PUNTOS DE AUTOCUIDADO PUNTOS DE AUTOCUIDADO

Reportado por: Situación Observada

Cargo:

Ciudad: Día: Mes: Año: MEDIO AMBIENTE: Señale si la situación generó alguna o pudo generar alguna alteración, modificación o cambio en el ambiente o en alguno
de sus componentes, positivo o negativo, de cierta magnitud y complejidad. Ejemplo derrame de hidrocarburos, derrame o escape de sustancias
químicas, escape de un gas comprimido, residuos dispuestos de forma inadecuada, daños en tuberías, pérdidas de agua por daño en sistema
Proyecto: hidráulico.
SEGURIDAD Y SALUD: Señale si la situación generó o pudo generar alguna afectación a la salud o la seguridad de los trabajadores, visitantes o
Directivo / Ejecutivo Supervisor Operativo Contratista cualquier otra persona en el lugar de trabajo.

ACTO SUBÉSTANDAR: Señale si el trabajador realizó un acto de manera insegura o inapropiada que facilita así la ocurrencia de un accidente de
Área o lugar: trabajo, enfermedad profesional, un impacto ambiental negativo o la generación de un incumplimiento contractual.
CONDICIÓN SUBÉSTANDAR: Señale si el lugar de trabajo presenta riesgos no controlados y que podrían generar accidentes de trabajo,
Categoría: Medio Ambiente Seguridad y Salud enfermedad profesional, impacto ambiental o el incumplimiento de parámetros técnicos.

Tipo: Acto Subéstandar Condición Subéstandar

Que encontré? Que encontré?

Describa detalladamente la situación observada, especifique los beneficios o las consecuencias que se pueden presentar o que se presentaron
debido a la situación observada y finalmente, indique la causa por la cual se presentó la situación.

Que Hice? Que Hice?

Defina qué acciones realizó o se deben realizar para corregir o ratificar la situación observada.

Riesgo o Aspecto Ambiental Asociado: Riesgo o Aspecto Ambiental Asociado?

Defina que tipo de Riesgo o Aspecto Ambiental se asocia a lo ocurrido en el hallazgo. Ejem: Fisico; Locativo; Etc.

F63-SGI V.05
24-07-2017