Entrevista terapia ocupacional

Uso de la entrevista:
 Conocer la historia del paciente
 Establecer alianza terapéutica
 Recopilar información y desarrollo del perfil ocupacional

Parte de la entrevista:

 Antecedentes Personales
Nombre completo
___________________________________________________
Edad
_____________________________________________________________
Estado Civil
________________________________________________________
Ocupación
_________________________________________________________
Entrevistador y fecha entrevista:
________________________________________

 Antecedentes Familiares
Padre
__________________________________________________________
Madre
____________________________________________________________
Con quién vive
______________________________________________________________
_______________________________________________________________

Relación con grupo familiar

______________________________________________________________
_______________________________________________________________
Relación entre los padres
______________________________________________________________
_______________________________________________________________
Genograma

 Historia Clínica
 Periodo de Gestación y Nacimiento
Embarazo de la madre
_______________________________________________
Estado de ánimo
____________________________________________________
Actitud de la pareja
__________________________________________________
Problemas en el embarazo
____________________________________________
Periodo gestación
___________________________________________________
Tipo de parto
_______________________________________________________
Problemas en el nacimiento
___________________________________________
Lactancia materna
__________________________________________________
Vínculo con la madre
________________________________________________
Vínculo con el padre
_________________________________________________
Otro
______________________________________________________________
_______________________________________________________________
  Desarrollo Psicomotor
Control de la cabeza
_________________________________________________
Posición sentado
____________________________________________________
Gateo
____________________________________________________________
Marcha
___________________________________________________________
Control esfínter
_____________________________________________________
Otro
______________________________________________________________

 Anamnesis
Dg actual
__________________________________________________________
_______________________________________________________________

Inicio
______________________________________________________________
_______________________________________________________________
Desarrollo
_________________________________________________________
_______________________________________________________________

Tratantes anteriores
_________________________________________________
_______________________________________________________________
Tratamiento actual -
__________________________________________________
_______________________________________________________________
Fármacos (nombre, dosis por día)
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________

 Desempeño Ocupacional

Rutina diaria
Semana
______________________________________________________________
_______________________________________________________________
______________________________________________________________
_______________________________________________________________

Fines de Semana
______________________________________________________________
_______________________________________________________________
______________________________________________________________
_______________________________________________________________

Roles que desempeña

______________________________________________________________
_______________________________________________________________

 Desempeño ABVD
Higiene menor
______________________________________________________
Higiene mayor
______________________________________________________
Control esfínter
_____________________________________________________
Uso del baño
_______________________________________________________
Vestimenta
_________________________________________________________
Comer
____________________________________________________________
Traslado
___________________________________________________________
Descripción
________________________________________________________
_______________________________________________________________

 Desempeño AIVD

Preparación alimentos
_______________________________________________
Medicación
________________________________________________________
Uso del teléfono
____________________________________________________
Cuidado de la casa
__________________________________________________
Compras
__________________________________________________________
Uso transporte
_____________________________________________________
Manejo dinero
______________________________________________________

 Descripción

Desempeño Descanso y Sueño

______________________________________________________________
_______________________________________________________________
______________________________________________________________
_______________________________________________________________
  Desempeño Escolar

Curso y colegio
____________________________________________________
Historia escolar
____________________________________________________
______________________________________________________________
Rendimiento
_______________________________________________________
______________________________________________________________
Conducta
__________________________________________________________
_______________________________________________________________

Relación con compañeros

______________________________________________________________
_______________________________________________________________

 Desempeño Juego

Tipo de juego
______________________________________________________________
_______________________________________________________________

Compañeros de Juego
______________________________________________________________
_______________________________________________________________
______________________________________________________________
_______________________________________________________________
Desempeño Ocio y Tiempo libre
______________________________________________________________
_______________________________________________________________
______________________________________________________________
_______________________________________________________________

Actividades y roles de interés

______________________________________________________________
_______________________________________________________________
______________________________________________________________
_______________________________________________________________

 Desempeño Participación Social

Relación con grupos sociales

______________________________________________________________
_______________________________________________________________
______________________________________________________________
_______________________________________________________________
Relación con pares
______________________________________________________________
_______________________________________________________________

 Redes de apoyo

Familia y amigos
______________________________________________________________
_______________________________________________________________
Instituciones
______________________________________________________________
_______________________________________________________________

Mapa de red / Ecomapa

Dificultades el desempeño ocupacional

______________________________________________________________
_______________________________________________________________
______________________________________________________________
_______________________________________________________________
______________________________________________________________
_______________________________________________________________

Expectativas de Intervención
______________________________________________________________
_______________________________________________________________
______________________________________________________________
_______________________________________________________________

 Impresión General

Conducta manifestada
______________________________________________________________
_______________________________________________________________
______________________________________________________________
_______________________________________________________________

Contacto visual
______________________________________________________________
_______________________________________________________________
Tipo de comunicación
______________________________________________________________
_______________________________________________________________
Conexión con la realidad
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
Postura corporal
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
Arreglo personal
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________

Componentes de la entrevista:
 Observación del comportamiento
 Establecer roles
 Establecer principales problemáticas del usuario
 Establecer prioridades de intervención
 Desempeño ocupacional (componentes, patrones, intereses, etc.)