Priorida

Diagnósticos Objetivos Intervenciones de Enfermería

d

Instruir al paciente sobre los signos y sintomas de

infección y cuando notificar al personal de salud;
Dominio 11. Seguridad/protección
educar al paciente en carácter de prevención de
Código: 00004
infecciones con lavado de manos, higiene
Riesgo de Infección
1- Control del corporal, y normas de bioseguridad; ingesta
Def.: vulnerable a una invasión y multiplicación de organismos
riesgo y nutricional adecuada; garantizar la correcta
1 patógenos que puede comprometer la salud Relacionado con
factores asepsia, antisepsia y esterilidad de todos los
fractura de cuello femoral, evidenciado por los siguientes factores
asociados. procedimientos realizados según correspondiese;
de riesgo: Enfermedad crónica (osteoporosis); Malnutrición;
asegurar una técnica de curación herida
Procedimiento invasivo; exposición a ambiente hospitalario;
adecuada; valoración de signos vitales; educar al
disminución de la hemoglobina.
paciente sobre los ejercicios post-operatorios
según prescripción médica.

Que la paciente comprenda los riesgos del no

cumplimiento del régimen de inmovilidad;
Dominio 4. Actividad/reposo 1- Mantener
Colocar a la paciente con una alineación corporal
Código: 00085 una tracción
correcta en todo el proceso perioperatorio;
Deterioro de la movilidad física adecuada
vigilar la piel y las prominencias Oseas para ver si
Def.: limitación del movimiento físico independiente e 2- Que la
hay signos de UPP; vigilar la circulación,
intencionado del cuerpo o de una o más extremidades relacionado paciente se
2 movimientos y sensibilidad de la extremidad
con Fractura de cuello femoral, evidenciado por alteración de la rehabilite
afectada; valorar la capacidad de autocuidado
integridad de la estructura ósea; apoyo del entorno insuficiente; de manera
que posea y suplir las necesidades que surjan;
deterioro musculo esquelético; dolor; falta de uso (etapas adecuada
instruir sobre el mantenimiento y cuidados
perioperatorias); malnutrición; prescripción de restricción de en tiempo y
adecuados en la tracción y ámbito
movimientos. forma
perioperatorio; educar sobre la importancia de
una nutrición adecuada para una cicatrización
 ósea eficiente.
Realizar una valoración de factores de riesgo a
través de un método de medición establecido
1- Identificar (Escala de Braden); realizar una valoración
Dominio 11. Seguridad/protección factores de constante de los signos vitales en especial
Código: 00249 riesgo para temperatura corporal; realizar controles de peso
Riesgo de ulcera por presión la y cambios en este; valorar el estado de la piel de
Def.: vulnerable a una lesión localizada de la piel y/o capas formación manera regular en busca de alteraciones
inferiores del tejido epitelial. Generalmente sobre una de UPP. vigilando zonas enrojecidas (hiperemia reactiva)
prominencia ósea, como resultado de la presión o de la presión 2- Prevención y zonas de presión ósea respetando las
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combinada con cizallamiento evidenciada por los siguientes óptima y restricciones de movimiento; aplicar barreras de
factores de riesgo: puntuación en la escala Braden de 12 puntos reducción protección como cremas, compresas
Riesgo alto; Agentes Farmacológicos; Aumento del tiempo de de los absorbentes según corresponda; mantener la
inmovilidad sobre superficie dura; disminución de la movilidad; factores de ropa de cama limpia, seca y sin arrugas; utilizar
Fractura de cadera; Inmovilización Física Nutrición inadecuada; formación mecanismos en la cama del paciente para
presión sobre prominencia ósea; sexo femenino. de UPP. protegerlo (colchón anti escaras); vigilar las
fuentes de presión y fricción; mantener una
nutrición adecuada (vitaminas B y C, hierro y
proteínas).
Dominio 1. Promoción de la salud Mostrar actitud de aceptación; ser sensible y
Código: 00257 respetuoso sobre las tradiciones y creencias del
1_ Que la paciente
Síndrome de fragilidad del anciano paciente; establecer una consideración de
obtenga un
Def.: estado dinámico de equilibrio inestable que afecta al anciano confianza positiva; escuchar las preocupaciones
conjunto de
que experimenta deterioro en uno o más dominios de la salud del paciente; permanecer en silencio según
habilidades y
(física, funcional, psicológica o social) que produce un aumente de corresponda; estar físicamente disponible como
4 actitudes necesarias
la susceptibilidad a efectos adversos en la salud, en particular a la elemento de ayuda; comunicar oralmente
para afrontar la
discapacidad, relacionado con antecedentes de caídas; empatía y comprensión por la experiencia del
vida diaria dentro y
enfermedad crónica (Osteoporosis); hospitalización prolongada; paciente; en caso de ser oportuno establecer
fuera del ámbito
malnutrición; y vivir solo; evidenciado por aislamiento social contacto físico; tomar nota de la preferencia
hospitalario
(00053); déficit de autocuidado: alimentación (00102); deterioro religiosa; proveer de un entorno que proporcione
de la ambulación (00088); deterioro de la movilidad física (00085). seguridad, comodidad y privacidad.