U1.C3.1Apunte USS Examenes de Laboratorio IFLO

PRUEBAS DE LABORATORIOS
Apunte Proceso de Atención en Enfermería I
Versión 1
Año 2018
CONTENIDOS
HEMATOLOGÍA – HEMOGRAMA ................................................................................................................... 3

Valores de referencia ............................................................................................................................ 4
SERIE ROJA O ERITROCITARIA .................................................................................................................... 4
Hematocrito ...................................................................................................................................... 6
Hemoglobina ..................................................................................................................................... 6
SERIE BLANCA O LEUCOCITARIA ................................................................................................................ 6
Leucocitos ......................................................................................................................................... 6
Neutrófilos................................................................................................................................. 7
Linfocitos ................................................................................................................................... 7
Basófilos .................................................................................................................................... 7
Monocitos ................................................................................................................................. 7
Eosinófilos ................................................................................................................................. 7
SERIE PLAQUETARIA .................................................................................................................................. 8
Plaquetas ............................................................................................................................................... 8
Valores de referencia ............................................................................................................................ 8
Hemostasia primaria ......................................................................................................................... 8
Hemostasia secundaria o coagulación de la sangre .......................................................................... 8
BIOQUÍMICA: Sangre ................................................................................................................................... 10
PERFIL HEPÁTICO..................................................................................................................................... 11
Valores de referencia .......................................................................................................................... 11
Las transaminasas o aminotransferasas .......................................................................................... 11
Fosfatasas alcalinas ......................................................................................................................... 12
Bilirrubina Total ........................................................................................................................... 13
Bilirrubina Directa........................................................................................................................ 13
Bilirrubina Indirecta ..................................................................................................................... 13
GGT.................................................................................................................................................. 14
Proteínas totales ............................................................................................................................. 14
Albumina ......................................................................................................................................... 14
Pruebas de laboratorio – Apunte USS – 1

EU Iván Luengo O.
Perfil lipídico ............................................................................................................................................ 15
Colesterol total ................................................................................................................................ 15
HDL .................................................................................................................................................. 15
LDL ................................................................................................................................................... 15
VLDL................................................................................................................................................. 15
Triglicéridos ..................................................................................................................................... 16
Otros parámetros bioquímicos ................................................................................................................ 16
Glicemia ........................................................................................................................................... 17
Imagen N° 2 ..................................................................................................................................... 19
Diabetes pregestacional (DPG) .................................................................................................... 19
Ver Flujograma 1 (imagen N° 3). ..................................................................................................... 20
Diabetes gestacional (DG) ........................................................................................................... 20
Imagen N° 3 ..................................................................................................................................... 21
Amilasa ............................................................................................................................................ 22
Creatininemia .................................................................................................................................. 22
Proteína C reactiva (PCR) ................................................................................................................. 22
Creatine Kinase (CK) Total, CK MB ................................................................................................... 22
PARÁMETROS DE COAGULACIÓN ................................................................................................................ 23
Tiempo de protrombina (TP) e índice internacional normalizado (INR) .......................................... 23
TTPA – Tiempo Tromboplastina Parcial Activada ............................................................................ 23
BIBLIOGRAFÍA .............................................................................................................................................. 24

EU Iván Luengo O.
HEMATOLOGÍA – HEMOGRAMA
El examen de hemograma entrega información importante

del estado de salud de la persona. Sus parámetros normales
informan un estado anatomofisiológico ideal y un equilibrio entre la producción y
destrucción de células sanguíneas, entiéndase eritrocitos, leucocitos, plaquetas, entre
otros.
Recordar que el hemograma entrega datos de las células sanguíneas circulantes y su

morfología.
Considerar que no es necesario el ayuno para la toma de hemograma; y que se toma

una muestra de sangre periférica en un tubo de color lila, que se encuentra
anticoagulada con EDTA K2 o EDTA K3. El EDTA evita la formación de coágulos y
colabora con la conservación de las células sanguíneas para ser analizadas en
laboratorio.
EDTA K2 3 ml
EDTA K2 2 ml
EDTA K3 3 ml
EDTA K3 6 ml
NIPRO. Tubos con EDTA K2 y K3 al vacío. 2018.
El EDTA se une a los iones calcio y de esta manera bloquea la cascada de

coagulación. Los eritrocitos, leucocitos y trombocitos en una muestra anticoagulada con
EDTA son estables hasta por 24 horas.

EU Iván Luengo O.
Valores de referencia
UNIDAD DE
PARAMETRO VALOR DE REFERENCIA
MEDIDA
Recuento blanco / Leucocitos 4,5 – 11,5 x10^3/uL
Recuento eritrocitos 4–5 x10^6/uL
Hemoglobina 12 – 15 g/dL
Hematocrito 35 – 54 %
Recuento de plaquetas 140 – 440 x10^3/uL
Valores referenciales. Laboratorio clínico. Hospital Las Higueras, Talcahuano. 2012.
VALOR DE REFERENCIA UNIDAD DE

PARAMETRO
Hombre Mujer MEDIDA
Serie roja o eritrocitaria
Recuento eritrocitos 4,5 – 5 4 - 4,5 x10^6/uL
Hematocrito 42 – 52 37 – 48 %
Hemoglobina 13 – 18 12 – 16 g/dL
Serie blanca o leucocitaria
Recuento blanco / Leucocitos 5.000 – 10.000 xmm3
Neutrófilos 50 – 60 %
Linfocitos 20 – 40 %
Basófilos 0–1 %
Monocitos 4–8 %
Eosinófilos 2–4 %
Serie plaquetaria
Recuento de plaquetas 150.000 – 400.000 xmm3
Alejandro Goic. Semiología médica. 2018.
SERIE ROJA O ERITROCITARIA
Eritrocitos: Célula sanguínea producida por la médula ósea y que cuenta con la
proteína de hemoglobina responsable del transporte de oxigeno desde el sistema
respiratorio hacia los órganos y tejidos del organismo.

EU Iván Luengo O.
Terminología
Eritrocitopenia
Bajo rango normal
Anemia
Eritrocitosis
Sobre rango normal Policitemia
Poliglobulia
Sus anormalidades son:
 Por tamaño
o Anisocitosis: diferentes tamaños

o Microcitosis: menor tamaño
o Macrocitosis: mayor tamaño
o Megalocitosis: grandes y ovalados
 Por color
o Hipocromía: glóbulos pálidos

o Hipercromía: esferocitos
o Policromatofilia: glóbulos grisáceos, más jóvenes; corresponden a los
reticulocitos.
 Por la forma:
o Poiquilocitosis: diferentes formas

o Ovalocitos: forma ovalada
o Eliptocitos: forma elíptica
o Esferocitos: forma esférica
o Acantocitos: glóbulos pequeños con evaginaciones espinosas de membrana.

EU Iván Luengo O.
Hematocrito: Los glóbulos blancos, rojos y plaquetas se encuentran suspendido en el
plasma sanguíneo. El hematocrito es la prueba que entrega los datos relacionados al
porcentaje de células rojas presente en el plasma.
Hemoglobina: Es la proteína responsable de trasportar el oxígeno a los órganos y

tejidos del cuerpo; y el dióxido de carbono desde los órganos y tejidos hasta los
pulmones.
Su valor es muy fidedigno para establecer el funcionamiento de la medula ósea.
SERIE BLANCA O LEUCOCITARIA
Terminología
Bajo rango normal Leucopenia
Sobre rango normal Leucocitosis
Leucocitos: Células sanguíneas que forman el sistema de defensa contra infecciones

bacterianas, virus y hongos.
El aumento sobre rango normal o leucocitosis puede ser fisiológico o patológico.
El aumento fisiológico puede estar asociado a:
Embarazo: Aumento de 12.000 xmm3. También asociado a hiperémesis o

toxemia gravídica.
Parto: Puede haber un aumento que varía entre 10.000 a 30.000 xmm 3 con
neutrofilia progresiva al iniciar el puerperio y que se normaliza alrededor del 7mo
día post parto.

EU Iván Luengo O.
Edad: El recién nacido tiene una leucocitosis promedio de 15.000 xmm3,
pudiendo llegar hasta 25.000 xmm3. Si hay neutrofilia esta puede normalizarse a
las 2 semanas.
Estrés: La liberación de adrenalina por la medula suprarrenal y cortisol por la

corteza suprarrenal, asociada al estrés, puede causar leucocitosis de hasta
20.000 xmm3.
Hay diferentes tipos de glóbulos blancos, cada una combate enfermedades de distinto
tipo. Los principales tipos de células blancas son:
Neutrófilos: Célula de 12 a 14 µ de tamaño, con citoplasma claro, rosado o color

pardo con granulaciones finas. Su aumento o también llamado neutrofilia es
causada principalmente por infecciones bacterianas agudas por cocáceas como
estreptococos, estafilococos, meningococo, entre otros. Las infecciones como
amigdalitis, peritonitis y neumonías causadas por cocáceas causan una
leucocitosis con neutrofilia de entre 15.000 a 30.000xmm3.
Linfocitos: Su tamaño es de 6 a 12 µ. Los niños pueden presentar valores de 40

a 50%, pero entre los 10 y 12 años ya mantienen niveles normales asociados al
adulto. El aumento está asociado principalmente a infecciones virales como
varicela, sarampión, hepatitis, VIH, entre otros.
Basófilos: De igual tamaño que los neutrófilos. La alteración o basofilia se

presenta en síndromes mieloproliferativos como en la leucemia mieloide crónica.
Monocitos: Son las de mayor tamaño, miden de 14 a 18 µ. La monocitosis o

aumento de monocitos es causada por infecciones bacterianas, principalmente
en el periodo de recuperación de endocarditis subaguda o sífilis. También ocurre
en enfermedades parasitarias como la malaria, en linfoma de Hodgkin avanzado
y canceres necrosados.
Eosinófilos: La eosinofilia presenta causas como parásitos tisulares, alergias y

fármacos.

EU Iván Luengo O.
SERIE PLAQUETARIA
Plaquetas:
Terminología
Bajo rango normal Trombocitopenia
Plaquetopenia
Sobre rango normal Trombocitosis
Elemento que forma parte de la sangre, tiene forma discoidal y su diámetro varía entre
2 y 4 µm. Su vida media en el organismo es de 10 a 12 días. Posee gran relevancia en
el proceso de coagulación de la sangre, llevando a cabo el proceso de hemostasia ante
lesiones o ruptura de vasos sanguíneos.
Hemostasia primaria: las plaquetas se adhieren a la superficie lesionada y se

agregan para constituir el “tapón hemostático plaquetar”.
Hemostasia secundaria o coagulación de la sangre: en esta fase, la activación

de múltiples proteínas de plasma produce la formación de un coágulo de fibrina
que impide la salida de sangre al exterior.
Las plaquetas se producen en la médula ósea. Si la producción es baja puede

descender su valor hasta causar trombocitopenia. Causas que reducen la producción
de plaquetas son:
o Leucemia
o Algunos tipos de anemia
o Infecciones virales, como hepatitis C o VIH
o Medicamentos de quimioterapia
o Consumo excesivo de alcohol

EU Iván Luengo O.
La trombocitosis, el aumento de plaquetas sobre rango normal, es asintomática y suele
ser consecutiva a:
o Esplenectomía
o Enfermedad inflamatoria
o Anemia hemolítica
o Hemorragia o deficiencia de hierro.

EU Iván Luengo O.
BIOQUÍMICA: Sangre
El sistema autoanalizador de flujo continuo se utilizó por

primera vez en 1957 y mostro gran ventaja sobre el sistema
manual, principalmente por la reducción de tiempo.
El perfil bioquímico se definió como un conjunto de 12 analitos

que entregaban datos sobre el funcionamiento hepático y renal; y alteraciones del
metabolismo óseo, lipídico y proteico.
Para la realización del perfil lipídico es necesario ayuno de 8 horas dado que la glucosa
y fosfatasas alcalinas aumentan con el consumo de alimentos. Este ayuno no prohíbe
el consumo de agua; inclusive debe evitarse ya que podría haber hemoconcentración lo
que aumenta los valores.
Actualmente los parámetros que se pueden obtener son variados:
capacidad 4 ml, 13x75 mm en PMMA con gel y activador de coagulo

capacidad 8 ml, 16x100 mm en PMMA con activador de coagulo
capacidad 5 ml 12x86 mm en PMMA con gel y activador de coagulo
capacidad 4 ml 13x75 mm en PMMA con activador de coagulo
NIPRO. Tubos de suero. 2018.

EU Iván Luengo O.
PERFIL HEPÁTICO
PARAMETRO VALOR DE REFERENCIA UNIDAD DE MEDIDA

ASAT/GOT 10 – 37 U/L
ALAT/GPT 10 – 41 U/L
Fosfatasas alcalinas 56 – 119 U/L
Bilirrubina Total 0,20 – 1,20 mg/dL
Bilirrubina Directa 0,10 – 0,40 mg/dL
Bilirrubina Indirecta 0,20 – 1,0 mg/dL
GGT 10 – 50 U/L
Proteínas totales 6,3 – 8,2 g/dL
Albumina 3,5 – 5,0 g/dL
Valores de referencia. Laboratorio clínico, Hospital Intercultural Cañete, 2017.
Las transaminasas o aminotransferasas son enzimas que catalizan la transferencia de

grupos α-amino desde aspartato y alanina a α-cetoácidos, en el ciclo de ácido cítrico.
Están presentes en casi todos los tejidos, pero son más abundantes en hígado,
corazón y músculo esquelético; y en menor cuantía en tejido adiposo, cerebro y riñón.
El aumento de la actividad enzimática es causado por un daño o injuria celular;
parámetros muy elevados son signo de necrosis celular.
Las aminotransferasas más usadas en clínica son:
o ASAT: aspartato aminotransferasa

o GOT o SGOT: transaminasa oxaloacética
o ALAT: alanina aminotransferasa
o GPT o SGPT: transaminasa glutámico-pirúvica
La menor injuria eleva los parámetros séricos de estas transaminasas por lo que son
confiables para el diagnóstico precoz de hepatitis, tanto de origen viral o tóxico; por
ende también sirven para observar la evolución de la hepatitis.

EU Iván Luengo O.
No se debe olvidar que otras causas elevan estas enzimas, como coledocolitiasis,
pancreatitis agudas, infarto cardiaco o necrosis muscular. Por ello la importancia del
examen físico.
Existe una clasificación arbitraria para describir como leve una elevación de hasta 5
veces mayor que el parámetro normal; moderada de 5 a 10 veces mayor y acentuada,
si el valor supera las 10 veces el valor normal.
En las hepatitis agudas se puede obtener valores de hasta 5.000 UI/L al inicio del
cuadro clínico, cuando la ictericia aún es imperceptible. Ya, en días posteriores, cuando
la ictericia es visible se puede obtener valores entre 500 y 5.000 UI/L
Fosfatasas alcalinas: Son isoenzimas que se ubican en la membrana celular de

hepatocitos, hueso, riñón, mucosa intestinal, en los leucocitos y placenta. La función de
estas isoenzimas el colaborar en el transporte de las membranas celulares.
La elevación se debe relacionar con otros parámetros aumentados. Si estas

isoenzimas se elevan junto a transaminasas o biblirrubinemia se estaría frente a un
patrón que orienta a pensar y buscar causas como obstrucción biliar y las colestasis
intrahepáticas. Si solo se elevan las fosfatasas alcalinas sin otros parámetros hepáticos
se puede pensar en causas extrahepáticas, como tumores o granulomas. Aunque las
isoenzimas aumentadas e forma aislada también ocurren en casos de colangitis biliar
primaria.
La bilirrubinemia es un pigmento que se produce por el catabolismo de la hemoglobina.

Esta circula en el plasma sanguíneo adherido a la albúmina y que los hepatocitos
conjugan para que sea más polar e hidrosoluble; y así pueda ser eliminada a la vía
biliar y al intestino, para así ser excretada en las deposiciones.

EU Iván Luengo O.
La coluria es causada por procesos patológicos que llevan la bilirrubina conjugada al
plasma sanguíneo y luego a la orina, dando el color café- amarillento. La bilirrubina en
orina es señal de proceso patológico.
Bilirrubina Total: Parámetro medido en la muestra de sangre. El laboratorio mide

el nivel sérico de bilirrubina mediante reacciones químicas que utilizan un
reactivo diazotado donde la velocidad de reacción con la bilirrubina, en ausencia
o presencia de un acelerador logra diferenciar una bilirrubina de reacción directa
o rápida y otra de reacción indirecta o lenta.
Bilirrubina Directa: Parámetro medido en la muestra de sangre, donde bilirrubina

ha sido convertida en bilirrubina soluble en el hígado. Ya conjugada, va a la bilis
para ser almacenada en la vesícula biliar o enviada al intestino.
Bilirrubina Indirecta: Parámetro inferido de la diferencia entre la bilirrubina total y

directa. Está en la bilirrubina antes se der conjugada por el hígado
HIPERBILIRRUBINEMIA
La hiperbilirrubinemia es un fenómeno común a la mayoría de los RN sanos. Se
expresa como ictericia cuando el nivel plasmático de bilirrubina supera los 5 mg/dl. Se
considera ictericia fisiológica la que aparece después de las 36 hrs de vida, no supera
los 12 mg/ dl y no se prolonga más allá de la primera semana. Las causas de ictericia
fisiológica se relacionan con la mayor destrucción de glóbulos rojos en esta edad y la
relativa inmadurez hepática.
La hiperbilirrubinemia es la principal causa de hospitalización en neonatología. El
seguimiento de guías de manejo de acuerdo a factores de riesgo es fundamental para
evitar el sobre-tratamiento y para evitar el riesgo de kernicterus, que se sigue
observando en niños/as que tenían potencial para ser absolutamente sanos.
Ministerio de Salud. Norma General N° 0194 para la atención integral del recién nacido en la unidad de
Puerperio. 1° Edición y Publicación 2017.

EU Iván Luengo O.
GGT: Gammaglutamil transpeptidasa es la enzima que se encuentra en riñón, hígado y
páncreas y cataliza transferencia de grupos ɣ-glutamil desde ɣ-glutamil péptidos a
otros péptidos y a α-aminoácidos. Su elevación está presente en casi todas las
enfermedades hepáticas, en obstrucción de vía biliar y enfermedades pancreáticas.
Proteínas totales: Se mide la cantidad total de dos tipos de proteínas presentes en el

plasma sanguíneo: albúmina y globulina. La albúmina es la responsable de evitar que
líquido intravascular salga fuera de los vasos sanguíneos; y la globulina, que son tipos
de proteínas que evidencian el funcionamiento del hígado, la coagulación de la sangre
y el combate contra las infecciones. Hay cuatro tipos principales de globulinas: alfa 1,
alfa 2, beta y gamma.
Albumina: Es sintetizada en el hígado y supone un 54,31% de la proteína plasmática (el

resto supone son las globulinas). La albúmina es imprescindible para el equlibrio de la
presión oncótica, fundamental para la distribución correcta de los líquidos corporales
entre los espacios intravascular y el extravascular, presente entre los tejidos.

EU Iván Luengo O.
Perfil lipídico
Examen que entrega información referente al metabolismo de los lípidos lo que se

traduce en un indicador del riesgo cardiovascular, riesgo que se ha vuelto importante
en la salud pública por el gran gasto que produce.

Colesterol total 50 – 200 mg/dL
HDL 35 – 55 mg/dL
LDL 50 – 115 mg/dL
VLDL < 30 mg/dL
Triglicéridos < 150 mg/dL
Colesterol total: Corresponde a la suma del contenido de colesterol en la sangre. Está

presente en las membranas celulares, precursor de hormonas esteroidales y un
importante precursor de ácidos biliares, elementos imprescindibles para la absorción de
las grasas de la dieta.
HDL: colesterol contenido en las lipoproteínas de alta densidad. Es considerado el

colesterol “bueno”, ya que reduce el colesterol LDL; por lo cual, mantiene las arterias
abiertas y la sangre fluye con más libertad.
LDL: colesterol contenido en las lipoproteínas de baja densidad. Este es el llamado

colesterol “malo” dado que cantidad excesiva produce acumulación de depósitos de
grasa en las arterias (ateroesclerosis), y esto reduce el flujo de sangre. Estos depósitos
de grasa pueden fragmentarse y causar un ataque cardiaco o un accidente
cerebrovascular
VLDL: colesterol contenido en las lipoproteínas de muy baja densidad. Es sintetizado

por el hígado y liberado en la circulación sanguínea. Las partículas de VLDL llevan
triglicéridos, otro tipo de grasa, a sus tejidos.

EU Iván Luengo O.
Triglicéridos: esenciales para el transporte y almacenamiento de la energía. Cuando
hay un exceso de calorías estas se transforman en triglicéridos y se almacenan en
adipocitos.
Otros parámetros bioquímicos

Glicemia 70 – 100 mg/dl
0 – <24 meses 0 – 20 U/L

Amilasa 2 – <18 años 9 – 35 U/L
≥ 18 años 11 – 54 U/L
Creatininemia 0,50 – 0,90 mg/dl
PCR 0 – 0,6
CK Total 0 – 192 U/l

CK MB 7 – 25 U/L
% CK MB 0 – 25 %
Sodio 133 – 145 meq/l

Potasio 3,3 – 5,1 meq/l
Cloro 96 – 108 meq/l
Valores referenciales. Laboratorio clínico. Hospital Las Higueras, Talcahuano. 2012.

EU Iván Luengo O.
Glicemia: Este examen mide la glucosa en sangre y puede ser realizado con tiras
reactivas mediante sangre capilar o en laboratorio con sangre venosa.
Existen dos guías clínicas del Ministerio de Salud Chileno, para el diagnóstico y manejo
de la diabetes mellitus tipo 2:
1. Ministerio de salud. Guía clínica diabetes mellitus tipo 2. Santiago: Minsal, 2010.
a. Revisar flujograma. Pág. 4

b. Revisar Recomendaciones y Confirmación diagnóstica y evaluación
inicial. Pág 16 – 18.
2. Ministerio de salud. Guía diabetes y embarazo. Santiago: Minsal, 2014.
a. Revisar: Tamizaje y diagnóstico de diabetes en el embarazo. Pág. 16

b. Revisar: Diabetes pregestacional. Pág. 56
c. Revisar: Diabetes gestacional. Pág. 57
A continuación se presenta el flujograma, en la imagen N°1, para población general con

sospecha de Diabetes mellitus 2 (DM 2) y un cuadro con la población de alto riesgo
que puede desarrollar DM2 en la imagen N° 2:

EU Iván Luengo O.
Imagen N° 1:

EU Iván Luengo O.
Imagen N° 2
En el caso del embarazo se realizan ciertas variaciones y es importante mencionar las

definiciones de:
Diabetes pregestacional (DPG)
El término DPG se refiere a una mujer con diabetes, tipo 1 o 2, que se embaraza, o
que cumple con los criterios de diagnóstico de diabetes de la OMS1 durante el primer
trimestre del embarazo:
 Síntomas clásicos de diabetes (polidipsia, poliuria, polifagia y baja de peso) y

una glicemia en cualquier momento del día mayor o igual a 200 mg/dl, sin
relación con el tiempo transcurrido desde la última comida.
 Glicemia en ayunas en plasma venoso mayor o igual a 126 mg/dL. Debe

confirmarse con un segundo examen realizado en el laboratorio, en un día
diferente. (Ayuno se define como un período sin ingesta calórica de por lo menos
ocho horas).
 Glicemia mayor o igual a 200 mg/dl dos horas después de una carga de 75 g de
glucosa durante una PTGO. Repetir

EU Iván Luengo O.
Ver Flujograma 1 (imagen N° 3).
Diabetes gestacional (DG)
Se refiere a cualquier grado de intolerancia a la glucosa que se manifiesta o se detecta

durante el embarazo.
 Glicemia en ayunas entre 100 y 125 mg/dL en 2 días diferentes y/o
 Glicemia a las 2 horas post carga mayor o igual a 140 mg/dL en el 2do o 3er
trimestre del embarazo
Corresponde a una categoría clínica definida en la clasificación de la diabetes.
Ahora bien, se presenta el flujograma para mujeres embarazadas. En la imagen 3.

EU Iván Luengo O.
Imagen N° 3

EU Iván Luengo O.
Amilasa: enzima que colabora con la digestión de los carbohidratos. Se produce en el
páncreas y en las glándulas salivales. Cuando el páncreas está enfermo o inflamado,
se libera amilasa en la sangre.
Creatininemia: Este es un parámetro muy útil para valorar la función renal. Su aumento
conduce a una lesión funcional renal.
Proteína C reactiva (PCR): es una proteína sintetizada y liberada por el hígado en

respuesta a citoquinas proinflamatorias liberadas ante procesos inflamatorios o daño
tisular. Su producción es temprana, a las 6 horas del proceso agudo que la gatilla, y a
las 48 horas llega a su pick máximo.
Creatine Kinase (CK) Total, CK MB: La enzima CK es un dímero compuesto por

subunidades derivadas de músculo (M) o cerebro (B). Se han identificado tres
isoenzimas: músculo estriado (MM), tejido del corazón (MB) y cerebro (BB). La CK
sérica normal es predominantemente la isoenzima CK-MM. El miocardio contiene
aproximadamente el 30% de CK-MB (CK2), que se ha denominado isoenzima
"específica para el corazón". CK-MB aumenta en el infarto agudo de miocardio (IAM);
sin embargo, la CK-MB ha sido reemplazada por la troponina como el biomarcador
preferido para el diagnóstico de IAM.
El Sodio, Potasio y Cloro son electrolitos que actúan en los procesos fisiológicos de
organismo. Su equilibrio mantiene el correcto funcionamiento tanto en el mantenimiento
de líquidos corporales, actividad muscular y mantenimiento del pH, entre otros
procesos.

EU Iván Luengo O.
PARÁMETROS DE COAGULACIÓN

TP – Tiempo de 11,6 – 18 Segundos
protrombina
INR 0,90 – 1,26
% de protrombina 70 – 120 %
TTPA – Tiempo 25 – 40 Segundos
Tromboplastina Parcial
Activada
Tiempo de protrombina (TP) e índice internacional normalizado (INR): La protrombina

es una proteína generada por el hígado. Es uno de muchos factores en la sangre que
colaboran para la coagulación adecuada. Este examen mide la velocidad con que se
coagula la sangre, por ende se realiza en una muestra de sangre.
El examen puede expresar sus resultados en segundos o en (INR), siendo el INR

usado para los usuarios que utilizan anticoagulantes como Acenocumarol o Warfarina
para tratamientos como la Fibrilación Auricular (FA). Mayo Clinic, en su apunte sobre
“Prueba de tiempo de protrombina” hace mención que los parámetros de INR
esperados son menores a 1; y para quienes usan anticoagulantes el rango es de 2 a 3
INR.
TTPA – Tiempo Tromboplastina Parcial Activada: Es un examen que informa sobre la

normalidad o alteración en los niveles de los factores que actúan de forma intrínseca en
el mecanismo de coagulación; siendo los factores XII, XI, IX, VIII, X, V y I (fibrinógeno)
que entregan valores elevados cuando uno o varios están alterados.

EU Iván Luengo O.
BIBLIOGRAFÍA
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(339 – 563). Santiago, Chile: Editorial Mediterráneo Ltda.
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nacido en la unidad de Puerperio. 1° Edición y Publicación 2017. Link:
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Recien-Nacido.Versi%C3%B3n-WEB.pdf
3. Hospital Guillermo Grant Benavente. (2014). Unidad de laboratorio clínico: Manual
de toma de muestras para establecimientos de atención primaria en convenio.
Exámenes de laboratorio clínico. Concepción
4. Hospital Intercultural Kallvu Llanka de Cañete. (2017). Laboratorio clínico: valores
de referencia de exámenes clínicos. Cañete.
5. Hospital Las Higueras de Talcahuano. (2012). Laboratorio clínico: valores de
referencia de exámenes clínicos. Talcahuano.
6. NIPRO. (2014). Laboratorio. Noviembre 10, 2018, de NIPRO Medical Corporation
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http://www.niproargentina.com.ar/Categoria.jsp?sc=004.003&navi=%3Ca+href%3D
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7. Mayo Medical Laboratories. (2018). Reseach. Noviembre 10, 2018, © 1995–2018
Mayo Foundation for Medical Education and Research. Sitio web:
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8. Mayo Clinic. (2018). Reseach. Noviembre 10, 2018, © 1998–2018. Mayo
Foundation for Medical Education and Research. Sitio web:
https://www.mayoclinic.org/es-es/search/search-results?q=hematologia
https://www.mayoclinic.org/es-es/tests-procedures/hemoglobin-test/about/pac-
20385075
https://www.mayoclinic.org/es-es/tests-procedures/cholesterol-test/about/pac-
20384601

EU Iván Luengo O.

U1.C3.1Apunte USS Examenes de Laboratorio IFLO

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U1.C3.1Apunte USS Examenes de Laboratorio IFLO

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PRUEBAS DE LABORATORIOS

Apunte Proceso de Atención en Enfermería I

HEMATOLOGÍA – HEMOGRAMA ................................................................................................................... 3

Pruebas de laboratorio – Apunte USS – 1

Pruebas de laboratorio – Apunte USS – 2

El examen de hemograma entrega información importante

Recordar que el hemograma entrega datos de las células sanguíneas circulantes y su

Considerar que no es necesario el ayuno para la toma de hemograma; y que se toma

NIPRO. Tubos con EDTA K2 y K3 al vacío. 2018.

El EDTA se une a los iones calcio y de esta manera bloquea la cascada de

Pruebas de laboratorio – Apunte USS – 3

VALOR DE REFERENCIA UNIDAD DE

SERIE ROJA O ERITROCITARIA

Pruebas de laboratorio – Apunte USS – 4

Sus anormalidades son:

o Anisocitosis: diferentes tamaños

o Hipocromía: glóbulos pálidos

o Poiquilocitosis: diferentes formas

Pruebas de laboratorio – Apunte USS – 5

Hemoglobina: Es la proteína responsable de trasportar el oxígeno a los órganos y

Su valor es muy fidedigno para establecer el funcionamiento de la medula ósea.

SERIE BLANCA O LEUCOCITARIA

Leucocitos: Células sanguíneas que forman el sistema de defensa contra infecciones

El aumento sobre rango normal o leucocitosis puede ser fisiológico o patológico.

El aumento fisiológico puede estar asociado a:

Embarazo: Aumento de 12.000 xmm3. También asociado a hiperémesis o

Pruebas de laboratorio – Apunte USS – 6

Estrés: La liberación de adrenalina por la medula suprarrenal y cortisol por la

Neutrófilos: Célula de 12 a 14 µ de tamaño, con citoplasma claro, rosado o color

Linfocitos: Su tamaño es de 6 a 12 µ. Los niños pueden presentar valores de 40

Basófilos: De igual tamaño que los neutrófilos. La alteración o basofilia se

Monocitos: Son las de mayor tamaño, miden de 14 a 18 µ. La monocitosis o

Eosinófilos: La eosinofilia presenta causas como parásitos tisulares, alergias y

Pruebas de laboratorio – Apunte USS – 7

Hemostasia primaria: las plaquetas se adhieren a la superficie lesionada y se

Hemostasia secundaria o coagulación de la sangre: en esta fase, la activación

Las plaquetas se producen en la médula ósea. Si la producción es baja puede

Pruebas de laboratorio – Apunte USS – 8

Pruebas de laboratorio – Apunte USS – 9

El sistema autoanalizador de flujo continuo se utilizó por

El perfil bioquímico se definió como un conjunto de 12 analitos

Actualmente los parámetros que se pueden obtener son variados:

capacidad 4 ml, 13x75 mm en PMMA con gel y activador de coagulo

NIPRO. Tubos de suero. 2018.

Pruebas de laboratorio – Apunte USS – 10

PARAMETRO VALOR DE REFERENCIA UNIDAD DE MEDIDA

Las transaminasas o aminotransferasas son enzimas que catalizan la transferencia de

Las aminotransferasas más usadas en clínica son:

o ASAT: aspartato aminotransferasa

Pruebas de laboratorio – Apunte USS – 11

Fosfatasas alcalinas: Son isoenzimas que se ubican en la membrana celular de

La elevación se debe relacionar con otros parámetros aumentados. Si estas

La bilirrubinemia es un pigmento que se produce por el catabolismo de la hemoglobina.

Pruebas de laboratorio – Apunte USS – 12

Bilirrubina Total: Parámetro medido en la muestra de sangre. El laboratorio mide

Bilirrubina Directa: Parámetro medido en la muestra de sangre, donde bilirrubina

Bilirrubina Indirecta: Parámetro inferido de la diferencia entre la bilirrubina total y

Pruebas de laboratorio – Apunte USS – 13

Proteínas totales: Se mide la cantidad total de dos tipos de proteínas presentes en el

Albumina: Es sintetizada en el hígado y supone un 54,31% de la proteína plasmática (el

Pruebas de laboratorio – Apunte USS – 14

Examen que entrega información referente al metabolismo de los lípidos lo que se

PARAMETRO VALOR DE REFERENCIA UNIDAD DE MEDIDA