HIPERTENSION ARTERIAL

Introducción:
La comorbilidad y la fisiopatológica de la hipertensión arterial en el adulto mayor
es diferente a la que se encuentra en los más jóvenes, en general del 60 al 70%
de los individuos mayores de 60 años presentan HTA posicionándose como la
primera causa de muerte en ancianos y la segunda causa de deterioro, en la cual
la hipertensión sistólica es mas frecuente ayudando a predecir los eventos cerebro
vasculares. Dentro de los factores de enfermedades cardiovasculares la
hipertensión arterial se encuentra entre los modificables para su disminución, sin
embargo, la falta de apego al tratamiento aumenta considerablemente la
incidencia de estas enfermedades.

Definición:
Se define como hipertensión arterial a la elevación permanente de la presión en el
sistema arterial en ausencia de medicación y enfermedades agudas, con una
tensión sistólica igual o superior a 140mmHg y una tensión diastólica igual o
superior a 90 mmHg.
Dentro de las recomendaciones que se dan a las personas que se encuentran en
prehipertensión teniendo como referencia los valores de la tabla 1. Son el vigilar
sus valores cada año , modificar su estilo higiénico dietético y un control de peso;
en aquellos a los cuales se inicia tratamiento con una presión diastólica de
90mmHg se beneficia su estilo de vida

Epidemiologia:
La edad en la cual en la mayoría de los gerontos se establece la hipertensión
arterial es en promedio de los 60-70 años incluso llegando edades avanzadas, al
manejarlos por porcentajes se muestra que el 30% de los hipertensos abarca
entre os 20-69 años , mientras que el 50% después de los 50 años, es mas
frecuente en mujeres que en varones; Del 15-25% de las personas padecen
hipertensión arterial diastólica , mientras que el 85-75% padecen hipertensión
sistólica secundaria a arterioesclerosis.
En México según ENSANUT la prevalencia de hipertensión arterial en el 2016 era
de 25.5% de los cuales el 40% de la población desconocía que tenia hipertensión
y solo el 58.7% estaba controlados.
Fisiopatología:
El elemento básico es la disfunción endotelial y la ruptura del equilibrio entre los
factores vasoconstrictores y los vasodilatadores. Contribuyen a lo anterior, de
modo importante, diversos factores hormonales, como el sistema captación y
descarboxilación de los precursores de grupos amino (APUD) digestivo y el
síndrome anémico.

El desequilibro en las los sistemas que ayudan a la regulación de la HTA, como

agregados factores de riesgos nos llevan a una cascada de eventualidades en
diferentes órganos y sistemas.
Cuadro clínico:
Dentro del cuadro clínico podemos observar que se cursa asintomático, pero solo
10% de los pacientes mostraran datos clínicos de EVC, IC, IAM , pero se pueden
encontrar en algunos:
1. Cefalea o mareo (asociado a sistólicas muy elevadas o muy bajas)
2. Hipotensión postural o pospandrial
3. Obnubilación, demencia, convulsiones
4. Fosfenos o acufenos
5. Disnea, taquicardia y fatiga

Diagnostico:
El diagnostico tiene como propósito principal:
 Confirmar la elevación crónica de la PA y su nivel.
 Excluir causas secundarias y/o potencialmente curables de HTA.
 Determinar la presencia de daño en órgano blanco y cuantificar su
magnitud.
 Buscar otros factores de riesgo cardiovascular y condiciones clínicas
asociadas.
Se llevara a cabo con la medición de la presión arterial o con AMPA o MAPA ,
tratando de descartar cualquier indicio que sea una hipertensión de bata blanca,
una correcta recolección de datos en la historia clínica identificando factores de
riesgo y heredofamiliares o personales no patológico , estudios de laboratorios en
busca de dislipidemias
Tratamiento:
El tratamiento es multidisciplinario, comprendido por la familia, el personal de
salud , al igual que la persona misma; se basa como primer paso la modificación
del estilo de vida y como segundo el uso
farmacológico.