Los anticonceptivos orales (ACO) imitan a las hormonas ováricas.

Una vez ingeridos,

inhiben la liberación de la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH) por el
hipotálamo, inhibiendo así la liberación de las hormonas hipofisarias que estimulan la
ovulación. Los ACO también afectan el revestimiento del útero y hacen que el moco
cervical se espese, haciéndolo impermeable a los espermatozoides. Si se usan
sistemática y correctamente, los anticonceptivos orales son un método efectivo de
anticoncepción.

Los anticonceptivos orales pueden iniciarse en cualquier momento en la vida de una

mujer hasta la menopausia.

Los anticonceptivos orales pueden ser una combinación hormonal de estrógeno y

progestágeno o un progestágeno solo.

ACO combinados
Para la mayoría de los anticonceptivos orales combinados, una píldora activa (estrógeno más
progestágeno) se toma diariamente durante 21 a 24 días. Luego se toma una píldora inactiva
(placebo) diariamente durante 4 a 7 días para permitir la hemorragia por deprivación. En
algunos productos, la píldora de placebo contiene hierro y folato (ácido fólico); en otros, esta
píldora no es verdaderamente inactiva, pero contiene 10 mcg de etinil estradiol.

La mayoría de los anticonceptivos orales combinados contienen de 10 a 35 mcg de etinil

estradiol. Esta dosis se considera baja. Los ACO de bajas dosis en general son preferibles a las
de altas dosis (50 mcg de estrógenos), porque los de bajas dosis parecen igualmente efectivos
y tienen menos efectos adversos, excepto por la mayor incidencia de sangrado vaginal
irregular durante los primeros meses de uso. Un nuevo producto utiliza valerato de estradiol
en lugar de etinil estradiol. Las dosis de estrógeno y progestágeno son las mismas durante
todo el mes en algunos anticonceptivos orales combinados (píldoras monofásicas); en otros
cambian a lo largo del mes (píldoras multifásicas).
Todos los ACO combinados tienen eficacia similar; la tasa de embarazos después de 1
año es de 0,3% con uso perfecto y de aproximadamente 9% con el uso típico (o sea,
inconstante).

Efectos anticonceptivos

Anticonceptivos combinados de estrógenos y progestágenos

La ovulación puede inhibirse tanto por los estrógenos como por los gestágenos,
individualmente. Hay un sinergismo farmacológico cuando ambas hormonas se combinan, y se
consigue una supresión de la ovulación con dosis mucho menores de cada una de ellas. Los

ACO combinados, los parches combinados y el NuvaRing®, suprimen los niveles basales de
hormona foliculoestimulante (FSH) y de LH.

Disminuyen la capacidad de la hipófisis de sintetizar gonadotropinas en respuesta a la GnRH

hipotalámica. No maduran los folículos ováricos, se produce poco estradiol y no hay pico de LH
a mitad de ciclo. No hay ovulación, no se forma el cuerpo lúteo y no se produce progesterona.
Este bloqueo de la ovulación está relacionado con la dosis. Los nuevos ACO de baja dosis no
provocan un bloqueo tan intenso y permiten unos niveles basales de FSH y LH algo mayores
que los compuestos con más dosis. Esto hace que ocurra la ovulación con mayor probabilidad
si se olvida alguna píldora o si la paciente toma otra medicación que reduzca los niveles de
esteroides anticonceptivos.

ACO solo de progestágenos

Para ser eficaces, los anticonceptivos orales sólo de progestágeno deben ser tomados en la
misma hora del día, todos los días. No incluye píldoras inactivas. Los ACO solo de progestágeno
proporcionan una anticoncepción eficaz principalmente espesando el moco cervical y evitando
que los espermatozoides pasen a través del canal cervical y la cavidad endometrial para
fertilizar el óvulo. En algunos ciclos, estos anticonceptivos orales también suprimen la
ovulación, pero este efecto no es el principal mecanismo de acción. Los efectos secundarios
comunes incluyen sangrado intermenstrual Los anticonceptivos orales solo de progestágeno
son comúnmente prescritos cuando las mujeres desean tomar anticonceptivos orales, pero el
estrógeno está contraindicado. Las tasas de embarazo con el uso perfecto y típico de los
anticonceptivos orales solo de progestágeno son similares a los de los anticonceptivos orales
combinados.

EFECTOS ADVERSOS

Aunque los anticonceptivos orales pueden tener algunos efectos adversos, el riesgo general de
estos eventos es pequeño.

Los anticonceptivos orales pueden causar sangrado intermenstrual (pasible de resolverse con
el tiempo o si se aumenta la dosis de estrógenos) o amenorrea, que si no resulta aceptable, se
puede resolver cuando se reduce la dosis de progestágeno.

En algunas mujeres, la ovulación sigue inhibida algunos meses después de interrumpir los
anticonceptivos orales. Los anticonceptivos no afectan de manera adversa el progreso del
embarazo cuando ocurre la concepción a pesar de su uso.

Los estrógenos aumentan la producción de aldosterona y provocan retención de sodio (Na),

que puede causar una elevación reversible de la tensión arterial (TA) relacionada con la dosis y
del peso (de hasta unos 2 kg). El aumento de peso puede ir acompañado de hinchazón, edema
y sensibilidad mamaria.

La mayoría de los progestágenos utilizados en los anticonceptivos orales están relacionados a

la 19-nortestosterona y son androgénicos. El norgestimato, el etonogestrel y el desogestrel son
menos androgénicos que el levonorgestrel, la noretindrona, el acetato de noretindrona y el
diacetato de etinodiol. Los efectos androgénicos pueden incluir acné, nerviosismo y efectos
anabólicos que producen incremento de peso. Si una mujer aumenta > 4,5 kg/año, debe
usarse un anticonceptivo oral menos androgénico. Los nuevos progestágenos
antiandrogénicos de cuarta generación incluyen al dienogest y la drospirenona (relacionada
con la espironolactona, un diurético).

La incidencia de trombosis venosa profunda y tromboembolismo (p. ej., embolia pulmonar)

aumenta a medida que se incrementa la dosis del estrógeno. Con los anticonceptivos orales
que contienen de 10 a 35 mcg de estrógeno, el riesgo es de 2 a 4 veces el riesgo basal. Sin
embargo, este aumento del riesgo sigue siendo mucho menor que el riesgo asociado con el
embarazo. Una amplia variedad de progestágenos en los anticonceptivos orales combinados
también puede afectar este riesgo. Los anticonceptivos orales que contienen levonorgestrel
parecen reducir este riesgo, y los anticonceptivos orales que contienen desogestrel o
drospirenona pueden aumentarlo. El riesgo se incrementa probablemente porque la
producción de factores de coagulación en el hígado y la adhesión plaquetaria se incrementan.
Si se sospecha una trombosis venosa profunda o una embolia pulmonar en una mujer que está
tomando ACO, éstos deben interrumpirse inmediatamente hasta que los resultados de los
estudios diagnósticos puedan confirmar o excluir el diagnóstico. Además, los anticonceptivos
orales deben suspenderse al menos 1 mes antes de cualquier cirugía mayor que requiera
inmovilización durante mucho tiempo y no deben retomarse hasta 1 mes después. Las mujeres
con antecedentes familiares de enfermedad tromboembólica venosa idiopática no deben usar
anticonceptivos orales que contienen estrógenos.

El riesgo de cáncer de mama no aumenta por el uso actual de ACO ni tampoco por la
utilización previa en mujeres de 35 a 65 años. Además, el riesgo no está aumentado en los
grupos de alto riesgo (p. ej., mujeres con ciertos trastornos mamarios benignos o antecedentes
familiares de cáncer de mama). Unos estudios han encontrado que puede aumentar el riesgo
en mujeres que: los han usado antes de su primera gestación a término, durante años, son
nuligestas, son jóvenes en el momento del diagnóstico o continúan tomándolos a los 40 años.

El riesgo de cáncer de cuello uterino aumenta ligeramente en mujeres que usan

anticonceptivos orales por > 5 años, pero este riesgo disminuye a los niveles basales 10 años
después de suspender los ACO. No está claro si este riesgo está relacionado con un efecto
hormonal o con comportamientos (es decir, no usar anticonceptivos de barrera).

Aunque se ha atribuido un aumento del riesgo de accidente cerebrovascular a los

anticonceptivos orales, las combinaciones de bajas dosis no parecen incrementar el riesgo de
accidente cerebrovascular en mujeres sanas, normotensas, no fumadoras. Sin embargo, si
aparecen síntomas neurológicos focales, afasia u otros signos de accidentes cerebrovasculares,
los anticonceptivos deben interrumpirse.

Los efectos sobre el SNC incluyen náuseas, vómitos, cefaleas, depresión y trastornos del sueño.

Aunque los progestágenos pueden producir una resistencia a la insulina reversible y

relacionada con la dosis, el uso de anticonceptivos orales con dosis bajas de progestágenos
rara vez produce hiperglucemia.

Los niveles de lipoproteína de alta densidad (HDL) pueden disminuir cuando se usan
anticonceptivos orales con altas dosis de progestágenos, pero en general aumentan con los
anticonceptivos de bajas dosis de progestágenos y estrógenos. Los estrógenos en los
anticonceptivos orales aumentan los niveles de triglicéridos y pueden exacerbar la
hipertrigliceridemia preexistente. La mayoría de las alteraciones en los niveles séricos de otros
metabolitos no son clínicamente significativas. La capacidad de la globulina de unión a tiroxina
puede aumentar en usuarias de ACO; no obstante, los niveles de tiroxina libre y de hormona
tirotropina y la función tiroidea no están afectados.

Los niveles de piridoxina, folato, vitaminas del complejo B, el ácido ascórbico, el calcio, el
manganeso y el cinc disminuyen en usuarias de ACO; los niveles de vitamina A aumentan.
Ninguno de estos efectos es clínicamente significativo, y los suplementos de vitaminas no
están recomendados como un complemento del uso de anticonceptivos orales.

Si se desarrolla colestasis en mujeres que usaban previamente anticonceptivos orales, no

deberían volver a tomarlos. Las mujeres que han tenido colestasis del embarazo (ictericia
recurrente idiopática del embarazo) puede llegar a tener ictericia si toman anticonceptivos
orales, y los ACO se deben utilizar con precaución en estas mujeres. La evidencia reciente
indica que los anticonceptivos orales de baja dosis no aumentan el riesgo de desarrollar
cálculos biliares.

Rara vez, aparecen adenomas hepáticos benignos, los cuales puede romperse
espontáneamente. La incidencia aumenta con la prolongación del uso de anticonceptivos y el
incremento de la dosis; en general, los adenomas involucionan una vez que se interrumpen los
anticonceptivos.

El melasma aparece en algunas pacientes; se acentúa con la luz solar y desaparece lentamente
una vez que se han interrumpido los anticonceptivos. Como el tratamiento es difícil, los
anticonceptivos deben interrumpirse ante los primeros signos de melasma. Estos fármacos no
aumentan el riesgo de melanoma.

Patología coronaria

La patología coronaria y el ictus eran las principales causas de muerte atribuida a los ACO en el
pasado. Ahora se sabe que los determinantes principales del riesgo son la edad avanzada y el
tabaco. Con los ACO de alta dosis usados en la década de 1980, el tabaco tenía un gran efecto
sobre el riesgo. Las mujeres que fumaban 25 o más cigarrillos al día tenían un incremento del
riesgo de

infarto de miocardio de 30 veces si tomaban ACO, comparadas con las no fumadoras que no
tomaban ACO.

Metabolismo lipídico

Dosis mayores de ACO pueden tener efectos secundarios significativos sobre los lípidos. Los
andrógenos y los estrógenos compiten con la lipasa hepática, una enzima crítica en el
metabolismo lipídico. Los estrógenos disminuyen las lipoproteínas de baja densidad (LDL) y
elevan las lipoproteínas de alta densidad (HDL), cambios que se supone que disminuyen el
riesgo de aterosclerosis. Los andrógenos y los progestágenos androgénicos pueden
antagonizar estos efectos beneficiosos, disminuyendo la HDL y elevando la LDL. Los estrógenos
elevan los triglicéridos. Los compuestos con baja dosis tienen efectos adversos mínimos sobre
el metabolismo de los lípidos, y las nuevas presentaciones (con desogestrel y norgestimato)
producen cambios potencialmente beneficiosos, elevando las HDL y disminuyendo las LDL.
Aunque los valores promedio de un gran grupo muestran sólo pequeños cambios en los
lípidos, el consumo de los ACO actuales puede ocasionar efectos exagerados sobre una
paciente en concreto. En las mujeres cuyos valores lipídicos son mayores que en la media
antes del tratamiento, es más probable que sufran alteraciones durante el tratamiento.

INICIO

Antes de comenzar con los anticonceptivos orales, los clínicos deben indagar minuciosamente
los antecedentes médicos, sociales y familiares para comprobar si hay posibles
contraindicaciones para su uso. Se mide la presión arterial, y se realiza una prueba de
embarazo en orina. Los anticonceptivos orales no se deben prescribir a menos que la TA sea
normal y los resultados de la prueba de embarazo en orina sean negativos. No es necesario un
examen físico, aunque a menudo se hace cuando se inician los anticonceptivos orales. Sin
embargo, se recomienda un examen físico dentro del año de iniciación de ACO. Una visita de
seguimiento en 3 meses puede ser útil para analizar posibles efectos adversos y para volver a
comprobar la presión arterial. Los ACO pueden ser recetados para 13 meses por vez.

Los anticonceptivos orales puede iniciarse en el mismo día de la visita al consultorio de

anticoncepción (a menudo llamado método de inicio rápido). El día de la semana y el
momento del ciclo menstrual no son importantes cuando se inician los anticonceptivos orales.
Sin embargo, si los anticonceptivos orales se inician > 5 días después del primer día de la
menstruación, las mujeres deben usar un método anticonceptivo de respaldo (p. ej.,
preservativos) durante los primeros 7 días de uso.

Los anticonceptivos orales sólo de progestágeno deben tomarse todos los días, a la misma
hora. Si transcurrieron > 27 horas entre las dosis de ACO de progestágeno solo, las mujeres
deben usar un método anticonceptivo de respaldo durante 7 días además de tomar el ACO
diariamente.

Para los ACO combinados, el horario no es tan estricto. Sin embargo, si las usuarias de
anticonceptivos orales combinados olvida tomar una pastilla, se les aconseja tomar 2 pastillas
al día siguiente. Si se olvida de tomar una píldora durante 2 días, se debe volver a tomar el ACO
cada día y deben usar un método anticonceptivo de respaldo durante 7 días. Si se olvidan de
tomar una píldora durante 2 días y han tenido relaciones sexuales sin protección en los 5 días
previos a olvidarse de tomar la píldora, pueden considerar la posibilidad de tomar
anticonceptivos de emergencia.

ANTICONCEPTIVOS TRANSDÉRMICOS

Un parche transdérmico de 20 cm2 libera 150 mcg del progestágeno norelgestromin (el
metabolito activo del norgestimato) y 20 mcg de etinilestradiol diario en la circulación
sistémica durante 7 días. Después de 1 semana, se retira el parche, y un nuevo parche se aplica
a un área diferente de la piel. Después de usar 3 parches, se deja una semana sin parche para
permitir el sangrado por deprivación.

Los niveles hormonales de estrógeno y progestágeno son mucho más constantes con el parche
que con los anticonceptivos orales. La eficacia global de anticoncepción, la incidencia de
sangrado y los efectos adversos con el parche son similares a los de los anticonceptivos orales,
pero el cumplimiento puede ser mucho mayor con el parche porque se aplica semanalmente
en vez de tomarse diariamente. El parche puede resultar menos efectivo en mujeres obesas
que pesan > 90 kg.

Se debe aconsejar a las mujeres usar un método anticonceptivo de respaldo simultáneamente

durante 7 días si han transcurrido si > 2 días desde que debía aplicarse un nuevo parche.

PARCHE HORMONAL COMBINADO

El parche hormonal combinado consiste en un parche adhesivo pequeño (20 centímetros
cuadrados no es 4 x 4) que se coloca en la piel. El parche libera estrógeno y progestina a través
de la piel y en la sangre.

6. Forma de uso

• El parche puede colocarse en los glúteos, la parte superior de la espalda o el brazo o

en el abdomen. Su uso no interfiere las actividades regulares, como al bañarse, hacer
ejercicio o nadar.
• El parche se inicia el primer día del ciclo y se usa uno por semana por tres semanas
consecutivas.
• Durante la cuarta semana, se suspende el uso del parche y ocurre el sangrado por
deprivación. Al cabo de la cuarta semana, se coloca un parche nuevo y el ciclo se
repite. Deberá aplicar el parche el mismo día de la semana aun si todavía está
sangrando.
• El parche también se puede usar como un método anticonceptivo de dosis continua.
Para hacerlo, deberá aplicarse un nuevo parche el mismo día de cada semana sin
omitir niguna una semana. El uso del parche de esta manera reducirá el sangrado de la
menstruación o evitará que esta ocurra.
• Debe usar un método anticonceptivo de respaldo durante la primera semana del
primer ciclo según el día en que se encuentre de su ciclo menstrual cuando comience a
usar el parche. Es cuando inicia tardíamente.

ANILLOS VAGINALES ANTICONCEPTIVOS

En los EE.UU., está disponible actualmente solo un tipo de anillo vaginal. Este anillo vaginal es
flexible, suave y transparente; viene en un solo tamaño y mide 58 mm de diámetro y 4 mm de
espesor. Cada anillo libera 15 mcg de etinil estradiol (estrógeno) y 120 mcg de etonogestrel
(progestágeno) al día. Estas hormonas son absorbidas a través del epitelio vaginal. Cuando se
utiliza un anillo vaginal, los niveles en sangre de la hormona son relativamente constantes.

Las mujeres insertan y extraen los anillos por sí mismas; no se requiere la colocación por un
médico. El anillo se deja en su sitio típicamente durante 3 semanas, luego se retira por 1
semana para permitir el sangrado por deprivación.

La eficacia anticonceptiva y los efectos adversos con los anillos vaginales son similares a los de
los anticonceptivos orales; pero el cumplimiento puede ser mejor con el anillo debido a que se
colocan una vez por mes en vez de tomarse diariamente.

Las mujeres pueden desear retirar el anillo vaginal en momentos distintos a la semana para la
hemorragia por deprivación. Sin embargo, si se retira el anillo durante > 3 horas, las mujeres
deben ser advertidas de usar un método anticonceptivo de respaldo simultáneamente durante
7 días.

El anillo vaginal es un anillo delgado, transparente y flexible que se inserta en la vagina una vez
por mes para proporcionar protección anticonceptiva. Contiene estrógeno y progesterona que
son liberados en forma continua y a baja dosis
El anillo vaginal tiene un diámetro externo de 54 mm y una sección de 4 mm. Libera una dosis
diaria de 120 μg de etonogestrel, el metabolito activo del desogestrel, con 15 μg de EE. Este
anillo, blando y flexible, se lleva en la vagina durante 3 semanas, después se retira durante 1
semana, después de la cual se vuelve a colocar un nuevo anillo. En un estudio farmacocinético
que comparaba el anillo con un ACO combinado, que contenía 150 μg de desogestrel y 30 μg
de EE, los niveles sanguíneos máximos de EE con el anillo eran alrededor de un tercio de
aquellos del ACO, y los niveles de etonogestrel eran alrededor del 40% de los del ACO. A pesar
de estos resultados, la ovulación estaba inhibida en todas las mujeres estudiadas ( 96 ). Las
mujeres que llevaban el anillo comunicaban menos días de sangrado irregular/spotting
comparadas con las mujeres que tomaban ACO con 150 μg de levonorgestrel y 30 μg de EE
( 186 ). Un estudio de gran tamaño encontró una tasa total de embarazo de 1,18 (IC 95% 0,73-
1,80) por 100 mujeres-año y 0,77 (0,37-1,40) embarazos por 100 mujeres-año con un uso
perfecto ( 187 ). Aunque no es necesario, algunas mujeres prefieren retirar el anillo durante el
coito. Debe insertarse de nuevo antes de 3 h para evitar la pérdida de eficacia.
Características
• Fácil de usar.
• Se usa por tres semanas.
• No interrumpe las relaciones sexuales
• No protege contra infecciones trasmitidas sexualmente, incluyendo el VIH/SIDA.

5. Posibles efectos secundarios más frecuentes usualmente temporales y al inicio de su uso.

• Flujo vaginal
• Irritación vaginal
• Dolor de cabeza
• Aumento de peso
• Náuseas
• Sangrado irregular
• Mastalgia
• Expulsión espontánea del anillo vaginal
• Aumento o variación de peso

6. Forma de uso
 El anillo puede colocarse cualquier día entre los días 1 y 5 del ciclo menstrual.
 Para insertar el anillo vaginal, la mujer adopta una posición que le permite insertar el anillo
fácilmente (por ejemplo, en cuclillas, recostada o de pie con una pierna levantada).
 El anillo se comprime entre el dedo pulgar y el índice y se inserta en una posición cómoda en la
vagina. El anillo vaginal debe tomar una ubicación cómoda en la vagina; si el anillo da
incomodidad, podría ser necesario empujarlo suavemente un poco más hacia adentro.
 El anillo no necesita ser colocado alrededor del cuello uterino, ya que la posición del anillo en la
vagina no es crítica para el logro de su eficacia. La forma circular y la flexibilidad del anillo
permite un buen ajuste, minimizando el riesgo de expulsión.
 Una vez insertado, el anillo debe quedar en su lugar durante 3 semanas, y luego extraerlo el
mismo día de la semana en que fue insertado.
 El anillo se extrae enganchándolo con el dedo índice por debajo del borde, o sujetando el borde
con el dedo mayor y el índice y tirando hacia fuera suavemente.

7. Programación de seguimiento
• Es necesario citar a la usuaria en la semana que este sin anillo, para su evaluación así como
para la provisión del mismo.
• Los siguientes controles de seguimiento serán cada tres meses.
• Es conveniente que la pareja acuda cada año al establecimiento para evaluación integral
de su salud.
• Es importante mencionar a la usuaria que puede acudir al establecimiento en cualquier
momento que ella o su pareja crea necesario.
 ANTICONCEPTIVOS HORMONALES COMBINADOS DE DEPÓSITO: INYECTABLE
COMBINADO
Son aquellos que poseen estrógeno y progestágeno. Existen dos composiciones:
-- 5 mg de valerato de estradiol y 50 mg de enantato de noretisterona.
-- 5 mg de cipionato de estradiol y 25 mg de acetato de medroxiprogesterona.

1. Mecanismos de acción
• Supresión de la ovulación.
• Espesamiento del moco cervical, impidiendo la penetración de los espermatozoides.

2. Condiciones que contraindican el uso de anticonceptivos hormonales inyectables. VER

CONDICIONES QUE CONTRAINDICACIONES DE LOS ANTICONCEPTIVOS ORALES
COMBINADOS.

3. Características
• Eficaz y de efecto rápido.
• Pueden ser indicados en cualquier edad o paridad (incluidas las nulíparas).
• No requiere un examen pélvico previo a su uso. Aunque es ideal que se realice un examen
antes de iniciarlo, este examen puede ser diferido a cualquier otra consulta, dentro del
objetivo de mejorar la salud reproductiva de la mujer.
• Brinda cierta protección contra la enfermedad pélvica inflamatoria (EPI).
• No interfiere en las relaciones sexuales.
• Es frecuente los cambios en el patrón del sangrado menstrual (sangrado/goteos irregulares).
• Puede producir variación de peso.
• El retorno de la fecundidad es variable, de uno a seis meses.
• Mujeres con enfermedades crónicas deben ser evaluadas por médicos especialistas.

5. Forma de uso
• Administrar por vía intramuscular profunda en la región glútea o deltoidea sin realizar
masaje post aplicación, técnica de la Z.
• Primera dosis:
-- Entre el primer a quinto día del ciclo menstrual.
-- La puérpera que no está lactando, puede empezar a partir de la sexta semana.
-- En mujeres que están amamantando diferir el inicio hasta los seis meses
-- En el post aborto se puede iniciar entre el primero y quinto día post intervención.
• Siguientes dosis:
-- Administrar cada 30 días, más menos 3 días. Fecha fija mensual.

PÍLDORAS SOLO DE PROGESTINAS

Son aquellas que poseen sólo progestágeno.

1. Mecanismo de acción
• Inhiben parcialmente la ovulación y espesa el moco cervical, dificultando la penetración de
los espermatozoides.

3. Características
• Eficaz y de efecto rápido.
• En condiciones ideales se debe realizar previamente una evaluación clínica general, en
caso no ser posible esta podría postergarse en otra consulta.
• Se puede utilizar en el post parto inmediato
• No modifica significativamente la composición ni el volumen de leche materna
• No aumenta el riesgo de fenómenos tromboticos o embolicos venosos.
• Método alternativo en mujeres con intolerancia de preparados que contienen estrógenos.
• Método dependiente de la usuaria.
• Requiere una motivación continua y uso diario.
• Rápido retorno a la fecundidad al suspenderse.
• No requiere un examen pélvico previo a su uso. Aunque es ideal que se realice un examen
médico antes de iniciarlo, este examen puede ser diferido a cualquier otra consulta, dentro
del objetivo de mejorar la salud reproductiva de la mujer.
• Brinda cierta protección contra la enfermedad pélvica inflamatoria (EPI).
• Disminuye el riesgo de cáncer de endometrio.
• Provoca cambios en el patrón del sangrado menstrual en la mayoría de mujeres (sangrado/
goteo irregular).
• Puede producir cambios en el peso (aumento o disminución).
• No previenen las Infecciones de Transmisión Sexual (ITS), VIH-SIDA, ni el HTVL1.

5. Posibles efectos secundarios

• Cefalea
• Cambios en el apetito, pérdida o aumento.
• Tendencia a presentar ciclos menstruales irregulares.
• Amenorrea
• Mastalgia
• Nauseas

• Mareos
• Depresión
• Aumento ligero en el peso.
• Posibles efectos secundarios leves y secundarios.

6. Forma de uso
• Se puede indicar en cualquier edad y/o paridad (incluidas las nulíparas).
• Inicio:
-- Idealmente entre el primer o quinto día del ciclo menstrual, si se inicia en otro día del
ciclo menstrual o en el post parto, se debe estar razonablemente seguro de que no existe una
gestación. En caso de iniciarse después del quinto día de la menstruación, debe usarse un método
de respaldo (método de barrera o abstinencia) durante los primeros siete días de uso.
-- En mujeres que dan de lactar iniciar después de las seis semanas post parto sin embargo podría ser
utilizado antes de las seis semanas en caso de: en características dice que se puede usar
• ƒ. No tener otra opción anticonceptiva.
• ƒ. Que la usuaria no se siente segura con el método de lactancia y amenorrea.
• ƒ. Como estrategia de no poder tener seguimiento adecuado de la usuaria.
-- En los primeros cinco días post aborto.
• Recuerde que la usuaria no debe suspender la toma de las pastillas en ningún momento (se
debe tomar todos los días sin suspender) incluso durante la menstruación. La toma debe
ser todos los días a la misma hora; con un retraso de 3 ó más horas, se pierde la acción
anticonceptiva.
• La eficacia se presenta a las 24 horas de inicio de la toma.

7. Programación de seguimiento
• Es necesario citar a la usuaria al primer mes para evaluar el adecuado uso del método.
• Posteriormente deberá acudir al establecimiento cada 3 meses hasta cumplir el primer año,
luego cada año.
• Es importante mencionar a la usuaria que puede acudir al establecimiento en cualquier
momento que ella o su pareja crea necesario.
• Se debe orientar a la usuaria que debe acudir a un establecimiento de salud si presenta las
siguientes situaciones:
-- Sospecha de embarazo.
-- Cefalea intensa.
-- Sangrado abundante.
-- Alteraciones visuales.
-- Dolor torácico intenso.
-- Disnea.
-- Dolor de miembros inferiores.
-- Ictericia.
-- Persistencia o intolerancia de efectos colaterales más allá de seis meses.
• Brindar cada año una atención integral en salud sexual y reproductiva.

INYECCIONES ANTICONCEPTIVAS DE PROGESTÁGENOS

El acetato de medroxiprogesterona de depósito es la formulación inyectable de acción

prolongada de acetato de medroxiprogesterona en suspensión cristalina. Otros inyecciones
anticonceptivas están disponibles en otras partes del mundo.

Con el acetato de medroxiprogesterona de depósito, las tasas de embarazo en el primer año

del uso son del 0,2% con el uso perfecto y de alrededor del 6% con el uso típico (o sea, con
retraso entre las inyecciones).

El acetato de medroxiprogesterona de depósito puede administrarse como inyección IM (150

mg) o subcutánea (104 mg) cada 3 meses. El sitio de inyección no debe masajearse porque
esto puede incrementar la velocidad de absorción. Los niveles séricos hormonales efectivos de
los anticonceptivos generalmente se alcanzan ya a las 24 h después de la inyección y se
mantienen durante al menos 14 semanas aunque los niveles pueden seguir siendo eficaces
hasta por 16 semanas. Si el intervalo entre las inyecciones es > 16 semanas, se requiere una
prueba de embarazo negativa antes de aplicar la siguiente inyección. El acetato de
medroxiprogesterona de depósito puede iniciarse de inmediato (protocolo de inicio rápido) si
se da dentro de los primeros 5 a 7 días del ciclo menstrual. Si no se inicia durante este período
de tiempo, un método anticonceptivo de respaldo se debe utilizar simultáneamente durante 7
días. El acetato de medroxiprogesterona de depósito también se puede administrar
inmediatamente después de un aborto espontáneo o inducido o inmediatamente después del
parto, independientemente de la condición de la lactancia materna.

ACETATO DE MEDROXIPROGESTERONA DE DEPÓSITO (AMPD) Y ENANTATO DE

NORETISTERONA (EN-NET)
Son aquellos que contienen sólo progestágeno:
• Acetato de Medroxiprogesterona (AMPD) 150 mg. X 1 ml. Para uso intramuscular
• Acetato de Medroxiprogesterona 104 mg. X 0.65 ml. Para uso subcutáneo
• Enantato de Noretisterona (EN-NET) X 200mg. Para uso intramuscular.

1. Mecanismos de acción
• Espesamiento del moco cervical, impidiendo la penetración de los espermatozoides.
• Supresión de la ovulación en un 50%.

2. Condiciones que contraindican el uso de Inyectables anticonceptivos de depósito

hormonales solo de progestinas

• Enfermedad hepática activa grave (ictericia, hepatitis activa, cirrosis severa, tumor hepático).
• Diabetes durante más de 20 años, o lesión provocada por diabetes en arterias, visión,
riñones, o sistema nervioso.
• Infarto de miocardio, cardiopatía por bloqueo o estenosis arterial, o accidente CV.
• Sangrado vaginal inexplicado que pueda sugerir embarazo o alguna patología subyacente.
• Antecedente de cáncer de mama.
• Afección que pueda aumentar la posibilidad de cardiopatía (coronariopatía) o accidente CV,
tales como hipertensión o diabetes
3. Características
• Altamente efectiva y de efecto rápido.
• Pueden ser indicados en cualquier edad o paridad (incluidas las nulíparas). Usar con
precaución durante los 2 primeros años después de la menarquia. El efecto a largo plazo
sobre los huesos no está definido, puede disminuir la densidad mineral a lo largo del tiempo
en adolescentes.
• No requiere un examen pélvico previo a su uso. Aunque es ideal que se realice un examen
médico antes de iniciarlo, este examen puede ser diferido a cualquier otra consulta, dentro
del objetivo de mejorar la salud reproductiva de la mujer.
• No interfiere con las relaciones sexuales.
• Las usuarias pueden desarrollar amenorrea total, 50% en un año y 80% en 3 años. También
se asocia a menstruación irregular. Esta situación se presenta en menor medida con ENNET.
• La acción del fármaco puede persistir en el organismo varios meses después de descontinuar
su uso, el 70% de las usuarias desarrollan embarazo en 12 meses y 90% en plazo de 24
meses, después de abandono de uso.
• El uso prolongado (mayor de 2 años) produciría disminución de la densidad ósea.
• Se reportan aumento de peso (1.5 a 2 kg el primer año de uso), cefalea y mareos.
• Los beneficios no anticonceptivos logrados con estos fármacos incluyen:
|| Puede mejorar la anemia.
|| Disminución de crisis de anemia falciforme.
|| Prevención de cáncer de endometrio,
|| Protección relativa contra la enfermedad pélvica inflamatoria (EPI), miomas uterinos y
endometriosis.
|| En caso de epilepsia puede ayudar a disminuir la frecuencia de convulsiones
|| Disminuye el riesgo de cáncer de endometrio.
• Es frecuente los cambios en el patrón del sangrado menstrual (amenorrea sangrado/goteos
irregulares).
• El retorno de la fertilidad puede demorar más que con los otros métodos hormonales (entre
4 meses a un año), en el caso de usuarias por tiempo prolongado. No se ha demostrado
esterilidad luego de su uso.
• No previenen las Infecciones de Transmisión Sexual (ITS), VIH/SIDA, ni el HTVL1. Para mayor
protección es recomendable el uso de condón en parejas de riesgo.

5. Posibles efectos secundarios (menos frecuentes con EN-NET)

• Sangrado irregular (sangrados inesperados que molestan a la usuaria)

 Mujeres que utilizan la inyección de depósito presentan sangrado irregular. No ocasionan

daño y habitualmente disminuyen o se interrumpen después del primer año.
 Para un alivio moderado a corto plazo, puede prescribir de Ibuprofeno 800 mg 3 veces al día
después de las comidas durante 5 días, comenzando a ingerirlos cuando se inicia el sangrado
irregular.
 Si esta medicación no ayuda se puede indicar uno de los siguientes esquemas comenzando
cuando se inicia el sangrado irregular:
 Anticonceptivos orales combinados con levonorgestrel. Un
comprimido por día durante21 días.
 Etinil estradiol 50 mcg de diariamente durante 21 días.

• No presenta menstruación
• Algunas mujeres que utilizan inyectables dejan de tener menstruaciones, no siendo
nocivo para su salud.

• Sangrado profuso o prolongado (el doble de lo habitual o más de 8 días)

• Muchas mujeres pueden presentar este tipo de sangrado. Habitualmente no es
perjudicial y puede disminuir o interrumpirse en unos pocos meses.
• Se puede indicar el tratamiento arriba mencionado, comenzando cuando comienza el
sangrado profuso. En el caso de uso de Anticonceptivos orales las dosificaciones de 50
mcg dan mejores resultados que los de baja dosis
• Usar comprimidos de hierro oral para evitar la anemia y alimentos que contienen hierro.
 • Si continúa el sangrado profuso o este se presenta después de meses sin sangrado,
considere otras condiciones subyacentes no vinculadas con el método.

• Cefaleas comunes (no migrañosas)

• Recomendar ácido acetilsalicílico (500 mg tab), ibuprofeno (400 mg tab.), paracetamol

(500 mg tab.), u otro analgésico.
• Toda cefalea que aparezca con el uso de los inyectables debe ser evaluada.

• Acné
• Si la usuaria quiere interrumpir el uso de los implantes debido al acné, puede considerar
cambiar a un método anticonceptivo combinado. El acné usualmente mejora con ellos.
• Considere medicamentos disponibles localmente.

• Alteraciones en el peso
• Tensión mamaria
• Infección en el sitio de inyección (rubor calor, dolor, pus)
• Dolor abdominal severo
• Si bien es raro, pero se debe estar alerta ante la posibilidad de signos o síntomas de un
embarazo ectópico.

6. Forma de uso
• Acetato de Medroxiprogesterona 150 mg. X 1 ml. administrar por vía intramuscular
profunda en la región glútea o deltoidea utilizando la técnica de la Z y sin realizar masaje
post aplicación.
• Acetato de Medroxiprogesterona 104 mg. X 0.65 ml. administrar por vía subcutánea.
• Enantato de Noretisterona 200 mg X 1 ml, administrar por vía intramuscular.
• Primera dosis:
-- Entre el primer a quinto día del ciclo menstrual o en el post parto, siempre que se esté
razonablemente seguro que no existe gestación. En caso de iniciarse en cualquier
otro momento, diferente a los cinco primeros días del ciclo debe usarse un método de
respaldo durante los primeros 7 días.
-- Se puede iniciar en el post parto inmediato, no interrumpe la lactancia.
-- En los primeros cinco días post aborto.
• Siguientes dosis:
-- En el caso de AMPD administrar cada tres meses, pudiendo adelantarse hasta dos
semanas o, en caso de olvido, aplicarla con una demora de dos semanas.
-- En el caso de EN-NET administrar cada dos meses pudiendo adelantarse hasta dos
semanas o, en caso de olvido, aplicarla con una demora de dos semanas.

IMPLANTES SOLO DE PROGESTINA

Los implantes son pequeños cilindros o cápsulas delgadas, flexibles, no biodegradables, que
se colocan debajo de la piel de la parte superior interna del brazo. Brinda protección contra
el embarazo a largo plazo y dependiendo del implante es eficaz por 3 a 5 años. No contienen
estrógenos. Requiere de un proveedor entrenado para insertarlo y retirarlo. Las alteraciones del
sangrado son comunes pero no perjudiciales.

Solo un implante de progestágeno está disponible en los EE. UU. Es un implante

formado por una vara de 4 cm que se puede insertar a través de un trocar por vía
subdérmica; se inserta unos 8 a 10 cm por encima del epicóndilo medial, evitando el
surco entre el bíceps y el tríceps. No se requiere ninguna incisión en la piel. El implante
libera etonogestrel (un progestágeno) a una tasa promedio de 50 mcg/día a los 12
meses. El implante proporciona anticoncepción efectiva por hasta 3 años (aunque en
algunos estudios, la eficacia persistió durante hasta 5 años). Antes de insertar o retirar
este implante, los profesionales de la salud deben completar 3 horas de entrenamiento
patrocinado por el fabricante.

El implante disponible en la actualidad es bioequivalente al implante utilizado

anteriormente, pero está diseñado radioopaco para hacer más fácil de localizar en el
momento de la extracción. Además, el aplicador de inserción es más fácil de usar, de
modo que es menos probable que el implante se inserte demasiado profundamente.

Un implante subdérmico puede ser insertado en cualquier momento durante el ciclo

menstrual. Sin embargo, si en el último mes se produjo una relación sexual sin
protección, otro método anticonceptivo se debe utilizar simultáneamente hasta que el
embarazo se pueda excluir de forma fiable con una prueba de embarazo negativa, o por
la posterior aparición de la menstruación. Si se inserta el implante durante los primeros 5
días del ciclo menstrual, no se necesita ningún método anticonceptivo de respaldo. Si no
se inserta durante este período de tiempo, un método anticonceptivo de respaldo se
debe utilizar simultáneamente durante al menos 7 días. El implante puede insertarse
inmediatamente después de un aborto espontáneo o inducido o inmediatamente después
del parto, independientemente de la condición de la lactancia materna.

Los efectos adversos más comunes son similares a los de otros progestágenos

(sangrado vaginal irregular, amenorrea, cefaleas).
La extracción del implante, que suele hacerse cuando el implante ya no es eficaz,
requiere de una incisión en la piel. Después de eliminar el implante, la actividad ovárica
se normaliza de inmediato.

Otros implantes anticonceptivos están disponibles en otras partes del mundo.

ANTICONCEPCIÓN DE EMERGENCIA (AE)

Los regímenes de anticoncepción de emergencia (AE) usados habitualmente incluyen:

 La inserción de un DIU de cobre T380A dentro de los 5 días de la relación sexual

sin protección

 Levonorgestrel 0,75 mg por vía oral en 2 dosis cada 12 h dentro de las 120 horas
de una relación sexual sin protección (aunque la eficacia es menor después de 72
horas)
 Levonorgestrel 1,5 mg VO una vez dentro de las 120 horas de una relación
sexual sin protección
 Acetato de ulipristal 30 mg por vía oral una vez dentro de las 120 horas de una
relación sexual sin protección
Para las mujeres que tienen menstruaciones regulares, el riesgo de embarazo después
de una sola relación sexual es de aproximadamente 5%. Este riesgo es de 20 a 30% si
la relación sexual ocurre en la mitad del ciclo.

Cuando se utiliza un DIU de cobre para la AE, debe insertarse dentro de los 5 días de la
relación sexual sin protección o dentro de los 7 días de la sospecha de la ovulación. La
tasa de embarazo con este método de AE es de 0,1%. Además, el DIU puede dejarse en
su lugar para ser utilizado para la anticoncepción a largo plazo. Como AE, el DIU de
cobre puede afectar la implantación del blastocisto; sin embargo, no parece interrumpir
un embarazo ya establecido.

La anticoncepción de emergencia con levonorgestrel previene el embarazo al inhibir

o retrasar la ovulación. La probabilidad de embarazo se reduce en 85% después de la
AE con levonorgestrel, que tiene una tasa de embarazo del 2 al 3%. Sin embargo, la
reducción general del riesgo depende de lo siguiente:
 El riesgo de la mujer de embarazo sin anticoncepción de emergencia

 El momento delo ciclo menstrual en que se da la AE

 El índice de masa corporal de a mujer (la AE con levonorgestrel es menos eficaz

que el acetato de ulipristal en mujeres obesas con un índice de masa corporal
[IMC] > 30)

El anticonceptivo de emergencia con levonorgestrel está disponible detrás de los
mostradores de farmacia sin receta.

El acetato de ulipristal (un modulador del receptor de progesterona) tiene una tasa de

embarazo de alrededor del 1,5% y es por lo tanto más eficaz que el levonorgestrel. El
acetato de ulipristal, como el levonorgestrel, previene el embarazo principalmente al
retrasar o inhibir la ovulación. Aunque el acetato de ulipristal es más eficaz que
el levonorgestrel para las mujeres con un IMC > 30, su eficacia también disminuye a
medida que aumenta el IMC. De esta manera, en mujeres obesas que desean
fuertemente evitar un embarazo involuntario, el DIU de cobre es el método preferido para
la anticoncepción de emergencia. El acetato de ulipristal solo bajo receta.
No hay contraindicaciones absolutas para la anticoncepción de emergencia
con levonorgestrel o acetato de ulipristal. La AE con levonorgestrel y ulipristal debe
tomarse tan pronto como sea posible y dentro de las 120 horas de la relación sexual sin
protección.
El metodo de Yuzpe es otro régimen. Consiste en tomar 2 píldoras, cada una con 50
mcg de estradiol y 0,25 mg de levonorgestrel, seguidas de 2 píldoras más tomadas 12
horas más tarde, pero dentro de las 72 horas de una relación sexual sin protección. Las
altas dosis de estrógenos a menudo causan náuseas y pueden provocar vómitos. El
método Yuzpe es menos eficaz que otros; por lo tanto, ya no se recomienda, excepto
cuando las mujeres no tienen acceso a otros métodos.
La AE se puede dar al iniciar otro anticonceptivo hormonal como parte de un protocolo
de inicio rápido. Se recomienda una prueba de embarazo en orina 2 semanas después
del uso de la AE.

DISPOSITIVO INTRAUTERINO (DIU)

El dispositivo intrauterino (DIU) es un dispositivo de plástico en forma de T pequeño y

flexible que se introduce en el útero.

Se deja en su sitio durante 3, 5 o 10 años, según el tipo, o hasta que la mujer desee que
le sea retirado. Los debe insertar y retirar un médico u otro profesional de la salud. La
inserción dura apenas unos pocos minutos. La extracción también es muy rápida y, por
lo general, causa una molestia mínima.

Los DIU evitan el embarazo

 Destruyendo o inmovilizando los espermatozoides

 Impidiendo que los espermatozoides fecunden el óvulo

 Creando una reacción inflamatoria en el interior del útero

El médico inserta el dispositivo intrauterino (DIU) en el útero de la mujer a través de la vagina. Los DIU
tienen forma de T y están fabricados con plástico moldeado. Algunos tipos liberan una progestina llamada
levonorgestrel. Otro tipo posee un alambre de cobre enrollado alrededor de la base y en los brazos de la T.
Los cordeles de plástico van unidos al DIU. Estas cordeles facilitan que la mujer pueda comprobar que el
dispositivo aún se encuentra en su sitio y que el médico lo retire con facilidad.

En Estados Unidos, cerca del 10% de las mujeres que utilizan un método anticonceptivo
eligen el DIU. Cada vez hay más mujeres que los usan debido a sus ventajas con
respecto a los anticonceptivos orales:

 Son muy eficaces.

 No tienen ningún efecto general en el organismo (sistémico).
 Solo se debe tomar una decisión en cuanto a anticonceptivos una vez cada 3, 5 o
10 años.

En Estados Unidos se pueden adquirir cinco tipos de DIU.

Cuatro de ellos liberan una progestina (levonorgestrel) Uno de ellos es eficaz durante 3
años, y el otro, durante 5 años. Durante ese tiempo, solo alrededor del 0,9% de las
mujeres se quedan embarazadas con el DIU de 3 años, y entre el 0,7 y el 1,5% de las
mujeres se quedan embarazadas con los DIU de 5 años.
El quinto tipo, que contiene cobre, es eficaz durante 10 años. En ese tiempo menos de
un 2% de las mujeres quedan embarazadas.

Un año después de haber retirado el DIU, entre el 80% y el 90% de las mujeres que
intentan concebir lo logran.

La mayoría de las mujeres, incluidas las que no han tenido hijos, y las adolescentes,
pueden usar el DIU. Sin embargo, no deben utilizarse en presencia de los siguientes
trastornos:

 Una infección pélvica, como una enfermedad de transmisión sexual  o

una enfermedad inflamatoria pélvica
 Una anomalía estructural que distorsiona el útero
 Un sangrado vaginal  sin causa aparente
 Enfermedad trofoblástica gestacional
 Cáncer del cuello uterino  o cáncer del revestimiento del útero  (endometrio)
 Embarazo
 En los DIU que liberan levonorgestrel, cáncer de mama o alergia
al levonorgestrel
 En los DIU de cobre, la enfermedad de Wilson  o alergia al cobre
Haber padecido una enfermedad de transmisión sexual, la enfermedad inflamatoria
pélvica o un embarazo ectópico  no impide el uso de un DIU.
Las creencias religiosas que prohíben el aborto no prohíben el uso de un DIU, ya que
este no impide la concepción provocando el aborto de un óvulo fecundado. Sin embargo,
cuando se utiliza como anticonceptivo de urgencia , el DIU de cobre puede evitar que un
óvulo fecundado se implante en el útero.
El DIU se puede insertar en cualquier momento durante el ciclo menstrual si no se han
tenido relaciones sexuales sin protección desde la última menstruación. En caso de que
se hayan mantenido relaciones sexuales sin protección, se debe realizar una prueba de
embarazo antes de insertar un DIU, y se recomienda usar otro método anticonceptivo
hasta que se haga la prueba. Se debe descartar un posible embarazo antes de insertar
un DIU, a menos que se quiera usar como anticoncepción de urgencia tras haber
mantenido una relación sexual sin protección. En estos casos, se puede insertar un DIU
de cobre, que tiene una eficacia de casi el 100% como anticoncepción de urgencia
cuando se inserta durante los 5 días posteriores al acto sexual sin protección. Entonces,
si se desea, puede dejarse en el lugar para controlar la natalidad a largo plazo. Los DIU
que liberan levonorgestrel no se utilizan como anticoncepción de urgencia, por lo que
debe descartarse un posible embarazo antes de insertarlo.
Antes de introducir el DIU, los médicos pueden recomendar pruebas para detectar
enfermedades de transmisión sexual basadas en los factores de riesgo de la mujer.

El DIU puede insertarse inmediatamente después de un aborto, espontáneo o

provocado, durante el primer o el segundo trimestre e inmediatamente después de
expulsar la placenta en un parto por cesárea.

En el momento de la colocación, el útero se contamina brevemente con bacterias, pero

no suele contraerse ninguna infección. Los cordeles del DIU no facilitan el acceso a las
bacterias. El DIU aumenta el riesgo de contraer una infección pélvica solo durante el
primer mes de uso. De producirse, la infección se trata con antibióticos.

Posibles problemas
El sangrado y el dolor son las principales razones por las que las mujeres deciden retirar
el DIU, lo que representa más de la mitad de todas las extracciones que se llevan a cabo
antes de tiempo. El DIU de cobre aumenta la cantidad de sangrado menstrual y puede
provocar calambres, que se alivian tomando AINE (antiinflamatorios no esteroideos). Los
DIU que liberan levonorgestrel reducen la cantidad de sangrado menstrual y, después de
1 año, este se detiene por completo en aproximadamente un 6% de las mujeres que
utilizan el DIU de 3 años y en el 20% de las mujeres que utilizan el DIU de 5 años.
Alrededor del 2-10% de los DIU se expulsan durante el primer año posterior a su
colocación y, a menudo, durante las primeras semanas. A veces, la mujer no se percata
de la expulsión. Se adhieren unos cordeles de plástico al DIU de manera que, si lo
desea, la mujer puede comprobar de vez en cuando que sigue en su lugar. Sin embargo,
si un DIU es expulsado o está en una posición incorrecta, la mujer suele presentar
sangrado o dolor. Si se introduce otro DIU después de haber expulsado el anterior, se
suele quedar en su sitio.

En muy contadas ocasiones, se perfora el útero durante la inserción. Por lo general, la

perforación no causa síntomas. Se descubre cuando la mujer no puede encontrar el
cordel de plástico y la ecografía o la radiografía muestran que el DIU está situado fuera
del útero. Si un DIU perfora el útero y acaba en la cavidad abdominal, debe extraerse
quirúrgicamente, habitualmente mediante laparoscopia, para evitar que provoque
lesiones y cicatrices en el intestino.

Si la mujer se queda embarazada con un DIU implantado, es más propensa a tener un

embarazo desplazado (ectópico). Sin embargo, el riesgo global de un embarazo ectópico
es mucho más bajo en las mujeres que usan DIU que en las que no utilizan un método
anticonceptivo, porque los DIU impiden el embarazo de manera eficaz.

Posibles beneficios
Además de ser un método anticonceptivo eficaz, todos los tipos de DIU pueden reducir el
riesgo de cáncer de útero (endometrial).

El DIU de 5 años, que libera levonorgestrel, también es un tratamiento eficaz para las

mujeres que tienen ciclos menstruales abundantes.
El DIU de cobre puede proporcionar una anticoncepción eficaz a las mujeres que no
pueden usar métodos hormonales.