GRUPO DE ESTUDIO EN PERSONALIDAD

CASO F
Motivo de Consulta: Intento suicida
Breve resumen de Historia:
Refiere intento suicida hace 2 semanas: “Estaba en parciales en la universidad y tenía
que levantarme a estudiar, pero no tenía ganas, me sentía mal, sentía que no iba a sacar
la nota que quería, pensé que iba a desaprobar, que otra vez estaba mal…me vino a la
cabeza la idea de tomar vodka con cifrut y varias pastillas que encontré, como 30
pastillas, no soportaba la idea de un día estar bien y al otro mal, me sentía
frustrada…quería dejar de sentir lo que sentía, quería morir, ya que así no valía la pena
vivir”. Ingirió 30 tabletas de Clonazepam con un cuarto de botella de vodka, fue atendida
en una Clínica particular, luego dada de alta.
Paciente refiere cambios conductuales desde los 13 años: “ Fue la primera vez que
intente hacerme daño, me quise tragar jun reloj de pulsera como no pude intente
tirarme del segundo piso pero mi mama me vio…he tomado pastillas en varias
oportunidades, me he cortado el brazo, he golpeado la pared y me he metido cabezazos
contra la pared, me he arrancado el cabello y me muerdo los labios hasta sacarme
sangre… a los 13 años también baje de peso perdí como 10 a 12 kilos en meses, me veía
gorda, no comía, no vomitaba en ese tiempo, la gente me decía que estaba muy flaca,
que ya no baje de peso, pero yo no les creía”. A los 20 años cursa con conducta restrictiva
–purgativas “Me veía gorda, tenía atracones de dulces, litros de helados y
galletas…vomitaba 3-4 veces al día, dejando un día, estuve así como dos meses, luego
fue esporádico…también deje de comer, almorzaba la mitad y trataba de no cenar, hacía
mucho ejercicio”. A los 20 años refiere episodio de hipomanía, no delimita tiempo de
duración exacto solo refiere “algunos meses”: “Iba al gimnasio todos los días, corría,
estaba en natación, estaba en selección de atletismo, danza, baile y no me cansaba, no
dormía y tenía buenas notas, era full energía todo el tiempo”. A los 22 años refiere
episodio depresivo: “estuve triste todos los días por un mes, solo dormía, no tenía
hambre, no quería despertar, me sentía muy mal”.
Inicia tratamiento psiquiátrico a los 20 años, recibiendo Escitalopram, Sertralina,
Sulpirida, Carbamazepina, Fluoxetina y Clonazepam, en distintos momentos, recibió
tratamiento por tres años “Siento que me fue mejor con la Fluoxetina y la
Carbamazepina, aunque siempre tenía altibajos, tenía recaídas cada 5 a6 meses”. Tuvo
dos internamientos psiquiátricos: en el 2011 por un mes por aparente cuadro psicótico
y el segundo el 2012 por intoxicación alcohólica y autolesiones. Ambas en clínicas
particulares.
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Paciente refiere: “Me pongo muy feliz e hiperactiva de un momento a otro y luego por
cualquier cosa, me pongo triste. No manejo la rabia, la cólera, tengo muy poca paciencia,
me estreso rápido y le grito a cualquiera. Tengo incertidumbre de que será de mí, si voy
a conseguir trabajo, si voy a durar en una relación, eso cansa. Yo me veo gorda, hay días
que me veo bonita pero son más los días que me veo fea, si pudiera operarme me haría
una lipo y también me operaria los brazos. Siento un vacío, como si no estuviera viva,
he llegado a cortarme para sentirme viva…es frustrante depender de alguien o de algo
las 24 horas del día para no sentirte vacío. Me han contado que por momentos no
reconozco a nadie, digo que soy una niña, que tengo cinco años y hasta cambio mi
voz…me he visto rara, incluso me he visto en el espejo y me he puesto a hacer
movimientos raros porque no me reconocía. A mi papa lo admiro como es y lo quiero,
pero cuando discuto con él, pienso que lo odio y no tolero su presencia…puedo estar
riéndome y tranquila con mis amigos pero hacen o dicen algo que me molesta y pienso
que lo hacen a propósito y los ataco. Me siento mal porque hasta ahora no termino la
universidad, otras chicas ya lo han hecho a mi edad y yo no, otras chicas pueden trabajar
y estudiar y yo no, ni siquiera puedo estar sola, me siento una fracasada por no poder
hacer nada. Dependo mucho de mi enamorado, de 0 a 5, dependo como 6, nos vemos
casi todos los días, lo llamo a cada rato, nunca he encontrado a una persona que me
entienda tanto como el, más que mi enamorado es como mi amiga. Desde los 13 años
no he parado de tener enamorados, he sido siempre muy dependiente”
A los 8 años refiere abuso sexual: “Cuando tenía 8 años mis papas me dejaban con un
vigilante que se llamaba Juan, el me tocaba y me amenazaba, yo me sentía culpable, le
conté a mi mama y ella le dijo a mi papa pero él no me creyó” “Cuando me paso eso me
alejaba de los hombres, no quería que mi papa me abrace o que me siente en sus
piernas, pensaba que me iba a hacer lo mismo, hasta ahora me cuesta abrazarlo… la
primera vez que me internaron veía a ese tipo y escuchaba su voz, cada cierto tiempo
tengo pesadillas con él”.
Refiere ambiente invalidante y descalificador por parte de padres: “Mi papa nunca tomo
en cuenta mi opinión, ni siquiera me creyó cuando le conté lo del abuso, una vez me
pidió disculpas por ello, pero siento que solo fue por cumplir. Él siempre me exigía que
saque buenas notas, si traía un 19 no me decía felicidades por eso, sino me decía ¿Qué
falto para el 20? Yo le dije que quería estudiar medicina no porque me gustaba, sino
porque quería venir a lima y estar sola y mi papa me dijo que solo me iba a dejar si
estudiaba medicina, por eso lo hice. Mi mama me trata siempre como una niña, me
corrige en todo, hasta me obliga a dormir con ella porque según ella así duermo bien,
pero ella ni se da cuenta que duermo, porque se queda dormida antes que yo. Yo le digo
a mi mama que me siento mal y que no quiero hablar y que me deje sola, pero ella no
me hace caso, me persigue por toda la casa, me pongo los audífonos para no escucharla
y no pelear con ella, pero insiste y me quita los audífonos, no para hasta que yo le grito
y la mando a la mierda”
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Antecedentes de Importancia:
Refiere diagnóstico de Fibromialgia hace 3 años, recibió Pregabalina por 1 año.
Consumo de marihuana a los 22 años por aproximadamente 6 meses. Niega consumo
de otra SPA.
Madre (53 años): Con diagnóstico de Trastorno Bipolar I, con tratamiento irregular.
Tía materna: “Tiene tratamiento, creo que por depresión”
Primo hermano (24 años): “Tiene diagnóstico de Trastorno de Conducta Disocial y
consume drogas”