Nociones Básicas

de
Medicina de montaña
 HERIDAS

• Las heridas en la piel y partes blandas, son comunes en nuestra actividad y casi todos tenemos nociones mínimas
de cómo tratarlas. Según la gravedad de la misma deberé aplicar los siguientes dos pasos:
• Detener la hemorragia, cuando una herida comienza a sangrar y esta no es muy profunda, en pocos minutos
dejara de sangrar sola, gracias a la coagulación de la sangre. En los casos contrarios que hay hemorragia ya que la
herida es mas profunda, se deberá localizar y despejar la zona (ropa, pelo), para luego realizar presión, lo ideal
seria cualquier tela limpia o lo mas limpia posible. Con una presión de 15 minutos se debería formar un coagulo y
detener la hemorragia.
• Si la herida es en una extremidad, esta se deberá elevar para acelerar la detención.

• Limpieza, se realiza con agua potable y jabón. Lo ideal es con un chorro sobre la herida. Luego se desinfecta con
una solución antiséptica, aplicándola solamente en los bordes y alrededor de la herida.
• A continuación se cubrirá con gasas estériles. Si fuera necesario ante el riesgo de una infección se podrá tomar
antibiótico, amoxicilina con acido clavulánico.
• Según la importancia de la misma, puede necesitar sutura, como una derivación urgente a un centro de salud.

• Infección: los síntomas de una herida con infección son dolor, hinchazón, aumento de la temperatura (local) y
enrojecimiento. Estos síntomas pueden aparecer en todas las heridas, siendo estos indicios de una infección
cuando van aumentando gradualmente todos los días. En caso de una infección se tratara con antibiótico y una
nueva limpieza.

• Recuerda tener al día la VACUNA ANTITETANICA, de no ser así infórmaselo a tu medico.

 AMPOLLAS

• Las mismas surgen por el rose continuo sobre la piel. La típica ampolla en el talón
del pie, producida por la bota.
• Las ampollas tienen tres momentos para tratarlas, la primera es cuando esta
todavía no se formo, uno tiene la molestia y se enrojeció la piel afectada. En esta
etapa se soluciona con cubrir con cinta la superficie lastimada y tres centímetros
más de su contorno.
• La segunda instancia es cuando la ampolla ya esta formada, desinfectaremos la
ampolla y una aguja, con esta pincharemos la misma para drenar el liquido. Para
luego cubrirla con gasa y cinta.
• Cuando ya este reventada, siendo esta la tercer posibilidad, se podrá poner piel
sintética sobre la misma.
• Detener la marcha o escalada es molesto, nos cambia el ritmo y nos enfría, pero
ante la minima molestia es recomendable parar y solucionarlo, cuanto antes
intervenga el daño será menor y la recuperación más rápida.
• En los tres casos se deberán cambiar las medias, si están mojadas o húmedas.
 DAÑOS POR EL SOL

• Ceguera de nieve: Técnicamente oftalmia de las nieves, aparece entre 4 a 12 horas después de
haber estado expuesto al sol, sin protecciones o con el factor incorrecto. Se siente como si el ojo
tuviera arena y puede llegar a cuasar un dolor intenso. A simple vista el ojo esta irritado, los
parpados hinchados, la luz molesta y tiende a cerrar los ojos.
• Reposando en un lugar oscuro, hasta que la enfermedad desaparezca. Se puede aliviar con
compresas frías sobre los ojos cerrados y aspirina para calmar los síntomas.

• Herpes (labios): Se presenta en los labios y la piel que lo rodea. El proceso de cura, dura
aproximadamente una semana. Hay cremas para detenerlo como el lisovir.

• Insolación: Es un conjunto de molestias, que se puede presentar con dolor de cabeza, fiebre,
nausea, vómitos, escalofríos y sensación de debilidad. Se cura reposando en un lugar fresco.
• CUIDADO, los montañistas de altura, estos síntomas pueden confundirse con MAAM o si se suman
delirio u otra alteración del sistema nervioso puede llegar a ser ECA.

• Quemaduras: Las mismas pueden ser de primero o segundo grado, las primeras los síntomas
aparecen a las pocas horas de haber estado expuesto, se ve un enrojecimiento de la piel y picazón.
Las otras son cuando aparecen ampollas. En ambos casos la cura la realiza el propio cuerpo, si se
quiere un alivio se pueden poner cremas o geles hidratantes (post solares) o tomar una aspirina.
 DIARREA

• Es el aumento de la cantidad de deposiciones diarias, con una consistencia

inferior a lo habitual. La mayoría de las diarreas se cura en 72 a 96 horas.
• En las mismas se debe hidratar mucho, realizar dieta y se puede tomar
loperamida para aliviar los retorcijones y disminuir la cantidad de
deposiciones. No usar esta droga en las diarreas con fiebre y/o sangre o
moco en las heces.
• Se deberá evacuar al montañista cuando no se pueda rehidratar, este en
mal estado o no allá una mejora después de 48 horas.
• Con fiebre, hidratación y dieta. Si la misma dura más de 48 horas es grave,
se puede ingerir antibióticos ciprofloxanico, mientras se evacua a un
centro medico.
• Con sangre, se tomara metronidazol, si no se puede consultar a un
profesional de la salud.
• Con fiebre y sangre, mismas indicaciones que con fiebre.
• Cólera, se presenta como una diarrea de varios litros al día, hidratación y
evacuación.
PROBLEMAS CON EL FRIO
• Congelación: La mayor cantidad de ellas se dan en manos, pies y el rostro. Las mismas se producen
por efecto del frío.
• Las mismas se clasifican por grados, para simplificarlo las explicaremos en dos tipos:
• - Reversibles, los síntomas en la zona expuesta son insensibilidad, la misma esta fría y se la ve
pálida. Cuando se la calienta vuelve a estar normal, pasando por un intenso dolor. Durante varios
días quedara una sensación extraña.
• - Irreversibles, la acción del frío destruyo tejido, por mas que se lo caliente no vuelve a la
normalidad. Al principio la zona estará insensible, hinchado y con ampollas. A las 72 horas su color
será negruzco y parecerá como cartón. Dentro de estas tendremos las superficiales, que se caerá
como un capuchón y las profundas donde se perderá parte de la zona (amputación).

• JAMAS se deberán frotar, golpear, calentar con fuego y recalentar la zona si existe posibilidad de
que se vuelva a congelar.

• Tratamiento: con un baño de agua tibia se buscara recalentar la zona afectada (aprox. 37ºC). La
duración del mismo deberá ser de 20 minutos, el dolor se puede tratar con aspirina. Evacuar a un
centro medico.

• PRECAUCION, las amputaciones solo son urgentes cuando hay una infección en el tejido dañado y
los microbios pueden pasar al resto del cuerpo. En el resto de los casos “la mayoría” se realizaran
después de los 60 o 90 días. Son pocos los centros especializados en el mundo, que la frase es “para
cortar hay tiempo, no se apure doctor”.
 PROBLEMAS CON EL FRIO
• Hipotermia: Es cuando desciende la temperatura corporal por debajo de los 37ºC.
El cuerpo equilibra las perdidas por el metabolismo de los alimentos y el ejercicio
físico. Cuando estos mecanismos no alcancen y las capas de aislación (ropa) no
ayuden, la temperatura descenderá y comenzaran a presentarse los siguientes
síntomas: sensación de frío, temblor y torpeza en la coordinación fina. Si la misma
continua descendiendo surgirá torpeza para hablar, pensar y caminar. En esta
etapa que todavía tiembla la hipotermia es leve.
• Con reparar a la persona del medio (frío, viento), brindarle bebidas calientes,
aumentar su aislación térmica y de ser posible calefaccionar la carpa lograremos su
recuperación.

• Hipotermia grave, si la temperatura sigue disminuyendo, desaparecerán los

temblores (los mismos generan calor), no tendrá control de su cuerpo, incluso
podría perder el conocimiento, en esta etapa necesita de la ayuda de otros para
sobrevivir.
• En esta etapa se recalentara de la misma manera, siendo una opción
recomendable que tanto el hipotérmico y el que lo socorre se acuesten juntos sin
ropa, para transmitir temperatura uno a otro.
 QUEMADURAS

• Las mas frecuentes son producidas con los

elementos de cocina. Si el tamaño y profundidad
de las mismas son elevados, pueden llegar a
comprometer la vida.
• A continuación describiremos el tratamiento
básico que se le aplica a quemaduras pequeñas:
• - Limpiar con agua desinfectada.
• - Vaciar las ampollas grandes con una aguja
desinfectada.
• - Pasar antiséptico, tapar con una gasa vaselinaza
y sobre ella cubrir con gasas comunes.
 HEMATOMA SUBUNGUEAL

• Llamado normalmente me “revente el dedo”, el

clásico hematoma por golpearse con una piedra
la punta de algún dedo. Se acumula sangre
debajo de la uña, el dolor es intenso y la forma de
solucionarlo es realizando un pequeño orificio en
la uña, justo en el punto central del hematoma.
Normalmente se realiza el agujero con la navaja
multipropósito, girando la cuchilla sobre su
punta, al perforarla será instantáneo el alivio, al
salir la sangre acumulada.
 GOLPE DE CALOR

• Es cuando el cuerpo presenta una alteración del sistema nervioso

central y se acompaña por una temperatura de 41ºC o más. En la
montaña se suele producir cuando el montañista genera más calor
del que su cuerpo puede eliminar.
• Se debe tener en cuenta que la principal forma de enfriar el cuerpo
es por transpiración, pero para lograrlo hay que incorporar
suficiente liquido (hidratarse).
• Algunos síntomas son confusión, alucinaciones, agresividad,
somnolencia, convulsiones y en la marcha ver inestabilidad al
caminar.
• Es una situación grave, hay que evacuarlo lo antes posible a un
centro medico, mientras esto se resuelve se puede buscar enfriarlo
e hidratarlo.
 FIEBRE

• Partiendo de los 37ºC corporales hasta los 38ºC a este rango le llamamos febrícula,
en el caso de los montañistas puede presentarse tras jornadas largas y agotadoras.
Llamaremos fiebre cuando supere los 38ºC y en este caso debemos sospechar de
una infección.
• Los motivos de la fiebre por lo tanto pueden ser muchos y difíciles de diagnosticar
para los expedicionarios. Que describiremos a continuación los casos más
comunes en la montaña y se deberá tener en cuenta que si no hay una mejora en
las primeras 48 horas, se deberá evacuar, en el resto de los casos la evacuación
debe ser lo más rápido posible.
•
• - Febrícula y dolor al tragar: reposo y repararse de las inclemencias del tiempo.
• - Febrícula y malestar: el malestar puede ser dolor de cabeza, de músculos y
articulaciones. Reposo y se puede tomar aspirina, ibuprofeno o paracetamol.
• - Fiebre y dolor al tragar: seguramente acompañado con placas de pus, antibiótico
eritromicina.
• - Fiebre con escalofríos: si esta es en presencia de una zona roja y caliente en la
piel, puede ser una infección en la misma. Antibiótico cloxacilina.
 DOLOR DE OIDOS

• Normalmente en la montaña se trata de una

infección, la misma se manifiesta con dolor y
unos días antes la sensación del oído tapado.
Además puede haber sensación de perdida de
equilibrio, el antibiótico es amoxicilina con
clavulánico. Para el dolor se puede tomar
aspirina, paracetamol o ibuprofeno.
 DOLOR DE DIENTES

• Según la intensidad del mismo se puede tratar

con los analgésicos convencionales o en casos
muy intensos tramadol. Si se sospechara de
una infección el antibiótico a usar seria la
amoxicilina con clavulánico.
 ESGUINCES

• En las actividades de montaña los más comunes

son en los tobillos, rodillas y muñecas. El esguince
es el estiramiento en exceso de los ligamentos de
una articulación. Los síntomas son dolor,
inflamación y pérdida de movilidad en la
articulación, puede aparecer un hematoma si
también hubo rotura de fibras musculares.
• El tratamiento es frío, elevar la extremidad y
reposo. Vendaje para desplazamientos.
 APENDICITIS

• Los síntomas comienzan con dolor en toda la

zona del vientre, para luego focalizarse en la
zona inferior derecha del abdomen. El tipo de
dolor es continuo, si se palpa la zona, al retirar
la mano el dolor aumenta notoriamente. Se
debe evacuar lo antes posible.
ENFERMEDADES DE ALTURA
• La vida a grandes altitudes, comprende
entender y familiarizarse con las anomalías
generales que nuestro organismo puede sufrir
durante toda su estadía a gran altitud. Estos
contenidos se encuentran desarrollados en el
capitulo Expediciones y Altura. A continuación
desarrollaremos síntomas y su tratamiento.

Porcentaje con respecto al

Altura m.s.n.m. Lugar Presión en milibares
0 metros.

0 Capital Federal 1013

3600 Pirca Polacos 649 aprox. 40% - O2

5100 Campamento Canadá 533 aprox. 50% - O2

6962 Cumbre Aconcagua 414 aprox. 60% - O2

8000 Lugar único 356 aprox. 65% - O2

Saturación de Oxigeno en sangre

• 100-95% SPO2 (Valores Normales).

• -90% SPO2 (Hipoxemia).
• -80% SPO2 (Hipoxemia severa).
Como repercute en el organismo
 Uso del Oxímetro
Hasta (m.s.n.m.) SPO2 (%)
3050 98-90
4500 90-80
6000 80-70
6900 70-65
 Mal agudo de montaña (MAM)

• Dolor de cabeza, nauseas, vómitos, sensación de fatiga, falta de apetito, trastorno

del sueño (insomnio o somnolencia) suelen ser los síntomas mas comunes.
• Prevención: aclimatando correctamente, ver capitulo Expediciones y Altura. Existe
también la posibilidad de usar medicamentos para su prevención, la misma no es
recomendable sacando casos puntuales donde personas que sin ella no pueden
acceder a la altura. La acetazolamida o dexametasona por vía oral son los
medicamentos, su uso tiene varios efectos desagradables.
• Tratamiento: La mayoría de estos síntomas desaparecen con detener el ascenso y
descansar. Se puede ayudar con medicación ya sea un analgésico para los dolores
de cabeza o reliveran para las nauseas y/o vómitos. Para los trastornos del sueño
no es recomendable tomar ninguna medicación.
• Si los mismos persisten descendiendo una altura significativa (mas de 500 metros)
mejoraran rápidamente. En ambos casos el reposo y una correcta hidratación
ayudara a mejorar. No se debe continuar con el ascenso hasta que los síntomas
desaparezcan.
• Si los síntomas no mejoran y el descenso no es factible, se podrá usar
acetazolamida o dexametasona y/o oxigeno artificial si se contara con el mismo.
Edema Periférico:

• Es la retención de liquido y sales, puede ser en

la cara, manos o pies.
• Con una correcta aclimatación e hidratación,
mejoran rápidamente.
 Edema cerebral de altura:
• Los síntomas mas frecuentes son un fuerte dolor de cabeza
(resistente a los analgésicos), perdida del equilibrio, alteración del
comportamiento (irracional, agresivo), alucinaciones, pueden
presentar también nauseas y vómitos.
• Prevención: aclimatar correctamente, cuando hay síntomas de
MAM esperar a que desaparezcan antes de continuar ascendiendo.
Evitar estadías prolongadas a grandes alturas.
• Tratamiento: Descenso (si se queda se muere). Con la perdida de
altura la mejoría es notoria, sin embargo se debe seguir hasta un
centro medico donde sea debidamente atendido y controlado.
• Si el descenso no es factible, se usara dexametasona y oxigeno
artificial si se contara con el mismo.
 Edema pulmonar de altura:
• Los principales síntomas son una gran sensación de cansancio (fuera de lo
normal), tos y dificultad para respirar. Una forma muy común de
detectarla es cuando pasan entre 2 y 3 minutos en reposo y sigue agitado
como si siguiera en marcha.
• En casos avanzados poniendo el oído en su espalda se puede llegar a
escuchar un gorgoteo, parecido a cuando se me paso el agua para el mate.
• Prevención: aclimatar correctamente, en personas con antecedentes hay
medicaciones que ayudan a su prevención. Teniendo en cuenta que el
porcentaje es de cinco personas cada mil, en estos pocos casos se
recomienda consultar con un profesional especializado.
• Tratamiento: Descenso (si se queda se muere). Con la perdida de altura la
mejoría es notoria, sin embargo se debe seguir hasta un centro medico
donde sea debidamente atendido y controlado.
• Si el descenso no es factible, se usara nifedipina y oxigeno artificial si se
contara con el mismo.
 Tabla practica de síntomas del MAM

Síntomas Puntos
Dolor de cabeza 1
Nauseas 1
Perdida de apetito 1
Insomnio 1
Vértigo 1
Dolor de cabeza (resistente a analgésicos) 2
Vómitos 2
Dificultad para respirar en reposo 3
Fatiga anormal 3
Disminución de la orina 3

• Utilización practica, cada vez que aparecen síntomas del MAM, sumo los puntos de la columna de la derecha, si la
suma da menor a 3 medico el síntoma, si da entre 4 y 6 medico el síntoma y detengo el ascenso (reposo) y 7 o mas
evacuación urgente.
TUBO DE OXIGENO
OXIGENO EN AEROSOL
• Modo de uso: Aspirar por boca y nariz un puff
de oxígeno en aerosol de 5 segundos. Después
de una o dos respiraciones normales, repetir
la aspiración. Hacerlo 2 o 3 veces. Efecto: con
2-3 puffs, la saturación de oxígeno en sangre
subirá acompañado de reducción de los
síntomas de mal agudo de montaña.