TEMA: TUBERCULOSIS PULMONAR EN EL PERÚ

PONENTE: JORGE CHACÓN CÓRDOVA

OBJETIVO

 Brindar información a compartir en una

campaña de salud enfocada a Tuberculosis
Pulmonar
 DEFINICIÓN

enfermedad infecciosa causada por el

Es una
Mycobacterium tuberculosis que afecta primaria y
generalmente al pulmón, puede diseminarse a otros órganos
 Bacteria ácido alcohol
Mycobacterium resistente (BAAR)
tuberculosis
Aerobios estrictos, sin movilidad, de
crecimiento lento, no forma espora

Envoltura
celular Cápsula
Pared celular
Membrana
citoplasmática
CONCEPTOS IMPORTANTES
TRATAMIENTO COMPLETO
TUBERCULOSIS PANSENSIBLE
PACIENTE CURADO
TUBERCULOSIS MDR
ABANDONO
TUBERCULOSIS XDR
FRACASO
TUBERCULOSIS
POLIRRESISTENTE RECAÍDA

TUBERCULOSIS
ABANDONO RECUPERADO
MONORRESISTENTE
FISIOPATOLOGIA
PERIODOS EN LA EVOLUCIÓN
NATURAL DE LA TUBERCULOSIS
TBC PRIMARIA TBC SECUNDARIA
RETENIDA RETENIDA

TBC PRIMARIA NO TBC SECUNDARIA

RETENIDA NO RETENIDA

TBC REACTIVADA
 El Micobacterium
tuberculosis es agente
causante pero no TBC PRIMARIA RETENIDA
suficiente para iniciar la
enfermedad

Tuberculosis
primaria no
retenida Puede estar
latente hasta
desarrolla Tuberculosis dos años y
primaria reactivarse
Persona sin retenida Bacilos en inactividad
exposición metabolica
previa

PRUEBAS PARA EVALUAR LA EXPOSICION:

Prueba cutánea de derivado proteico purificado (PPD) o prueba de tuberculina.
• Función: evaluar la exposición
• Medio: subdérmico
• Positividad de la prueba: 10 mm de hinchazón firme en el sitio donde recibió la prueba
“FOCO DE GHON”
¿Cómo se origina?
COMPLEJO
DE RANTKE

¿Cuál es su evolución?

CALCIFICACIÓN

DISEMINACIÓN LINFATICA
TBC PRIMARIA NO RETENIDA

1. INVASIÓN POR VIAS AEREAS

2. INVASIÓN DE VASOS SANGUINEOS Y

LINFÁTICOS

3. CAVERNAS TUBERCULOSAS

TBC SECUNDARIA RETENIDA

TBC SECUNDARIA NO RETENIDA “Tuberculosis crónica ulcerativa”

1. Material caseoso es drenado por un bronquio

2. Cavidades formadas tienen material necrótico
3. Cavidades empiezan a generar fibrosis

COMPLICACIONES

1. ANEURISMA DE RASSMUSSEN
2. FISTULA BRONCOPULMONAR
3. EMPIEMA TUBERCULOSO

TBC MILLIAR
CUADRO CLINICO

1. SINTOMAS PRODROMICOS: DECAIMIENTO, FIEBRE

2. PÉRDIDA DE PESO ENDOGENA

EXOGENA

3. SUDORACION NOCTURNA

4. FIEBRE VESPERTINA

5. TOS

6. HEMOPTISIS
HEMOPTISIS:
• Expulsión de sangre que procede de las vías respiratorias
aéreas
• El esputo puede presentarse con mezcla de secreciones
(expectoración hemoptoica) o bien ser sangre pura. “
hemoptisis en bocanadas”
• Deja un sabor salobre

1) La hemorragia produce carraspeo y tos

2) la sangre es clara, rutilante y con burbujas de aire (espumosa)
 ARTERIA TANGENCIAL A EROSIÓN PROGRESIVA FORMACIÓN DE
CAVITACIÓN POR TBC DE SUS FIBRAS ANEURISMA DE
ELASTICAS RASMUSSEN

RUPTURA DE
H E M O P T I S I S ANEURISMA DE
RASMUSSEN
HEMOPTISIS: CLASIFICACIÓN
Expectoración
hemoptoica
<30 ml

MASIVA EXANGUINANTE
LEVE MODERADA SEVERA
>50 ml <600 ml <1L
>200 ml >600 ml

En varios episodios durante las 24 horas

 1 episodio de 200 ml o
Hemoptisis mas
franca  Síntomas de
hipovolemia
EXAMEN FÍSICO:

roncus o
La auscultación de

sibilancias focalizadas pueden ayudar

a la localización del sangrado.

MURMULLO VESICULAR DISMINUIDO

DIFERENCIAL CON HEMATEMESIS:
Signos
premonitorios
Sensación de El vomito es precedido de
“COSQUILLLEO” nauseas, salivación excesiva,
Induce a carraspear y toser malestar general

Examen de la
La sangre es clara, rutilante, sangre La sangre es negruzca, o de color
espumosa y sin restos café oscuro, o pardo, mezclado con
alimentarios ni coágulos restos de alimentos

Evolución
Esputos hemoptoicos No hay expectoración
sanguinolienta
BACILOSCOPÍA
 RADIOIMAGENES

Es la causa más habitual de lesiones cavitadas del pulmón.

Se produce por evacuación del material necrótico pulmonar hacia el bronquio.

Las cavidades pueden ser únicas o múltiples.

Hallazgos radiológicos, destacan varios aspectos:

• Localización:
Pared gruesa :
• Nivel hidroaéreo:
TRATAMIENTO
ACCIÓN BACTERICIDA PRECOZ:
DESTRUYE RÁPIDAMENTE BK
VIALES CON METABOLISMO
ACTIVO Y TORNAN AL PACIENTE
NO INFECCIOSO

ACCIÓN ESTERILIZANTE:
DESTRUYE BK CON
METABOLISMO LENTO
esterilizando el órgano afectado

ACCIÓN PREVENCIÓN:
PREVIENE DESARROLLO
DE RESISTENCIA
 EXTRACELULAR INTRACELULAR EXTRACELULAR
BK METABOLISMO ACTIVO METABOLISMO LENTO METABOLISMO LENTO
“PERSISTENTE” “DURMIENTE”
CAVERNAS MACROFAGO CASEUM
ACCIÓN BACTERICIDA ESTERILIZANTE ESTERILIZANTE
R:BACTERICIDA R: BACTERICIDA R:BACTERICIDA
H:BACTERICIDA P:BACTERICIDA H:BACTERIOSTATICO
E:BACTERIOSTATICO H:BACTERICIDA
S:BACTERICIDA
TRATAMIENTO
EFECTOS ADVERSOS
NEURITIS OPTICA
HEPATOTOXICIDAD
COLESTASIS
NEURITIS PERIFERICA
HEPATOTOXICIDAD
NYV
HIPERURICEMIA
NEFROTOXICIDAD
 TUBERCULOSIS
EXTRAPULMONAR

TUBERCULOSIS Y VIH

PROFILAXIS
“Es menos malo agitarse en la
duda que descansar en el error”

Alessandro Mansoni