DEFINICIÒN: Coexistencia de embarazo PCA

CONGÈNITAS CLASIFICACIÒN
con cardiopatìa definida a su vez como
trastorno estructural o funcional que 5%
Foramen oval SEGÙN LA SEVERIDAD NOMBRE: VARELA SIERRA GABRIELA
Estenosis mitral
afecte la capacidad del corazòn para + frecuente en 3er mundo
funcionar correctamente. Reumàticas Insuficiencia mitral
92% Alteraciòn tricuspídea o
ADQUIRIDAS aòtica
ETIOLOGÌA
95% Hipertensiva
RVP Coronaria + frecuente
No reumàticas en 1er mundo
Poscarga 3% Sifilìtica
CAMBIOS FC 10-15 % Tirotòxica
CARDIOVASCULARES Potasio
Coagulabilidad
FISIOLÒGICOS
LEC Consumo O2
DURANTE EMBARAZO
Estenosis
Sìntomas de edema pulmonar: Disnea, esputo hemoptòtico, cianosis, tos, dolor toràcico, estertores pulmonares, anasarca, ingurgitaciòn yugular.
mitral
EF:Ritmo Duroziez con 1er ruido intenso, chasquido de apertura con refuerzo presirtòlico Dilataciòn e hipertrofia de AI .
Clìnico
Valvulopatìa + frecuente en el embarazo HC completa poniendo especial enfàsis en antecedentes de cardiopatìa reumàtica, determinar grado de severidad
CARDIOPATÌA Y EMBARAZO

Insuficiencia EF: Soplo holosistòlico en ápex izquierdo

DIAGNÒSTICO mitral Dilataciòn e hipertrofia de VI
Gabinete EKG Hipertiroidismo
Ecocardiograma Infecciòn
Imagen Control de
Tele de tòrax Anemia
situaciones que
Reposo en cama eleven GC Fiebre
NO Limitar aumento
FARMACOLÒGICO de peso
TRATAMIENTO
Dieta 1500- 2000 Cal
hiposòdica, hiperprotèica
Parto vaginal espontàneo→ Elecciòn
INTRAPARTO
Anestesia epidural
Cesarea: Sx de Marfan, Tx anticoagulantes,
deterioro hemodinàmico materno ràpido, Fòrceps profilàctico
Sx Eisenmenger Monitoreo cardiaco continuo
Casos de alto riesgo: min 3 dìas
Endocarditis previa Evitar exceso de
PROFILAXIS VS Enf cardiaca cianògena compleja lìquidos parenterales
ENDOCARDITIS Pròtesis mecànicas Monitorizaciòn
INFECCIOSA Implante valvulares < 6 mese cardiotocogràfica
Antecedente de construcciòn qx de
derivaciòn sistèmica- pulmonar .
< 28 SDG cd/ 3 semanas
Cortocircuitos D→I
VIGILANCIA >28 SDG cd/ 2s emanas
Sx Marfàn
Ùltimo mes cd/ semana
CONSEJO Necesidad de anticoagulaciòn
PRECONCEPCIONAL Desalentar embarazo en: Antecedente miocardiopatìa periparto

COMPLICACIONES Sx Eisenmenger e HP primaria

Fetales
NYHA III y IV: Aborto, parto prematuro, RCIU, Sx dificultad respiratoria y muerte perinatal
 DEFINICIÒN: Presencia de
Medicamentos inductores de la ovulaciòn
2 o màs fetos dentro del ETIOLOGÌA
ùtero FACTORES Edad materna avanzada
TRA
DE RIESGO
Gènetica
Multiparidad
Monocigotos
Cigotos
Dicigòtos
Coriòn Monocorial
CLASIFICACIÒN Bicorial
Monoamniòtico
Amnios
Biamniòtico
Espontànea
Tipo de concepciòn
TRA

Superfecundaciòn:Fertilización de 2s óvulos del mismo ciclo Superfetaciòn: fecundación exitosa de un óvulo

Interrogatorio: Molestia por compresiòn de òrganos vecinos y sìntomas menstrual por espermatozoides de actos sexuales diferentes, liberado durante la evolución del embarazo,
neurovegetativos (naùsea y vòmito). los cuales pueden dar lugar a gemelos de dos padres resultando en la concepción de mellizos de distinta
biológicos distintos edad gestacional, cuyo padre puede ser distinto.

Inspecciòn: Aumento del vol abdominal, edema, mov fetales evidentes

Clìnico
EMBARAZO MÙLTIPLE

Palpaciòn: Presencia de varios focos fetales, distintos polos fetales,

mayor altura del fondo uterino de la correspondiente por amenorrea.
Tacto vaginal: Presentaciòn muy descendida para las SDG.
DIAGNÒSTICO
Determinar edad gestacional
USG LCC
Imagen Determinar ùmero de fetos,
Radiografìa amnios y corion que hay.
abdominal
Laboratorio Cariotipo

Prevenciòn de parto pretèrmino

ATENCIÒN Esquema de
PREPARTO Predicciòn de parto prematuro esteroides
Monocoriales 36 SDG
Terminaciòn electiva del
Bicoriales 37 SDG
embarazo
Trillizos 35 SDG
Parto del 1er producto suele ser eutòcico
Periodo de reposo de 20- 30 min para
expulsar al segundo gemelo. Si està
ATENCIÒN DEL transverso realizar maniobras internas
PARTO Alumbramiento normal
Hemorragia postparto màs copiosa
Inercia uterina secundaria + frecuente
Maternas Preeclampsia, pielonefritis y hemorragia postparto

COMPLICACIONES MONOCORIÒNICOS: STFF y CIR-s)

Fetales Parto pretèrmino, ruptura prematura de membranas, desprendimiento
prematuro de placenta, muerte fetal
EMBARAZO MÙLTIPLE

VIGILANCIA Y SEGUIMIENTO