Introducción a los

Trastornos de la Personalidad
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INTRODUCCIÓN

Beatriz Torres Pardo

 ¿QUÉ ES LA PERSONALIDAD?

LENGUAJE COTIDIANO →
personalidad = persona o individuo
- Características: capacidades,
aptitudes, aspectos emocionales,
modo de relación, posesión o no
de atributos que son valorados a
nivel social…
- “No tiene personalidad” →
valoración global negativa,
ausencia de características
distintivas.
- “Tiene mucha personalidad” →
modo de ser valioso, positivo,
diferenciador

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 ¿QUÉ ES LA PERSONALIDAD?

ESTUDIO CIENTÍFICO DE LA
PERSONALIDAD
- Conjunto de características o
rasgos que mejor describen o
identifican el modo de ser y
comportarse habitualmente una
persona.
- Posibilidad de predecir su
funcionamiento en situaciones o
contextos diferentes
- Dimensional. No binario.

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DEFINIENDO LA PERSONALIDAD

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DEFINICIONES DE PERSONALIDAD

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 DEFINICIONES DE PERSONALIDAD

BELLOCH Y FERNÁNDEZ
“Suma de las propiedades y
características psicológicas de
distintos orden y naturaleza
(emocionales, afectivas, cognitivas,
comportamentales, sociales…) que
caracterizan el modo de ser propio y
particular de un individuo y que lo
identifican como tal, a través del
tiempo y de las diferentes situaciones
y roles que desempeña”.
Más que la simple suma de las partes

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 PSICOLOGÍA DE
LA PERSONALIDAD

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OBJETIVOS DE LA PS. DE LA PERSONALIDAD

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MODELOS TEÓRICOS EN PS. DE LA PERSONALIDAD

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MODELOS TEÓRICOS EN PS. DE LA PERSONALIDAD

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MODELOS FACTORIALES DE
PERSONALIDAD NORMAL

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MODELO FACTORIAL DE R.B. CATTELL

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MODELO FACTORIAL DE CATTELL

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ESTRUCTURA DE LA PERSONALIDAD: RASGOS

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16 RASGOS TEMPERAMENTALES

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4 FACTORES DE SEGUNDO ORDEN

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ESTRUCTURA DE LA PERSONALIDAD DE EYSENCK

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TEORÍA DE LA PERSONALIDAD DE EYSENCK

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MODELO PEN: EXTRAVERSIÓN Y NEUROTICISMO

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MODELO PEN: PSICOTICISMO

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MODELO PEN

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MODELO DE CLONINGER

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TEMPERAMENTO Y CARÁCTER

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LOS CINCO GRANDES DE COSTA Y McRAE

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NEUROTICISMO VS ESTABILIDAD EMOCIONAL

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EXTRAVERSIÓN VS INTROVERSIÓN

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APERTURA A LA EXPERIENCIA

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AMABILIDAD VS ANTAGONISMO

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RESPONSABILIDAD VS NEGLIGENCIA

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ESQUEMA RESUMEN DE LOS CINCO GRANDES

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 LOS CINCO GRANDES

Extraversión

Responsabilidad Neuroticismo

Apertura a la
Amabilidad
experiencia

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LOS CINCO GRANDES

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INTRODUCCIÓN
A LOS TTPP

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¿TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD
O PERSONALIDADES TRASTORNADAS?

Alteración
Consecuencias
transitoria de uno
negativas en
o varios aspectos
distintos ámbitos
de funcionamiento

Sufrimiento Falta de
personal adaptación a los
importante valores y normas
Egodistónico culturales

TRASTORNO
PSICOLÓGICO

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 ¿TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD
O PERSONALIDADES TRASTORNADAS?

Inflexibilidad del rasgo

Aparición temprana en Estable en el tiempo y
o inestabilidad extrema
la vida del individuo resistente al cambio
del rasgo

Falta de insight de que

Modo de ser habitual Falta de adaptación a este modo de ser es la
enfermizo, patológico. los valores y normas causa fundamental del
No transitorio culturales problema
Egosintónico

TRASTORNO
DE LA
PERSONALIDAD

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 LOS TTPP EN LAS
CLASIFICACIONES CATEGORIALES

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CRITERIOS GENERALES DSM

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CRITERIOS GENERALES CIE-10

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 DSM VS CIE

Edad de inicio:
• DSM: adolescencia o principio de edad adulta.
• CIE: final de infancia o adolescencia.
Edad de diagnóstico:
• DSM: desde adolescencia (en <18 años, los síntomas
deben haber durado al menos un año).
TP antisocial como excepción: exige +18 años.
Dx en infancia EXCEPCIONAL!!!
• CIE: permite como probable el diagnóstico antes de los
16-17 años.
Ejes:
• DSM-IV-TR: eje II. // DSM 5: sección II (no ejes).
• CIE: eje I.
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SECCIÓN II

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CLUSTERS DSM

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CLUSTER A: RAROS, EXCÉNTRICOS

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CLUSTER B: DRAMÁTICOS, EMOCIONALES, ERRÁTICOS

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CLUSTER C: ANSIOSOS, TEMEROSOS

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 VALORACIONES GENERALES

Insatisfacción con
los esquemas que
usan las
clasificaciones
categoriales

Problemas
diagnósticos Definiciones
prototípicas

Acercamiento Rasgos
cualitativo a la combinados
personalidad mixtos

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PERSPECTIVAS DIMENSIONALES
EN LOS TTPP

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RELACIÓN DE LOS CINCO GRANDES CON TTPP

La mayoría de los TP
correlacionan con 2 factores →
alto neuroticismo y baja
amabilidad.
Neuroticismo → mayor
capacidad predictiva sobre los
TP.
TP esquizotípico → el que
menos encaja con este modelo

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RELACIÓN DE LOS CINCO GRANDES CON TTPP

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NEUROTICISMO COMO DIMENSIÓN

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EXTRAVERSIÓN COMO DIMENSIÓN

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APERTURA COMO DIMENSIÓN

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AMABILIDAD COMO DIMENSIÓN

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RESPONSABILIDAD COMO DIMENSIÓN

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CONCEPTUALIZACIÓN ALTERNATIVA
DE LOS TTPPS (DSM 5)

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 PROPUESTA EN LA
2 niveles de funcionamiento
SECCIÓN III

5 áreas de patología

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MODELO ALTERNATIVO TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD

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 TP ESQUIZOTÍPICO (RASGO ESPECÍFICO)

A. Alteraciones en dos o más de las cuatro áreas siguientes:

1. Identidad: límites confusos entre el yo y los demás; autoconcepto distorsionado; expresión
emocional a menudo no congruente con el contexto o la experiencia interna.
2. Autodirección: metas irreales o incoherentes; no poseen ningún conjunto claro de normas
internas.
3. Empatía: profunda dificultad para la comprensión del impacto de las propias conductas
sobre los demás; frecuentes malas interpretaciones de las motivaciones y
comportamientos de los demás.
4. Intimidad: dificultad considerable para desarrollar relaciones íntimas, asociada con la
desconfianza y la ansiedad.
B. Cuatro o más de los seis rasgos de personalidad patológicos siguientes:
1. Desregulación cognitiva y perceptiva
2. Creencias y experiencias inusuales psicoticismo
3. Excentricidad
4. Afectividad restringida
5. Distanciamiento desapego
6. Desconfianza

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 TP ANTISOCIAL (RASGO ESPECÍFICO)
A. Alteraciones en dos o más de las cuatro áreas siguientes:
1. Identidad: el egocentrismo, la autoestima derivada de la ganancia personal, del poder o del
placer.
2. Autodirección: el establecimiento de objetivos sobre la base de la satisfacción personal,
ausencia de normas internas prosociales asociadas a una falta de conformidad con el
comportamiento legal o ético normalizado cultural mente.
3. Empatía: la falta de preocupación por los sentimientos, las necesidades o el sufrimiento de los
demás, la falta de remordimientos después de herir o maltratar a otra persona.
4. Intimidad: incapacidad para relaciones íntimas mutuamente, por lo que la explotación es el
modo fundamental de relacionarse con los demás, incluso mediante el engaño y la coacción, el
abuso de una posición dominante o la intimidación para controlar a los demás.
B. Seis o más de los siete rasgos de personalidad patológicos siguientes:
1. Manipulación
2. Insensibilidad
3. Engaño
antagonismo
4. Hostilidad
5. Asuncion de riesgos
6. Impulsividad desinhibición
7. Irresponsabilidad
* Nota: El individuo debe tener, al menos, 18 años de edad.
Especificar si:
Con características psicopáticas: falta considerable de ansiedad o miedo y un estilo interpersonal
audaz que puede enmascarar comportamientos desadaptativos.
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 TP LÍMITE (RASGO ESPECÍFICO)

A. Alteraciones en dos o más de las cuatro áreas siguientes:

1. Identidad: autoimagen marcadamente pobre, poco desarrollada o inestable, a menudo asociada
a un exceso de autocrítica; sentimientos crónicos de vacío; estados disociativos bajo estrés.
2. Autodirección: inestabilidad en las metas, aspiraciones, valores o planes de futuro.
3. Empatía: capacidad disminuida para reconocer los sentimientos y necesidades de los demás,
asociada a la hipersensibilidad interpersonal (con tendencia a sentirse menospreciado o
insultado); percepciones de los demás sesgadas selectivamente hacia atributos negativos o
vulnerables.
4. Intimidad: relaciones cercanas intensas, inestables y conflictivas, marcadas por la desconfianza,
la necesidad y la preocupación ansiosa por un abandono real o imaginario; las relaciones íntimas
son vistas dicotómicamente entre la idealización y la devaluación, que conlleva a la alternancia
correspondiente entre sobre implicación y distanciamiento.
B. Cuatro o más de los siguientes siete rasgos patológicos de personalidad, al menos uno de los
cuales debe ser (5) impulsividad, (6) la toma de riesgos, o (7) hostilidad:
1. Labilidad emocional
2. Ansiedad
afectividad negativa
3. Inseguridad de separación
4. Depresión
5. Impulsividad
desinhibición
6. Asunción de riesgos
7. Hostilidad antagonismo
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 TP NARCISISTA (RASGO ESPECÍFICO)

A. Alteraciones en dos o más de las cuatro áreas siguientes:

1. Identidad: referencia excesiva a los demás para la autodefinición y regulación de la
autoestima; autoevaluación exagerada o subestimada, u oscilando entre los
extremos; la regulación emocional refleja las fluctuaciones en la autoestima.
2. Autodirección: establecimiento de objetivos basados en la obtención de la
aprobación de los demás, estándares personales excesivamente elevados con el
fin de verse a uno mismo como algo excepcional, o demasiado bajos en base a un
sentido de “tener derecho”; a menudo no son conscientes de sus propias
motivaciones.
3. Empatía: deterioro de la capacidad para reconocer o identificarse con los
sentimientos y necesidades de los otros; pendiente en exceso de las reacciones de
los demás, pero solo de aquellas personas que considera relevantes; sobre o
subestimación del efecto que causa en los demás..
4. Intimidad: relaciones en gran medida superficiales, que se entablan para la
regulación de la autoestima; reciprocidad restringida y con poco interés genuino en
las experiencias de los demás; predominio de la necesidad de obtener beneficios
personales.
B. Ambos de los siguientes rasgos patológicos de personalidad:
1. Grandiosidad
antagonismo
2. Búsqueda de atención
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 TP EVITATIVO (RASGO ESPECÍFICO)

A. Alteraciones en dos o más de las cuatro áreas siguientes:

1. Identidad: baja autoestima asociada con la autoevaluación como socialmente
inepto, personalmente poco atractivo o inferior y sentimientos excesivos de
vergüenza.
2. Autodirección: estándares poco realistas de comportamiento asociados con la
renuencia a perseguir sus objetivos, asumir riesgos personales o participar en
nuevas actividades que impliquen contacto interpersonal.
3. Empatía: preocupación y sensibilidad a la critica o al rechazo, asociadas a la
inferencia negativa distorsionada de las interpretaciones de los demás.
4. Intimidad: reticencia a involucrarse con las personas, salvo que este seguro que es
aceptado; baja reciprocidad en las relaciones íntimas debido al temor de ser
avergonzado o ridiculizado.
B. Tres o más de los siguientes cuatro rasgos patológicos de personalidad, uno de los
cuales debe ser (1 ) ansiedad:
1. Ansiedad afectividad negativa
2. Distanciamiento
3. Anhedonia desapego
4. Evitación de la intimidad
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TP OBSESIVO-COMPULSIVO (RASGO ESPECÍFICO)

A. Alteraciones en dos o más de las cuatro áreas siguientes:

1. Identidad: sentido de autopercepción derivado principalmente del trabajo o de la
productividad; experiencia y expresión constreñidas de las emociones intensas.
2. Autodirección: dificultad para completar tareas y realizar metas, asociadas con
normas internas de comportamiento rígidas e irrazonablemente elevadas e inflexibles;
actitudes excesivamente concienzudas y moralistas.
3. Empatía: dificultad para entender y apreciar las ideas, sentimientos o comportamientos
de los demás.
4. Intimidad: las relaciones son vistas como algo secundario al trabajo y a la
productividad; la rigidez y la terquedad afectan negativamente a las relaciones con los
demás.
B. Tres o más de los siguientes cuatro rasgos patológicos de personalidad, uno de los
cuales debe ser (1) perfeccionismo rígido:
1. Perfeccionismo rígido polo opuesto a desinhibición
2. Perseverancia afectividad negativa
3. Evitación de la intimidad
4. Afectividad restringida desapego

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EPIDEMIOLOGÍA

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Y según DSM 5…
CLUSTER TP DSM 5 POR GÉNERO
PARANOIDE 2,3 – 4,4%
A
Raros ESQUIZOIDE 3,1 – 4,9%
Hombres
Excéntricos
ESQUIZOTÍPICO 3,9 – 4,6%

ANTISOCIAL 0,2 – 3,3% Hombres

(infradiagnosticado
en mujeres)
B
Drama LÍMITE 1,9 – 5,8% Mujeres
Emocionales HISTRIÓNICO 1,84% Mujeres
Erráticos (infradiagnosticado
en hombres)
NARCISISTA 4,2% Hombres

EVITATIVO 2,4% Hombres = Mujeres

C
Ansiosos DEPENDIENTE 0,49 – 0,6% Mujeres
Temerosos
OBSESIVO- 2,1 – 7,9% Hombres
COMPULSIVO
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COMORBILIDAD

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COMORBILIDAD CLUSTER A

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COMORBILIDAD CLUSTER B

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COMORBILIDAD CLUSTER C

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GRAN PROBLEMA DE SALUD MENTAL

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DIFÍCIL CONCEPTUALIZACIÓN

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ABORDAJE COMPLEJO

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APASIONANTE

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¡BIENVENIDOS!

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