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PULMONAR
DR REINA RIVERO
ABSCESO PULMONAR
DEFINICION :
SECUNDARIO.
Se desarrollan en un pulmón afectado por una
Lesion preexistente:
QUISTES,BULAS,HEMATOMAS,SECUESTRO
PULMONAR,TUMORES(Cancer abscedado,
Absceso Paraneoplasico) Hematomas,infarto
Pulmonar,bronquiectasias .
MECANISMO
Se reconocen cuatro mecanismos principales posibles
de formación de un absceso pulmonar:
1. Broncógeno: inflamación de la pared bronquial
propagada al parénquima o aspiración de cuerpos
extraños.
2. Hematógeno: embolias sépticas alojadas en las ramas
de la arteria pulmonar.
3. Origen neumónico : a partir de lesiones
primitivamente situadas en el parénquima pulmonar.
4. Extensión de una supuración vecina, como absceso
hepático, heridas y traumatismos pulmonares y otros.
CLASIFICACIÓN:
1. POR ASPIRACIÓN:
Compromiso de conciencia + vómitos
(anestesia general, alcoholismo, TEC, etc.); enfermedades
esofágicas (acalasia, divertículos, cáncer, reflujo GE)
Esta condición se agrava por higiene dental
deficiente.
ubicación LSD Y LID
Bacteriología: flora polimicrobiana y mixta.
2. PARANEUMÓNICO: estafilococo (niños, ancianos e
inmunodeprimidos); klebsiellas; neumococo;
estreptococo beta hemolítico; etc.
3. POR EMBOLOS SÉPTICOS: tromboflebitis séptica,
endocarditis, focos supurados a distancia.
estreptococo B-hemolitico
Streptococcus pneumoniae
Staphylococcus aureus.
ANAEROBIOS :
BACILOS FRAGILIS
BACILOS RAMOSUS:
BACILOS PERFRINGENS
BACILOS SERPENS
BACILOS FUSIFORME
CLINICA
Síntomas y diagnóstico
La sintomatología del absceso pulmonar generalmente
tiene una fase inicial que mejora con la vómica y toma
un curso insidioso que varía de días a semanas antes de
ser diagnosticado (en promedio tres semanas). Cursa
con fiebre, anorexia, pérdida de peso y tos con
expectoración abundante, purulenta y fétida.
Ocasionalmente el paciente puede presentar dolor
pleural o hemoptisis.
En la exploración física . Se pueden encontrar en el
examen general signos de malnutrición
El comienzo de la sintomatología puede ser agudo o insidioso. Los
síntomas más precoces suelen ser los de una neumonía, es decir,
malestar general, anorexia, tos productiva, sudación y fiebre. Excepto
que el absceso esté completamente encapsulado, el esputo es
purulento y, con frecuencia, hemoptoico.
Entre los signos de la exploración física destacan la demostración de
una pequeña zona de matidez a la percusión, que señala el proceso
de consolidación neumónica localizada, y, en general, abolición del
murmullo vesicular .En las cavidades de gran tamaño (raras con
antibioterapia) pueden auscultarse timpanismo
Un absceso puede permanecer asintomático hasta que produce
perforación bronquial y el enfermo expectora, en pocas horas o
varios días, gran cantidad de esputo purulento, fétido o no. El esputo
puede contener incluso tejido pulmonar gangrenoso. Estos enfermos
suelen presentar fiebre, anorexia y debilidad muscular generalizada,
pero estos síntomas pueden ser mínimos, sobre todo si la
enfermedad está muy localizada
DATOS DE LABORATORIO