Oxigeno y Oxido

Nítrico

Dra. E. Akytanea Alarcón Bello

Dra. Betzabe Urzua
R1 Anestesiología
 Historia
• Priestley en 1776, circos y ferias.

• “Gas de la Risa”

• 1844,Horacio Wells propiedades anestésicas

• 2 años después William Morton, 1era cx

indolora
 Propiedades Físicas
• N2O, gas hilarante

• Único gas inorgánico de uso clínico

• Incoloro, inodoro, insípido y no irritante de

vía aérea.

• NO explosivo, NO flamable, pero sustenta

combustión.
 Propiedades Físicas

• Gas a temperatura y presión ambiental (50.1

atm a 21º C)

• CAM: 105

• 0.0004% de anestésico absorbido por el

metabolismo
 Farmacodinamia

• Cardiovascular:
– Deprime manera directa contractibilidad
miocardica (in vitro)
isquemia miocardica TA

– Por estimulación de SN simpático

TA, GC, FR (catecolaminas)

 Farmacodinamia
• Constricción musc liso vasos pulmonares

PD final ventricular derecha

• Asociado con altas frecuentes de arritmias

inducidas por adrenalina
 Farmacodinamia

• Respiratorio
– Taquipnea y disminuye volumen ventilatorio
• (x estimulación SNC y activación receptores
pulmonares)

– Cambio mínimos en ventilación x’ y en la

concentración de CO2 arterial en reposo

– Limita CO2 Hipoxia por difusión

 Farmacodinamia
• Cerebral

– Flujo sanguíneo cerebral

PIC

– consumo de O2 cerebral

– Conc a 50% amnesia y analgesia

 Farmacodinamia
• Neuromuscular

– No brinda relajación muscular significativa

– A concentraciones altas /cámaras hiperbaricas

• Rigidez muscular

– NO agente desencadenante de hipertermia

maligna
 Farmacodinamia

• Renal

– resistencia vascular riñón

– Flujo sanguíneo renal

– velocidad de filtración glomerular y gasto

urinario
 Farmacodinamia

• Hepática

– Flujo sanguíneo hepático

– En menor grado otros agentes volátiles

 Farmacodinamia

• Gastrointestinal

– Nausea y vomito posoperatorios

• Zona de quimiorreceptores y

• Centro vomito bulbo raquídeo

 Farmacodinamia

• x su MAC,
– no inducirá un adecuado estado anestésico,
– a menos que sea combinado con otro fármaco.

• En concentraciones de 50-70% + otros

gases,
– reducirá la MAC de los segundos en un 50 a
60%
 Farmacodinamia
• Capacidad de expansión en espacios
cerrados.
– Intestino, tórax, algunos instrumentos (mango
tubo endotraqueal, cojín mascarilla laríngea)

• La entrada de N2O a esos espacios no es

compensada por una perdida simultanea,
– el volumen de dichas cavidades.
– Px neumotórax no tratado o cx fosa posterior.
 Farmacocinética

• Se elimina por exhalación

• Cantidad mínima difunde a piel

• Metabolismo reductor en vías

gastrointestinales por bacterias anaerobias.

• Inhibe enzimas dependientes de Vit B12

 Farmacocinética

• Relativamente inerte y no metabolizable.

• Baja solubilidad en sangre y tejidos

• Rápida inducción y recuperación.

 Contraindicaciones
• Embolia gaseosa
• Neumotórax
• Obstrucción intestinal aguda
• Aire intracraneal (neumocefalia)
• Quistes pulmonares de aire
• Burbujas intraoculares de aire
• Injerto de la membrana timpánica

– Tiende a difundirse en cavidades con aire

 Interacción otros
medicamentos

• Disminuye la CAM del 2do anestésico volátil

• Potencia el bloqueo neuromuscular

 VENTAJAS
Analgésico poderoso
la CAM y acelera la captación de
estos agentes
Seguro en px susceptibles a HM.
Inducción y recuperación rápidas
Ninguna efecto en musculo liso
DESVENTAJAS
Contractibilidad miocardio
Es 35 mas soluble que el nitrógeno en
sangre, aumento en espacios llenos de
aire.
Hipoxia por difusión cuando N2O se
detiene.
Propicia combustión
Riesgo de nausea y vomito posop
PIC FSC
Inhibe Metionina sintetasa (cambios
megaloblasticos en MO)
Neuropatía periférica (uso prolongado)
Efecto teratogeno.
 oxigeno
• El oxígeno es un elemento químico
• número atómico 8 y símbolo O.
• O2, es un gas a temperatura ambiente.
• Representa aproximadamente el 20,9% en
volumen de la composición de la atmósfera
terrestre. Es uno de los elementos más
importantes de la química orgánica
• participa de forma muy importante en el ciclo
energético de los seres vivos, esencial en la
respiración celular de los organismos
aeróbicos. Es un gas incoloro, inodoro (sin
olor) e insípido.
• En condiciones normales de presión y
temperatura, el oxígeno se encuentra en
estado gaseoso formando moléculas
diatómicas (O2) que a pesar de ser
inestables se generan durante la fotosíntesis
de las plantas y son posteriormente
utilizadas por los animales, en la respiración
• También se puede encontrar de forma
líquida en laboratorios. Si llega a una
temperatura menor que -219 °C, se convierte
en un sólido cristalino azul. Su valencia es 2.
• Carl Wilhelm Scheele (1742-1786)
farmacéutico y químico sueco (aunque de
origen alemán), describe el descubrimiento
del oxígeno, producido durante sus trabajos
entre 1772 y 1773
• Utilizó para ello dos raíces griegas ὀξύς
(oxýs) (ácido, literalmente "punzante", por el
sabor de los ácidos) y -γενής (-genēs)
("generador, que engendra"), porque creyó
que el oxígeno era un constituyente
indispensable de los ácidos.
• descubrimiento ha sido atribuido al químico
inglés Joseph Priestley (1733-1804), quien lo
descubrió de manera independiente en
1772, aunque el primero que publicó un
trabajo sobre este gas y le dio nombre fue el
químico francés Lavoisier (1743-1794) en
1777, siendo el descubridor oficial
• Priestley fue la primera persona que usó la
mascarilla de oxígeno.
• El oxígeno respirado por los organismos
aerobios, liberado por las plantas mediante
la fotosíntesis, participa en la conversión de
nutrientes en energía (ATP) y es
imprescindible para la vida.
• Todas las células del cuerpo humano
precisan del oxígeno para poder vivir. Su
disminución provoca hipoxia y la falta total
de él anoxia pudiendo provocar la muerte del
organismo.