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INTRODUCCIÓN
Alimentación y nutrición.
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1. El papel relevante de la familia y la comunidad en la promoción de la salud,
prevención, diagnóstico y tratamiento precoz de las enfermedades prevalentes.
1. PLACA BACTERIANA
Además de estos factores (vida del sarro dentario, hábitos alimentarios, cuidado
dentario, edad del individuo), la placa bacteriana posee un efecto cariógeno variable,
ya que, dependiendo de su composición microbiana, los carbohidratos de la dieta se
degradan a diferentes ácidos orgánicos. Lo más importante es que la microflora local
pueda tolerar los ácidos producidos, ya que éstos también causan caries.
Los criterios de clasificación son simples, pero muy eficaces, y se basan en una
tinción de Gram y en la morfología microscópica de las bacterias. El grupo de cocos se
diferencia con facilidad, mientras que el de bacilos y filamentos es extraordinariamente
heterogéneo. Entre los representantes de los bacilos de pequeño tamaño se
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encuentran los lactobacilos (gérmenes grampositivos) y bacilos del tipo Bacteroides y
Eikenella (bacterias gramnegativas).
Las únicas bacterias “en espiral” que pertenecen a la flora normal de la cavidad
bucal o de la placa son las Treponemas.
Fusiformes, filamentosos 7%
Espirilos, espiroquetas 3%
Localización
Las localizaciones predilectas de la placa inicial son los desgarros finos del
esmalte, los márgenes de las encías y las imperfecciones. Más adelante, la
acumulación de la placa se produce sobre todo en la superficie proximal y cervical, así
como en el sistema de fisuras y fosa.
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Cálculo dentario
En una clínica dental se reconoce como una modificación de la placa que alcanza
en esta fase un volumen importante. La denominación cálculo dentario supragingival
indica el depósito calcificado en sentido coronal a los márgenes de la encía. El cálculo
dentario subgingival no es visible y se localiza bajo los márgenes de la encía en las
bolsas gingivales y periodontales.
Las placas se mineralizan con una velocidad variable sobre todo en los conductos
eferentes de las glándulas salivales mayores.
2. PROFILAXIS
Motivación: formas para despertar el interés por los medios y métodos auxiliares para
la higiene bucal diaria (odontólogo, auxiliar dental y profesorado).
Cepillos dentales
Los cepillos dentales son un instrumento para la higiene bucal que permite la
extracción mecánica de la placa y los residuos de alimentos de las superficies lisas de
los dientes. Sin embargo, el espacio interdental y la profundidad de las fisuras no son
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tan accesibles. Los medios auxiliares para la higiene bucal y el sellado de fisuras
completan este proceso de limpieza.
Los cepillos ideales son aquellos de cabeza corta con una distancia pequeña entre
los distintos haces y puntas redondeadas.
Los cepillos pueden ser de cerdas sintéticas o naturales, es mejor optar por las
cerdas sintéticas a las naturales, ya que estas últimas son más propensas a acumular
bacterias y, además, no se secan tan fácilmente como las primeras.
A la hora de adquirir un nuevo cepillo para dientes debemos tener presente los
siguientes consejos:
*La cabeza del cepillo deber ser angosta y pequeña, además de tener muchas cerdas.
Los cepillos para niños deben tener una cabeza de 20 x 10 milímetros, mientras que
los de adultos, de 22-28 x 10-13 milímetros.
*Las cerdas deben ser delgadas y flexibles y que tengan las puntas redondeadas.
*El cepillo debe ser suave o mediano: ya que las cerdas duras pueden rayar el
esmalte dental y lastimar las encías.
*El mango del cepillo debe ser largo y delgado y, si es posible, un poco flexible.
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El procedimiento sistemático suele abarcar sucesivamente las caras bucal
(externa), oral (interna) y oclusal, sin olvidarse de las características somáticas y
orales (inválidos, zurdos, prótesis parciales, etc.). Así pues, siempre hay que
individualizar la técnica.
Técnica de Fones (rotación): Es la técnica más conocida. Las cerdas del cepillo
se colocan contra la superficie de los dientes, los dientes superiores deben
cepillarse rotando el cepillo hacia abajo y los dientes inferiores deben cepillarse
rotando el cepillo hacia arriba, de manera que los costados de las cerdas
cepillen tanto la encía como los dientes en un movimiento arqueado. Los
premolares y molares se cepillan por medio de un movimiento de frotación
sobre sus superficies.
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la cara lingual de los dientes anteriores. Esta técnica se utiliza también
alrededor de aparatos ortodónticos y cuando está desapareciendo el tejido
interproximal, pero no se recomienda cuando están presentes las papilas.
Higiene interdental
Hay diferentes métodos auxiliares, además del cepillo regular de los dientes y del
uso de la pasta de dientes para la higiene interdental. Estos métodos se aplican para:
Seda dental
Sin soltar la seda dental, se pasa entre las zonas interdentarias estrechas, sin
presionar ni dañar la encía, con el fin de conseguir una limpieza “total”. Para ello se
realizan movimientos coronales y cervicales en las caras proximales de los dientes.
Las sedas defectuosas lesionan el periodonto interdental marginal.
Palillos de dientes
Debe cubrirse con saliva antes de usarlo y aplicarlo desde la porción apical,
con una inclinación ligeramente coronaria en el espacio interdental. Si se utiliza de
esta forma, se adapta perfectamente al espacio interdental.
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Cepillos interdentales
Los cepillos interdentales se utilizan para limpiar los espacios interdentales muy
abiertos, fragmentos de puentes, brackets, etc.
Aparte de este tipo de cepillos interdentales, existen otros, sin vástago, que
tienen un filamento de alambre más largo.
Ejemplos:
Pasta de dientes
Las pastas de dientes son sustancias cosméticas sin riesgo para la salud, siempre
que se utilicen de acuerdo con las recomendaciones habituales. Se trata de
preparados detergentes en forma de polvo, cristales o sustancia amorfa, junto con
elementos líquidos que adoptan una consistencia de pasta en la relación de mezcal
adecuada.
Reglas básicas:
3. CARIES DENTAL
La caries del esmalte, que es una lesión inicial limitada al esmalte, sin
alcanzar la fase de cavitación.
La caries de la dentina, que es una lesión clínica secundaria a la
progresión de la caries del esmalte y se caracteriza por cavitación del
esmalte y lesión de la dentina.
Etiología de la caries
Caries incipiente
Este tipo de caries se caracteriza por la cavidad del esmalte, por lo que suele ser
diagnosticada en la clínica de forma visual o por palpitación y también tras el estudio
radiológico. La desmineralización progresiva determina una transición de la
descalcificación parcial del esmalte a la total, que se acompaña de pérdida de la
continuidad de la superficie, invasión bacteriana, multiplicación de los
microorganismos y penetración y excavación de la unión amelodentinaria. Por último,
se produce la desmineralización y destrucción hística de la dentina.
El término caries indica destrucción de tejido orgánico, de ahí que sea necesario
definir la destrucción del diente como caries dental. No obstante, el término de caries
casi siempre se refiere a la caries dental.
Grietas y fisuras
Superficies lisas libres (no proximales)
Superficies lisas no libres (proximales)
Las zonas con trastornos del desarrollo muestran también una gran
susceptibilidad a la caries.
4. CONCLUSIÓN
Instituir buenos hábitos de salud oral temprano. Cuando el niño tenga 12 meses,
se puede empezar a usar pasta dental en el cepillado de los dientes Y, cuando los
espacios entre los dientes se le cierren, es importante empezar a usar el hilo
dental.
Los padres deben ser un buen ejemplo
Establecer para la familia visitas regulares al dentista para los chequeos, las
evaluaciones periodontales y las limpiezas.
Examinar la boca de los niños a ver si hay signos de enfermedad periodontal,
incluyendo sangría de las encías, hinchazón y enrojecimiento de las encías,
recesión de las encías y mal aliento.
Si un niño tiene malos hábitos de salud oral actualmente, se debe hacer el esfuerzo
para que los cambie ahora. Es más fácil modificar estos hábitos en un niño que en un
adulto. Como un niño modela su comportamiento con el de sus padres o tutores, es
lógico servir de ejemplo positivo con sus hábitos de higiene oral. La sonrisa saludable,
el buen aliento y los dientes fuertes contribuyen todos al sentido de la apariencia
personal de cualquier joven, así como a su confianza y autoestima.
BIBLIOGRAFÍA