Bioquímica clínica

Cuantificación de sodio en suero

Docente: M.I.M. David Gustavo

García Gutiérrez
Presentado por: Benítez Barrios
Sosimo Isaac
Índice UTILIDAD CLÍNICA:
-Evaluación de electrolitos
-Balance ácido base
-Balance hídrico
 Propiedades del sodio -Intoxicación acuosa
 Función biológica -Deshidratación

 Cuantificación en suero
 Espectroscopía de emisión a la flama
 Espectroscopía de Absorción Atómica
 Espectrofotometría visible
 Potenciometría con Electrodo Selectivo para Iones
 Hiponatremia
 Hipernatremia
 Propiedades del sodio

Adulto tiene 3,700 mmol de sodio

 75% es intercambiable [EC]
 25% en huesos y tejidos

 LEC: 135-145 mmol/L

 LIC: 4-10 mmol/L
Ingesta-Pérdida normal
de sodio
Ingesta normal (Occidente) 100-200
mmol/24 h
 Pérdida (Riñones, piel e intestino):
<20 mmol/24h
 Piel y pulmones 500-850 mL agua/día
 Segrega dentro del intestino a 1,000
mmol/24 h
 Riñones filtran 25mmol/24 h
Distribución de iones en reposo
 Potencial de acción

Neurona en reposo

apertura canales para el Na+

Cambio polaridad de la membrana

Función biológica del sodio
 Ejerce un efecto inhibidor en la respiración del
tejido muscular y disminuye la velocidad de la
síntesis de proteínas.
 Participa en la transmisión del impulso eléctrico,
activan ATPasa Na/K
 La excreción por orina del sodio es baja cuando la
secreción de aldosterona es elevada

Reabsorción de sodio y agua

Ochiai, 2003
 ADH y regulación de osmolalidad
 Hipotálamo: Células especializadas que miden la
diferencia de osmolalidad, controlan la secreción de ADH
[Hipófisis post.]
 ↑ Osmolalidad incrementa la secreción de ADH
 Retx de agua en riñones (se concentran más los iones)
 Velocidad de producción de orina 0.5 mL/min
 ↓Osmolalidad inhibe la secreción de ADH

Ochiai, 2003
Excreción de sodio
Control:
 Aldosterona:
 ↓Excreción en orina (↑reabsorción en túbulos, a expensas de
potasio y protones)
 Conservación en glándulas sudoríparas y células de mucosa
del colon
 Actúa cuando células del aparato yuxtaglomerular detectan
↓PA  Renina  …  Aldosterona [Zona glomerular de
corteza suprarrenal]
 Péptido natriurético [Cardiocitos de aurícula derecha]:
 ↑Excreción en orina
Requerimientos de la muestra
 Suero de sangre venosa o arterial (con heparina)
 Muestra centrifugada
 Ayuno
 En tubo colector con heparina de litio
 En sangre entera debe mezclarse mediante inversión y rotación del tubo
 Plasma debe analizarse dentro de 4 hrs
Espectroscopía de Absorción Atómica
 Diluciones 1/400 para sodio en agua deionizada + cloruro de lantano 0.1%
 Lámpara de cátodo hueco de sodio a 586 nm
 La energía de la flama excita los e- a un nivel de energía superior, esto se
genera con la longitud de onda requerida
 Acetileno, NO (2950-3050 ºC)
Espectroscopía de Emisión Atómica
(Poco usada)

 Excitación térmica de electrones de los átomos, para que

al volver a su nivel basal de energía, la liberen en forma de
luz de una longitud de onda característica. No requiere
fuente de emisión de radiación.
 La intensidad de la energía emitida por los átomos es
proporcional a la concentración en la muestra
 Acetileno, NO (2950-3050 ºC)
Espectrofotometría UV-Vis (Kit enzimático)
 Suero y plasma
 Actividad de la β-galactosidasa (requiere iones monovalentes)
 405nm
 Proporcional al sodio
Potenciometría con electrodo sensible para iones
 Una membrana de intercambio iónico de vidrio responde selectivamente a los
cambios del ion sodio. El electrodo separa el interior de la solución problema
y permite la difusión selectiva del Na+
 Mide la diferencia de potencial causada por el contacto del electrodo con el
ion en cuestión, respecto al electrodo de referencia.
 A mayor diferencia gradiente de concentración mayor es la concentración del
ion

 Directo: Sin diluir

 Indirecto: Muestra pre-diluida
Contraste de las técnicas
 El método de Espectrofotometría Visible y Espectroscopía de Absorción
Atómica no se recomiendan para un laboratorio de Unidad de Terapia
Intensiva y Reanimación porque emplean mucho tiempo para procesar las
muestras.
 El método de Espectroscopía de Absorción Atómica no se recomienda en el
área clínica por la cantidad de diluciones que se deben realizar.
 El método de Ion Electrodo Selectivo presenta más alta sensibilidad,
especificidad y menor grado de interferencia, así como reduce el riesgo
biológico del operador, por lo que es más rápido y preciso.

Alvarado y Peñaloza, 2006

 Hiponatremia
 Deficiencia sanguínea de sodio /
depleción de sal
 Diarrea o vómito
 Drenado de fístulas intestinales
 Uso prolongado de diuréticos
 Enfermedad de Addison (↓aldosterona y
↓reabsorción de Na+ en túbulos)
 IRC con acidosis
 Retención anormal de agua
 Ingestión excesiva de agua
 Pérdida gastrointestinal (cáncer, etc.)

Consecuencias: Leve: 125-135 mEq/L

-Daño cerebral
-Demencia Moderado: 115-125 mEq/L
-Muerte Grave: <115 mEq/L
Hipernatremia
 Exceso de sodio en sangre:
 Vómito profuso
 Succión nasogástrica
 Traqueobronquitis
 Diarrea acuosa profusa
 Diabetes insípida
 Pérddia exclusiva de agua (sin comer y beber)
 Sobrecarga de sodio (bicarbonato de sodio)
 ↑Aldosterona (Rtx de sodio)
 Sd. De Cushing (↑Cortisol)
 ↑Presión venosa yugular o edema pulmonar
Glucocorticoides: Cortisol Zona fasciculada

 Estimula gluconeogénesis, glucogénesis, ↑glucosa y piruvato en sangre

 Redistribuye los lípidos, aumenta el apetito y la ingesta calórica
 Participa en la retención de sodio y agua, excreta potasio e hidrógeno y
disminuye la absorción intestinal de calcio (II)
Mecanismo de acción génica:
 Difusión pasiva
 Unión a Ric (777 aa, 90,000 Da, 3 dominios)
 Se une a región de ADN (dominio hormonas tiroideas/esteroideas y onco-gene
erbA)
 Dimeriza y pierde proteína de shock térmico HSP 90 y otras para llegar a núcleo
 Modula transcripción de genes (Región GCC)
 Síntesis proteíca
 (Serra, Roganovich y Rizzo, 2012)

Glucocorticoides: Cortisol
 Genera edema, incrementa la presión arterial
 Tiene afinidad por el receptor de Mineralocorticoides (más que aldosterona)
 Regulación por isoenzima 11β-hidroxiesteroide deshidrogenasa
 Tipo I: hígado, tejido adiposo, hueso y otros
 Tipo II: Riñones, etc.
Bibliografía
 Alvarado V., Peñaloza R. Determinación de la sensibilidad y especificidad de
diferentes métodos para el análisis de sodio y potasio en suero humano. Cuad Hosp
Clin 2006; 51 (1): 19-26
 Gaw A., Murphy M., Srivastava R., y col. Bioquímica clínica: Texto y atlas en color.
5ed. España: Editorial Elsevier, 2013: 16-22.
 Ochiai E. Química bioinorgánica. España: Editorial Reverté, 2003: 9-11.
 Díaz J., Fernández M., Parede F. Aspectos básicos de bioquímica clínica. Editorial
Díaz de Santos 2006:171.
 Spinreact. Kit enzimático de sodio en suero y plasma. Disponible en:
http://www.spinreact.com.mx/public/instructivo/QUIMICA%20CLINICA/LIOFILIZAD
OS/1001385,SODIO.pdf [Consultado el 22 de octubre del 2017, 7:37 pm].
 Gómez T., Ballestero M., Béquer Determinación de macroelementos en suero de
recién nacidos y adultos. Rev Anal Clin, Ped y Neonatol, Endoncrinol y Nutr
 Serra H., Roganovich J., Rizzo L. Glucocorticoides: paradigma de medicina
traslacional. De lo molecular al uso clínico.Rev Medicina (B. Aires) 2012: 72(2):
158-170. Disponible en:
http://www.scielo.org.ar/pdf/medba/v72n2/v72n2a15.pdf [Consultado el
24/10/17, 1:10 pm].