Consentimiento informado de participación del concurso “Decima

edición Genero y Justicia 2019”

Por medio de este documento, se presentan motivos para los que serán usados
los datos que se obtengan a partir de la grabación audiovisual. La información
recaba, será utilizada en el concurso “Decima edición Genero y Justicia 2019” y
difundida mediante canales oficiales, sin exponer la identidad de la participante.

Yo _________________________________________________________ acepto
y doy el consentimiento amplio, sobre mi participación y el uso de la información
obtenida de la video-grabación, para los fines de exposición y divulgación,
comprendidos dentro de las actividades a realizar del concurso “Decima edición
Genero y Justica 2019”

La información que se obtenga se usará, tratará y manejará de modo

confidencialidad, sin que se exponga mi identidad y cumpliendo fines que el
concurso “Decima edición Genero y Justicia 2019”, solicite.

Estado de México a ___ de ____________ del 2019

Autorización Integrantes responsables

Nombre y firma Kevin Michelle Policarpo Cardenas

Alejandro