FIBRINOLITICOS

1) Defina que es trombolítico

Son sustancias que actúan facilitando el paso de plasminógeno a plasmina y como
consecuencia, acelerando la degradación de la fibrina.
PLASMINÓGENO.-glucoproteína precursora inactiva de plasmina y esta es el que
desagrada la coagulación
FIBRINA.-Proteína que actúa como hilo o pegamento en la coagulación donde
intervienen las plaquetas
2) Cuál es la clasificación cronológica de los Fibrinoliticos

1) Fibrinoliticos de 1era generación

Estreptoquinasa (SK)
Uroquinasa (UK)
2) Fibrinoliticos de 2da generación
Activador tisular del plasminógeno (T-PA) y alteplasa (RT-PA)
3) Fibrinoliticos de 3era generación
Reteplasa (R-PA)
3) Cuál es la clasificación general del Fibrinolitico
1) Fibrinolíticos sistémicos/no fibrinoespecíficos
Estreptoquinasa (SK)
Uroquinasa (UK)
2) Fibrinolíticos fibrinoespecíficos
Activador tisular del plasminógeno (T-PA) y alteplasa (RT-PA)
4) Cuales son las indicaciones principales de los Fibrinoliticos
1) Infarto agudo de miocardio con elevación de ST
2) Ictus isquémico
3) Trombosis cerebral
4) Trombo embolia pulmonar
5) Trombosis venosa profunda
5) Cuales son los efectos adversos
1) Hemorragia
2) Arritmias transitorias tras reperfusión miocardio isquémico
6) Cuales son las contraindicaciones absolutas de los Fibrinolíticos (7)
• Hemorragia intracraneal previa
• Lesión estructural identificada de vasos cerebrales
• Neoplasia maligna intracraneal identificada
• Enfermedad cerebrovascular isquémica en los últimos tres meses
• Sospecha de disección aórtica
• Hemorragia activa o diátesis hemorrágica (excluyendo la menstruación)
• Traumatismo no penetrante craneoencefálico o facial grave, en los últimos tres
meses
7) Cuales son las contraindicaciones relativas (8)
• Hipertensión no controlada (presión sistólica mayor de 180 mmHg o presión
diastólica mayor de 110 mmHg)
• Reanimación cardiopulmonar traumática o duradera o cirugía de gran magnitud
en las últimas tres semanas
• Hemorragia interna reciente (en el término de 2 a 4 semanas)
• Punciones vasculares no compresibles
• En el caso de la estreptocinasa: exposición previa (en un lapso que rebasa los
cinco días anteriores) o la acción alérgica previa a dicha enzima
• Embarazo
• Úlcera péptica activa
• Empleo actual de warfarina e índice internacional normalizado mayor de 1.7
8) Con respecto a la estreptoquinasa. Hable sobre la definición,
presentación; dosis
Definición: es una proteína (pero no una enzima) sintetizada por los
estreptococos que se combina con el proactivador plasmínógeno.
Presentación: en ampollas de 250.000UI
Dosis: 1’500.000 UI
9) Con respecto a la urocinasa. Hable sobre la definición, presentación;
dosis
Definición: es una enzima humana sintetizada por el riñón que convierte el
plasminógeno en plasmina activa
Presentación: jeringa 25.000UI

Dosis: 1’500.000 UI
10) Con respecto al Activador tisular del plasminógeno (T-PA). Hable sobre
la definición, presentación; dosis
Definición: es una serina proteasa derivada originalmente de células cultivadas
del melanoma humano
Presentación: Vial con 50 mg de Alteplasa en polvo liofilizado + vial con 50 ml de
agua para inyección.
Dosis: 0,9 mg/kg.
11) Sobre los NUEVOS FÁRMACOS FIBRINOLITICOS hable: cuales son y hable cada
una de ellos
Son dos:
Desmoteplasa: Es obtenido de la saliva del murciélago
Alfimeprasa: Enzima obtenida del veneno de la cabeza de la víbora
Sus estudios clínicos han sido desalentadores
 FARMACOLOGÍA
BETA BLOQUEANTES
Que otro nombre se le conoce a los betabloqueantes
Agentes bloqueadores beta-adrenérgicos, antagonistas beta-adrenérgicos o
antagonistas beta
Defina que son los betabloqueantes
Un betabloqueante es un fármaco que bloquea el receptor beta adrenérgico, de tal
forma que impide la unión de la catecolamina y evita su estimulación
Cuál es la clasificación de los betabloqueantes
B1: 1) Propanolol
2) Carteolol
3) Nadolol
B1: 1) Atenolol
2) Bisoprolol
B+a1: 1) Carvedilol

Cuál es el mecanismo de acción

1) Tienen que unirse a unos receptores localizados en la superficie de las
células, llamados receptores adrenérgicos.
2) Uno de estos receptores es el llamado receptor beta-adrenérgico, que se
encuentra fundamentalmente en el corazón, las arterias y los pulmones.
3) Cuando se estimula este receptor con la llegada de la catecolamina, se
elevan la frecuencia cardiaca, la presión arterial y contractilidad cardiaca.

Cuáles son las indicaciones de los betabloqueantes

1) Tratamiento crónico de la angina de esfuerzo.
2) Angina inestable, asociados a Nitratos, Ca antagonistas y antiagregantes
plaquetarios.
3) Angina Silente.
4) Infarto Agudo de Miocardio, asociado a hipertensión arterial, taquicardia,
fibrilación auricular.
Cuáles son los efectos farmacológicos de los betabloqueantes
Hemodinámicos
Reducen la frecuencia cardiaca, contractibilidad y presión arterial
Disminuyen la MVO2
Flujo Coronario
Redistribución del flujo coronario.
Otros
Antiarrítmico, antihipertensivo, antioxidante.
 IECCAS
Defina que son IECAS
Son inhibidores de la enzima de convertidora de angiotensina que se recomiendan
cuando están contraindicados o son ineficaces los fármacos de primera elección
(diuréticos o antagonistas adrenérgicos β)
Cuál es el mecanismo de acción de los IECAS
Consiste en inhibir la enzima que actúa en la conversión de la angiotensina I en
angiotensina II,
Angiotensina I: Regula la presión sanguínea
Angiotensina II: Causa vasoconstricción y posterior aumento de presión arterial
Desde el punto de vista de estructura química cual es la clasificación de los
IECCAS
Grupo sulfidrilo: 1.Captopril
Grupo Carboxilo: 1.Enalapril
2. Lisinopril
3. Benacepril
Grupo fosfato: 1. Fosinopril

Cuáles son los efectos adversos farmacológicos

1) Disminución la resistencia periférica total.
2) Disminución de la presión arterial.
3) Disminución de la hipertrofia cardiaca.
4) Disminución del remodelado arterial.
5) Aumento del flujo sanguíneo renal.
6) Moderado aumento de la diuresis y natriuresis.
Cuáles son las reacciones adversas
1) Tos: Más frecuente, incidencia del 5 al 20%, la que más molesta.
2) Angioedema: 0,1- 0,2%, puede se grave y llevar a la muerte por
insuficiencia respiratoria.
3) Otros: Hipotensión, Hiperpotasemia, Insuficiencia Renal Aguda,
Neutropenia (grave).
4) No dar en embarazadas
Cuáles son las indicaciones de los IECCAS
1) Hipertensión Arterial.
2) Insuficiencia Cardiaca.
3) Infarto del Miocardio.
4) Nefropatía Diabética.
Cuáles son las presentaciones del Captopril
En tabletas de.......................................................... 25 mg y 50 mg
Cuál es la dosis del Captopril
Dosis varía entre 6,25 a 150mg dos veces al día
Cuál es la presentación del enalapril
En tabletas de......................................................................... 10 mg
Cuál es la dosis del enalapril
Dosis 0,625 a 1,25 mg
Cuáles son los efectos adversos
1) Hipotensión
2) Tos
3) Hiperpotasiemia
4) Insuficiencia renal
5) Exantema cutáneo
6) Proteinuria
7) Angioedema
8) Neutropenia
9) Glucosuria
10)Hepatotoxicidad
 DIÚRETICOS

Defina que es un diurético

Son sustancias son inhibidoras de los transportadores iónicos renales, de modo
que disminuyen la resorción de Na+ a diferentes niveles de la nefrona.
Aumentan el volumen de la orina y a menudo modifican su pH, así como la
composición iónica tanto de la orina como de la sangre
Como se clasifican según su eficacia o potencia
Máxima: Diuréticos del asa
Media: Tiazidas
Ligera: 1. Ahorradores de +K.
2. Inhibidores de la anhidrasa carbónica
3. Diuréticos osmóticos

Como se clasifican los diuréticos según su mecanismo de acción

Inhibidores de la anhidrasa carbónica: Acetazolamida
Osmóticos: Manitol
Inhibidores del cotransportador de Na, K, Cl: Furosemida; bumetanida
Inhibidores del cotransportador Na, Cl: Tiazidas (Hidroclorotiazida; clortalidona)
Ahorradores de K: Inhibidores de Na: Amilorida
Antagonistas de la aldosterona: Espironolactona

Cuál es la presentación de los Inhibidores de la anhidrasa carbónica

Comp.250mg vía oral

Cuál es la indicación de los Inhibidores de la anhidrasa carbónica

1) Glaucoma
2) Epilepsia
 3) Mal de altura
4) Alcalosis metabólica

Cuál es la dosis de la Inhibidores de la anhidrasa carbónica

 Insuficiencia cardíaca congestiva
Administración oral:
Adultos: La dosis inicial es usualmente de 250 a 375 mg una vez al día, dosis que
se administra por la mañana.
Cuál es el mecanismo de acción de los Inhibidores de la anhidrasa carbónica
1) Fundamental en la resorción de NaHCO3
2) Evita la resorción de NaHCO3 en túbulos proximales
Cuáles son los efectos secundarios de los Inhibidores de la anhidrasa
carbónica
1) mucosa gástrica,
2) páncreas
3) SNC
4) glóbulos rojos.

Cuál es la presentación de los Osmóticos

MANITOL Solución de manitol al 5%, 10%, 15%, 20%

Cuál es la dosis de los Osmóticos

0,25-1 g/kg en 15-30 minutos.

Cuál es la forma de presentación de los osmóticos

Solución: 150 mg/ml
Cuál es el mecanismo de acción de los Osmóticos
1) Actuaban de manera primaria en los túbulos proximales
 2) Principal sitio de acción es el asa de Henle
Cuáles son las indicaciones de los Osmóticos
1) Insuficiencia renal aguda
2) Manitol ejerce protección renal pues elimina cilindros tubulares y
eliminación de nefrotoxicos
Cuáles son los efectos adversos de los Osmóticos
1) En IC o congestión pulmonar puede originar edema pulmonar manifiesto
2) Hiponatremia: cefalea, y vómitos
3) Al perder más agua que electrolitos: hipernatremia y deshidratación

Cuál es la presentación de Inhibidores del cotransportador de Na, K, Cl

Cada ampolleta de solución inyectable contiene:
Furosemida........................................................................ 20 mg
Vehículo, c.b.p. 2 ml.
Cada TABLETA contiene:
Furosemida........................................................................ 40 mg
Cuáles son las indicaciones de los inhibidores del cotransportador de Na, K,
Cl
1) Edema de pulmón
2) ICC
3) HTA
4) Edema, ascitis, cirrosis, encefalopatía y síndrome hepatorenal

Cuáles son los efectos adversos de inhibidores del cotransportador de Na,

K, Cl
1) Alcalosis metabólica
2) Ototoxicidad o daño a la audición.
3) Reacciones alérgicas o de hipersensibilidad
4) Deshidratación
5) Altos niveles de sangre de calcio o de hipercalcemia
Cuál es el mecanismo y sitio de acción de Inhibidores del cotransportador
Na, Cl
Actúan en el TCD

Bloquean la resorción de Na+/Cl-

Cuáles son los efectos adversos de los Inhibidores del cotransportador Na,
Cl

1) Alcalosis metabólica de Hypokalemic

2) Hyperuricemia o ácido úrico aumentado de la sangre, predisponiendo a la
gota
3) Tolerancia empeorada del hidrato de carbono o de la glucosa que lleva al
alto azúcar de sangre
4) Hiperlipidemia o lípidos crecientes de la sangre (colesterol y lipoproteínas)
5) Hyponatremia o sodio inferior de la sangre
6) Reacciones alérgicas o de hipersensibilidad causadas por el componente
de la sulfamida de estos agentes. Las reacciones incluyen dermatitis, la
erupción de piel, el foto-dermatitis (reacciones livianas en piel), la anemia
hemolítica (avería de los glóbulos rojos), la trombocitopenia (cuentas de
plaqueta inferiores) y la pancreatitis de necrotización aguda.
7) Debilidad y cansancio
8) Paresthesias o entumecimiento de los limbos
9) Impotencia

Cuáles son las indicaciones o aplicaciones terapéuticas de los Inhibidores

del cotransportador Na, Cl
ICC

Hepática
Renal, síndrome nefrótico
Cuáles son las presentaciones de Inhibidores del cotransportador Na, Cl
HIDROCLOROTIAZIDA
Cada Tableta ranurada contiene 25 mg de Hidroclorotiazida
Cada Tableta ranurada de HIDROCLOROTIAZIDA MK® 50 mg
CLORTALIDONA....................................................................... 50 mg
Para el edema, las dosis indicadas son de 30 a 60 mg/día o 60 mg cada tercer día.
Algunos pacientes pueden requerir hasta 125 mg/día.

Cual es a presentación de los Inhibidores de Na: Amilorida

AMERIDE Comp. 5/50 (*)
DIUZINE Comp. ranurados 5/50 mg (*) -
DONIZER 5/50 mg (*)
KALTEN 2.5/25/50 mg cápsulas (**) -
Cuál es el mecanismo de acción de los Inhibidores de Na: Amilorida
Bloquea canal de Na+ en la porción final de los túbulos distales y conductos
colectores
Cuáles son las indicaciones de los Inhibidores de Na: Amilorida
Hipertensión arterial
En combinación con otros diuréticos para prevenir la pérdida de K+
Cuáles son los efectos adversos de los Inhibidores de Na: Amilorida
Hipercalemia (K+),
Acidosis metabólica, prurito, malestar gastrointestinal

Cuáles son las presentaciones de Antagonistas de la aldosterona:

Espironolactona
Comprimidos: 25-50-100 mg
Suspensión (preparado magistral): 5 mg/ml
Cuál es el mecanismo de acción de los Antagonistas de la aldosterona:
Espironolactona
Inhibe la síntesis de proteínas que estimulan el intercambio de Na+-K+
Cuáles son las indicaciones de los Antagonistas de la aldosterona:
Espironolactona
1) Edema debido a insuficiencia cardiaca o renal.
2) Hipertensión arterial, Hiper aldosteronismo 1º, etc.
3) En combinación con otros diuréticos para prevenir la pérdida de K*

Cuáles son los efectos adversos de los antagonistas de la aldosterona:

Espironolactona
1) Ginecomastia
2) Irregularidades en el ciclo menstrual
3) Hiperpotasemia
4) Náusea
5) Letargo
6) Confusión mental.

Enumere las indicaciones generales de los diuréticos

Insuficiencia Cardiaca Grado III - IV
1) D. de asa (vía IV): furosemida, Bumetanida
Insuficiencia Cardiaca Grado I - II
1) D. de asa o tiazídico (vía oral)
Edema asociado a Insuficiencia renal crónica y cirrosis (no hay riesgo inmediato)
1) tiazídico: diuréticos con mínima alteración de la fisiología
Síndrome nefrótico
1) de asa, respuesta limitada a los d. Tiazídico
Hipertensión
1) D. Tiazídico: Hidroclorotiazida, Clortalidona
Hiperaldosteronismo
1) Espironolactona