: Código del colaborador:

Nombre del colaborador:

Dependencia:

AUXILIO ÓPTICO

AUXILIO EDUCATIVO (PREESCOLAR-PRIMARIA-BACHILLERATO)

Valor Valor
Nombre Beneficiario Nombre Institución Educativa Priv Pub Curso
Matricula pension

AUXILIO EDUCATIVO (EDUCACIÓN SUPERIOR)

Para el colaborador

Para hijo del colaborador Nombre del beneficiario hijo:

Centro educativo:

Carrera: Semestre:
Repitió materia: Si No Reprobó semestre: Si No Cambió carrera: Si No

Promedio: Valor del semestre:

AUXILIO POR NACIMIENTO

Nombre del hijo:
Fecha de nacimiento: NIUP:

AUXILIO POR SALUD

Nombre del beneficiario:
Entidad: Sanitas

AUXILIO POR MATRIMONIO

Nombre del conyuge:

Fecha del matrimonio: Fecha del registro del matrimonio:

Indicativo serial registro civil:

AUXILIO POR DEFUNCIÓN

Nombre del fallecido: Parentesco:

Se anexan los documentos requeridos del auxilio solicitado.

ESPACIO EXCLUSIVO PARA EL AREA DE RELACIONES LABORALES

Aprobado por: Valor Aprobado: Fecha:

OBSERVACIONES:

I-REL-002 Revisión No. 03