REGULACION HIDROELECTROLITICA

Excrecin de productos metablicos de desecho y sustancias ingeridas. Regulacin del equilibrio hidroelectroltico.

El movimiento de lquido en el cuerpo est determinado en gran parte por cambios en el equilibrio de electrlitos, especialmente la concentracin de sodio.

Los compuestos qumicos en solucin pueden permanecer intactos o pueden disociarse. Las molculas que permanecen intactas son dextrosa, creatinina y urea. Son no electrlitos. Las que se disocian en solucin se degradan en partculas separadas conocidas como iones.

Los compuestos que se comportan de esta forma se conocen como electrlitos. Han atravesado el proceso de ionizacin y tienen una funcin importante en el mantenimiento del equilibrio cido-base. Cada una de las partculas disociadas, o iones, de un electrlito lleva una carga electroltica, ya sea positiva o negativa.

Existen varios electrlitos. Los cationes, o iones cargados positivamente, en el lquido corporal incluyen sodio (Na+), potasio (K+), calcio (Ca++) y magnesio (Mg++). Los aniones, o iones cargados negativamente, en el lquido corporal incluyen cloro (Cl-), bicarbonato (HCO3-,) y fosfato (HPO4-).

Los miliequivalentes (mEq) indican el nmero de cargas inicas o uniones electrovalentes en la solucin ionizada.

La mayor parte del sodio del organismo se encuentra en la sangre y en el lquido que rodea las clulas. El sodio se ingiere a travs de los alimentos y las bebidas y se elimina con el sudor y la orina. Los riones normales pueden modificar la cantidad de sodio que se excreta en la orina para que la cantidad total de sodio en el cuerpo vare poco de un da a otro.

Una alteracin del equilibrio entre el consumo de sodio y su eliminacin afecta la cantidad total de sodio presente en el organismo. Las alteraciones de la cantidad total de sodio estn estrechamente ligadas a las del volumen de agua en la sangre. Una prdida global del sodio del cuerpo provoca disminucin del volumen de sangre. Cuando ste disminuye, la presin arterial cae, se eleva la frecuencia cardaca y se producen leves mareos e incluso shock en algunas ocasiones.

El volumen sanguneo puede aumentar cuando hay un exceso de sodio en el cuerpo. El lquido extra se acumula en el espacio que rodea las clulas dando como resultado un edema. Una seal de edema es la tumefaccin de los pies, los tobillos y la parte inferior de las piernas.

El volumen de sangre y la concentracin de sodio pueden verse afectados cuando se pierden o se ganan los excesos de agua y sodio.

Cuando la concentracin de sodio aumenta demasiado, el cerebro siente sed, incitando a la persona a beber. Determinados sensores de los vasos sanguneos y de los riones detectan las disminuciones del volumen sanguneo e inician una reaccin en cadena que intenta incrementar el volumen de lquido en la sangre.

Las glndulas suprarrenales secretan la hormona aldosterona, que hace que los riones retengan sodio. La hipfisis secreta la hormona antidiurtica, que hace que los riones retengan agua. La retencin de sodio y agua conduce a una disminucin en la produccin de orina, lo que provoca un aumento del volumen sanguneo y un retorno de la presin arterial a su valor normal.

Cuando los sensores de los vasos sanguneos y de los riones perciben un aumento de la presin arterial, y los sensores del corazn detectan un aumento del volumen sanguneo, se estimulan los riones para que excreten ms sodio y orina, reduciendo de ese modo el volumen sanguneo.

La hiponatremia es una concentracin de sodio en la sangre por debajo de 136 miliequivalentes (mEq) por litro de sangre. La concentracin de sodio en la sangre desciende demasiado cuando el sodio se ha diluido en exceso por una cantidad aumentada de agua en el cuerpo. El sodio puede diluirse excesivamente en personas que beben enormes cantidades de agua, como ocurre en los pacientes hospitalizados que reciben por va endovenosa grandes cantidades de lquidos.

Puede producir hiponatremia en las personas que consumen pequeas cantidades de agua y cuyos riones no funcionan adecuadamente, como sucede en la insuficiencia renal. Tambin puede en personas que padecen insuficiencia cardaca y cirrosis heptica, en las que se produce un aumento del volumen de sangre.

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letargo confusin Cuando la hiponatremia se vuelve ms grave, los msculos pueden presentar contracciones y convulsiones.

Hipernatremia: consiste en un elevado nivel de sodio en la sangre. La causa ms comn de la Hipernatremia es dficit de agua libre en el cuerpo. La Hipernatremia es sinnimo del trmino deshidratacin.

El agua es perdida por el cuerpo por transpiracin, respiracin, en las heces y la orina. Si la cantidad de agua ingerida constantemente es menor de la cantidad de agua perdida, el nivel de sodio del suero comenzar a elevarse, conduciendo a la hipernatremia.

la hipernatremia es ms frecuentemente en infantes, los que tienen un estado mental deteriorado, y los ancianos. Sntomas letargo debilidad irritabilidad edema. Con elevaciones ms severas del nivel de sodio, pueden ocurrir convulsiones y el coma.

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